全面從嚴(yán)治黨視域下醫(yī)療系統(tǒng)紀(jì)檢監(jiān)察部門履職情況及對策研究
——以Z市二級以上公立醫(yī)院為例

鄭蘇林，尹 戈，黃仁清 ，林挺葵

(廣東醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院 紀(jì)檢監(jiān)察室，廣東 524001)

眾所周知，醫(yī)療服務(wù)是城市發(fā)展的重要支撐。特別是在當(dāng)前“健康中國”的發(fā)展戰(zhàn)略下，醫(yī)院尤其是占據(jù)主導(dǎo)地位的公立醫(yī)院，不但承擔(dān)著治療疾病的重任，還要努力為人民群眾提供全生命周期的健康服務(wù)。公立醫(yī)院能否有效發(fā)揮其作用，其內(nèi)設(shè)且應(yīng)發(fā)揮“監(jiān)督保障執(zhí)行、促進(jìn)完善發(fā)展”作用的紀(jì)檢監(jiān)察部門履職情況顯得至關(guān)重要。Z市公立醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察部門履職情況與2018年6月中共中央辦公廳印發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)公立醫(yī)院黨的建設(shè)工作的意見》中提出的“醫(yī)院紀(jì)委要全面履行監(jiān)督執(zhí)紀(jì)問責(zé)職責(zé)” “提高履職能力”[1]的要求還有差距，還存在一些比較突出的問題亟待解決。通過研究Z市二級及以上公立醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察部門履職情況及對策，能夠?yàn)樘岣吖⑨t(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察工作水平及加強(qiáng)公立醫(yī)院黨的建設(shè)提供有益參考。

一、公立醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察部門履職中存在的問題

(一)紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)構(gòu)設(shè)置不健全

中共廣東省委辦公廳印發(fā)的《關(guān)于加強(qiáng)我省公立醫(yī)院黨的建設(shè)工作的實(shí)施意見》中明確要求，設(shè)黨委的醫(yī)院應(yīng)該同步設(shè)立紀(jì)委，并設(shè)置專職紀(jì)委書記，同時(shí)還要求三級醫(yī)院一般應(yīng)當(dāng)單獨(dú)設(shè)立黨辦、組織、宣傳、統(tǒng)戰(zhàn)、紀(jì)檢等黨務(wù)工作機(jī)構(gòu)，其他設(shè)黨委的醫(yī)院一般應(yīng)設(shè)立黨辦、紀(jì)檢機(jī)構(gòu)。2019年10月筆者開展的一次問卷調(diào)查顯示，27家公立醫(yī)院中12家設(shè)有黨委的醫(yī)院有25%尚未設(shè)置紀(jì)委，全部二級醫(yī)院中共有約60%未設(shè)置或未獨(dú)立設(shè)置紀(jì)檢監(jiān)察職能部門。目前仍有極個別設(shè)有黨委的二級醫(yī)院未設(shè)置紀(jì)委。紀(jì)委或紀(jì)檢監(jiān)察部門設(shè)置不健全，直接導(dǎo)致公立醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察工作的領(lǐng)導(dǎo)組織或具體履職機(jī)構(gòu)出現(xiàn)缺失，或?qū)е聸]有專職人員從事紀(jì)檢監(jiān)察工作，與上級文件要求存在差距。

(二)紀(jì)檢監(jiān)察工作人員配置不足

問卷調(diào)查顯示，21家公立醫(yī)院設(shè)有紀(jì)檢監(jiān)察部門，其中有5家二級醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察干部人數(shù)少于3人，3家三級醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察干部人數(shù)少于4人，部分醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察工作人員存在一定程度的不足現(xiàn)象。據(jù)悉，由廣東省紀(jì)委、廣東省委組織部、廣東省委教育工委聯(lián)合發(fā)文的《關(guān)于加強(qiáng)高校紀(jì)委建設(shè)的意見》中就高校專職紀(jì)檢監(jiān)察干部人數(shù)配備給出了指導(dǎo)性意見，最低一個檔的人員配備為3人(對應(yīng)單位總?cè)藬?shù)為500人以內(nèi))，最高一個檔的人員配備區(qū)間為8至10人(對應(yīng)單位總?cè)藬?shù)為2 000人以上)。目前，廣東省或Z市尚未對公立醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察干部人數(shù)出臺指導(dǎo)性文件，但基于Z市二級及以上公立醫(yī)院員工數(shù)、經(jīng)濟(jì)活動體量等情況，以及綜合考慮到財(cái)政供給方式(公立醫(yī)院為差額撥款單位，而公辦高校為全額撥款單位)、紀(jì)檢監(jiān)察工作的具體業(yè)務(wù)要求，筆者認(rèn)為公立醫(yī)院專職紀(jì)檢監(jiān)察干部人數(shù)配置至少應(yīng)參照高校同等員工數(shù)所對應(yīng)的下限標(biāo)準(zhǔn)，否則紀(jì)檢監(jiān)察部門將難以有效履職。

(三)紀(jì)檢監(jiān)察部門的職責(zé)定位不清晰

十九大新修改的黨章把紀(jì)委的職責(zé)概括為“監(jiān)督、執(zhí)紀(jì)、問責(zé)”，成為公立醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察部門職責(zé)定位的根本依據(jù)。早在2014年，時(shí)任中紀(jì)委書記王岐山同志在十八屆中紀(jì)委三次全會的工作報(bào)告中指出，紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)要轉(zhuǎn)職能、轉(zhuǎn)方式、轉(zhuǎn)作風(fēng)，明確職責(zé)定位，把不該管的工作交還主責(zé)部門，做到不越位、不缺位、不錯位[2]。在其后全國紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)“轉(zhuǎn)職能、轉(zhuǎn)方式、轉(zhuǎn)作風(fēng)”專題研討班上王岐山同志強(qiáng)調(diào)，“三轉(zhuǎn)”要聚焦中心任務(wù)，往監(jiān)督執(zhí)紀(jì)問責(zé)上轉(zhuǎn)[3]，全面提高履職能力。Z市分別有16家、12家、8家公立醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察部門還牽頭負(fù)責(zé)“行風(fēng)建設(shè)和(或)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)”“員工考勤管理”“員工矛盾調(diào)解”等應(yīng)該由院內(nèi)其他主責(zé)部門牽頭負(fù)責(zé)的工作事項(xiàng)，不同程度的存在職能定位偏差、聚焦主責(zé)主業(yè)不夠、“耕了別人的田，荒了自己的地”等突出問題。極個別醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察部門甚至出現(xiàn)了曾將牽頭負(fù)責(zé)的有關(guān)工作轉(zhuǎn)出給主責(zé)部門，但是不久之后又被轉(zhuǎn)了回來的被動局面。

(四)履行主責(zé)主業(yè)方面存在諸多不足

1.監(jiān)督方面

1)對監(jiān)督職責(zé)的定位認(rèn)識不清

監(jiān)督是公立醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察部門的基本職能，也是首要職能，是執(zhí)紀(jì)和問責(zé)的基礎(chǔ)與前提[4]。公立醫(yī)院內(nèi)設(shè)業(yè)務(wù)部門日常也在業(yè)務(wù)層面對各自管轄范圍內(nèi)的人和事履行著監(jiān)督職責(zé)，而紀(jì)檢監(jiān)察部門應(yīng)該履行的是在政治層面的監(jiān)督職責(zé)，是對業(yè)務(wù)部門履職情況的一種“再監(jiān)督”，這是黨章以及黨內(nèi)監(jiān)督條例賦予紀(jì)檢監(jiān)察部門的一種政治權(quán)利與使命。問卷調(diào)查顯示，Z市有18家公立醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察部門負(fù)責(zé)人對其所在部門應(yīng)當(dāng)履行監(jiān)督職責(zé)的“政治屬性”認(rèn)識不足，不能把自身的監(jiān)督職責(zé)與一般的業(yè)務(wù)監(jiān)督區(qū)別開來。

2)監(jiān)督體系化、精準(zhǔn)化欠缺

長期以來，由于公立醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察部門對自身職能定位不清以及前述對監(jiān)督職能的理解存在偏差，一度導(dǎo)致其履行監(jiān)督職責(zé)不能做到有的放矢。近年來，隨著全國范圍內(nèi)對公立醫(yī)院黨的建設(shè)要求不斷提高，Z市二級以上公立醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察隊(duì)伍建設(shè)取得了一些進(jìn)展，比如2020年，Z市組織部門為市屬兩家三級中醫(yī)醫(yī)院以及一家二級婦幼保健院增設(shè)了紀(jì)委書記，但從總體上來看，Z市二級以上公立醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察部門在履行監(jiān)督職能方面仍然存在不少共性問題，主要表現(xiàn)在：很多時(shí)候監(jiān)督仍單純停留在業(yè)務(wù)層面，政治層面的“再監(jiān)督”實(shí)施較少；監(jiān)督實(shí)踐起來覺得缺乏抓手，不知道從哪些具體的地方入手，“大方向”的過多，“接地氣”“可操作”的太少，監(jiān)督工作在體系化、精準(zhǔn)化方面尚有較大提升空間。

2.執(zhí)紀(jì)方面

1)問題線索處置不夠規(guī)范

紀(jì)檢監(jiān)察部門收到群眾針對黨員、監(jiān)察對象以及其他人員的來信來電來訪，一般稱之為“信訪件”，其中涉及被反映對象違紀(jì)違法的“信訪件”，方可以作為“問題線索”。根據(jù)有關(guān)規(guī)定，作為問題線索的，必須按照談話函詢、初步核實(shí)、暫存待查、予以了結(jié)等4類方式處置。問卷調(diào)查顯示，有近25%的公立醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察部門既未以“談話函詢”也未以“初步核實(shí)”方式處置過問題線索，約25%的醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察部門對“信訪件”與“問題線索”的關(guān)系缺乏正確認(rèn)識。有作為才會有地位，“談話函詢”“初步核實(shí)”作為“基礎(chǔ)本領(lǐng)”，是紀(jì)檢監(jiān)部門履行“監(jiān)督”“執(zhí)紀(jì)”職責(zé)的重要抓手，是處置問題線索最常用的兩種基本形式，是實(shí)踐監(jiān)督執(zhí)紀(jì)“四種形態(tài)”，特別是第一種形態(tài)的重要途徑，一旦缺失，將會導(dǎo)致公立醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察部門地位不高并導(dǎo)致被邊緣化的危險(xiǎn)。

2)不少醫(yī)院的紀(jì)檢監(jiān)察部門執(zhí)紀(jì)能力不夠高

問卷調(diào)查顯示：從2015年起的近五年時(shí)間內(nèi)，10家具有立案權(quán)限的公立醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察部門，有3家立案數(shù)在3人次以下(注：處分人數(shù)亦在3人次以下)，另有4家立案數(shù)為0(注：其中3家處分人數(shù)亦為0)，總體上立案數(shù)不高。監(jiān)督執(zhí)紀(jì)問責(zé)，形成了黨內(nèi)監(jiān)督從發(fā)現(xiàn)問題到執(zhí)行紀(jì)律再到責(zé)任追究的完整邏輯鏈條[5]，其中執(zhí)紀(jì)是紀(jì)檢監(jiān)察工作的核心。以辦案論英雄不是科學(xué)和正確的執(zhí)紀(jì)政績觀，但不會辦案或辦案能力水平不能夠適應(yīng)本級紀(jì)檢監(jiān)察部門的工作需要，說明紀(jì)檢監(jiān)察部門在履行執(zhí)紀(jì)職能方面存在重大缺項(xiàng)，可以預(yù)判其履行監(jiān)督職能、問責(zé)職能的能力亦處于較低水平。

3.問責(zé)方面

1)對問責(zé)的認(rèn)識存在偏差

問卷調(diào)查顯示，有近60%的醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察部門對問責(zé)的認(rèn)識存在偏差，突出表現(xiàn)在對2019年新修訂的《中國共產(chǎn)黨問責(zé)條例》(以下簡稱《問責(zé)條例》)的內(nèi)容還缺乏了解，對問責(zé)的主體是誰，以及何為“問責(zé)”還缺乏清晰的認(rèn)識。有些單位的黨委在思想認(rèn)識上存在誤區(qū)，一提到“問責(zé)”就認(rèn)為是紀(jì)委與紀(jì)檢監(jiān)察部門的事情；有些單位的黨委發(fā)現(xiàn)或收到應(yīng)該問責(zé)的線索后，不主動擔(dān)當(dāng)作為履行問責(zé)職責(zé)，而是簡單地把線索向紀(jì)檢監(jiān)察部門移交，要求紀(jì)檢監(jiān)察部門予以問責(zé)?！秵栘?zé)條例》中明確指出，黨委是問責(zé)的主體，紀(jì)委應(yīng)當(dāng)履行監(jiān)督專責(zé)，協(xié)助同級黨委開展問責(zé)工作[6]。此外，“問責(zé)”一詞有兩種含義，要防止以字面含義代替法定含義[7]，把對違紀(jì)違規(guī)直接當(dāng)事人的處理誤當(dāng)作是問責(zé)處理。

2)絕大多數(shù)紀(jì)檢監(jiān)察部門缺少問責(zé)實(shí)踐

強(qiáng)有力的問責(zé)是嚴(yán)管更是厚愛[8]。然而問卷調(diào)查顯示，95%的公立醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察部門未對所轄黨的領(lǐng)導(dǎo)干部進(jìn)行過問責(zé)處理。筆者經(jīng)過研究認(rèn)為，可能有公立醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察部門履職不力的因素，但更主要的是與黨內(nèi)法規(guī)的授權(quán)有關(guān)?；仡?015年以來，有關(guān)問責(zé)的規(guī)定主要有三個階段：第一階段是2016年7月《中國共產(chǎn)黨問責(zé)條例》(以下簡稱舊問責(zé)條例)出臺之前；第二個階段是2016年7月舊問責(zé)條例出臺之后至2019年9月新修訂的《問責(zé)條例》(以下簡稱新問責(zé)條例)出臺之前；第三階段是新問責(zé)條例出臺之后。在第一、二階段，紀(jì)檢監(jiān)察部門履行問責(zé)職責(zé)時(shí)，分別適用《關(guān)于實(shí)行黨政領(lǐng)導(dǎo)干部問責(zé)的暫行規(guī)定》和舊問責(zé)條例，在這兩個階段相對應(yīng)的問責(zé)條規(guī)中，公立醫(yī)院紀(jì)委及其下轄的紀(jì)檢監(jiān)察部門要履行問責(zé)職責(zé)均難以找到法理依據(jù)。新問責(zé)條例對黨委、紀(jì)委在問責(zé)工作中應(yīng)該各自履行的責(zé)任作了明確的規(guī)定，明確了問責(zé)的主體是黨委(黨組)，紀(jì)委應(yīng)當(dāng)履行監(jiān)督專責(zé)，協(xié)助同級黨委開展問責(zé)工作。

二、對公立醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察部門履職中存在問題的成因分析

(一)公立醫(yī)院黨政班子對紀(jì)檢監(jiān)察工作重視程度不夠

1999年至2018年，公立醫(yī)院實(shí)行了近20年的院長負(fù)責(zé)制[9]，一定程度上造成了公立醫(yī)院黨建“靠邊站”的局面，公立醫(yī)院紀(jì)檢等黨務(wù)部門在一定程度上成為“虛設(shè)”部門。在前述近20年時(shí)間內(nèi)，公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子對紀(jì)檢監(jiān)察工作所應(yīng)包含的內(nèi)容認(rèn)識模糊，對紀(jì)檢監(jiān)察部門的重要性特別是政治屬性認(rèn)識嚴(yán)重不足，經(jīng)常給紀(jì)檢監(jiān)察部門“交辦”一些主責(zé)主業(yè)外的其他工作。且在黨的十八大之前很長一段時(shí)間內(nèi)，公立醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察干部與“選優(yōu)配強(qiáng)”的標(biāo)準(zhǔn)相差甚遠(yuǎn)，有些醫(yī)院的紀(jì)檢監(jiān)察部門甚至成了“收容所”“養(yǎng)老院”。直至現(xiàn)階段，這種狀況在各公立醫(yī)院仍不同程度存在，嚴(yán)重影響了紀(jì)檢監(jiān)察工作的開展。

(二)上一級紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)構(gòu)工作存在“缺位”情況

公立醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察部門在接受醫(yī)院黨組織領(lǐng)導(dǎo)的同時(shí)，還要接受上級紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)構(gòu)的領(lǐng)導(dǎo)，即“雙重領(lǐng)導(dǎo)”。公立醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察部門的上一級紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)構(gòu)應(yīng)該認(rèn)識到自身對所轄范圍內(nèi)公立醫(yī)院(各級紀(jì)委監(jiān)委派駐紀(jì)檢監(jiān)察組稱之為“聯(lián)系監(jiān)督單位”)紀(jì)檢監(jiān)察部門的領(lǐng)導(dǎo)權(quán)及對應(yīng)的義務(wù)，并將這種權(quán)利與義務(wù)作為日常履職的一部分。

2017年Z市、區(qū)(縣)監(jiān)察體制改革后，區(qū)(縣)紀(jì)委監(jiān)委逐步實(shí)現(xiàn)了對區(qū)(縣)衛(wèi)健局(原衛(wèi)計(jì)局)的派駐全覆蓋，在此之前，僅Z市紀(jì)委對市衛(wèi)計(jì)局實(shí)行了歸口派駐(尚不是單獨(dú)派駐)，區(qū)(縣)紀(jì)委對區(qū)(縣)衛(wèi)計(jì)局并未實(shí)行任何形式的派駐，一定程度上導(dǎo)致公立醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察部門的上一級紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)構(gòu)事實(shí)上處于缺失狀態(tài)。由于派駐在市、(區(qū))縣衛(wèi)健局的紀(jì)檢監(jiān)察組工作人員數(shù)量不多，自身的業(yè)務(wù)能力不均衡、本領(lǐng)恐慌問題亦較為突出，對公立醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察部門的業(yè)務(wù)水平提升尚未能發(fā)揮應(yīng)該發(fā)揮的作用。

(三)公立醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察部門自身建設(shè)存在較大缺項(xiàng)

首先表現(xiàn)在缺乏主動擔(dān)當(dāng)作為的精神。公立醫(yī)院不少紀(jì)檢監(jiān)察干部，還不同程度地存在“和事佬”以及“老好人”思想，遇事不敢較真碰硬，時(shí)常想著給自己留條退路，缺乏主動擔(dān)當(dāng)作為精神。其次是對“三轉(zhuǎn)”的認(rèn)識與實(shí)踐均有偏差。主要體現(xiàn)在有的紀(jì)檢監(jiān)察干部認(rèn)為“轉(zhuǎn)職能”會造成紀(jì)檢監(jiān)察部門手中權(quán)力減少，地位下降，對“轉(zhuǎn)職能”后紀(jì)檢監(jiān)察部門新的職能定位缺乏清晰的認(rèn)識，不同程度的存在“不愿轉(zhuǎn)”的現(xiàn)象；有的紀(jì)檢監(jiān)察干部對查辦案件和全面履職的關(guān)系認(rèn)識不清，片面的認(rèn)為紀(jì)檢監(jiān)察部門主要任務(wù)就是查辦案件，“三轉(zhuǎn)”就是工作重心要向查辦案件傾斜，準(zhǔn)備“大干一場”，但是事實(shí)上公立醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察部門收到的問題線索不多，可以使用的調(diào)查手段有限，人員業(yè)務(wù)素質(zhì)總體不高，以致眼高手低，終日無所事事。再次是落實(shí)“四種形態(tài)”精神不到位。主要是一些醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察干部對“四種形態(tài)”中蘊(yùn)含的“懲前毖后治病救人”的精神實(shí)質(zhì)認(rèn)識尚有偏差，實(shí)踐起來可能造成更大偏差，精準(zhǔn)實(shí)踐任重道遠(yuǎn)。

三、提高Z市公立醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察部門履職能力的對策與建議

在當(dāng)前健康中國戰(zhàn)略和深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的大背景下，公立醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)構(gòu)正確高效履職，應(yīng)從公立醫(yī)院內(nèi)部建設(shè)層面以及上級部門指導(dǎo)支持層面去著手提高。

(一)內(nèi)部建設(shè)層面

1．公立醫(yī)院黨組織應(yīng)切實(shí)履行主體責(zé)任，旗幟鮮明的支持紀(jì)檢監(jiān)察部門開展工作

首先要規(guī)范分管紀(jì)檢監(jiān)察工作的院領(lǐng)導(dǎo)的分工。要確保紀(jì)委書記集中精力抓好紀(jì)檢監(jiān)察工作，一般不分管人事、財(cái)務(wù)、醫(yī)療設(shè)備、招標(biāo)采購、基建等工作。其次要切實(shí)支持紀(jì)檢監(jiān)察部門“轉(zhuǎn)職能”。要支持紀(jì)檢監(jiān)察部門專心履行監(jiān)督執(zhí)紀(jì)問責(zé)職責(zé)，并以主動擔(dān)當(dāng)作為的姿態(tài)支持紀(jì)檢監(jiān)察部門進(jìn)一步“轉(zhuǎn)職能”，實(shí)踐更高層次的“三轉(zhuǎn)”。再次要完善公立醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察部門設(shè)置。已經(jīng)設(shè)立黨委但是尚未設(shè)立紀(jì)委的，黨委應(yīng)該盡快主動向上級黨組織申請?jiān)O(shè)置對應(yīng)的紀(jì)委并配置紀(jì)委書記。尚沒有設(shè)立紀(jì)檢監(jiān)察部門的公立醫(yī)院黨組織要積極與上級組織(人事)部門溝通聯(lián)系，爭取設(shè)置獨(dú)立的紀(jì)檢監(jiān)察部門，并逐步配齊配強(qiáng)人員。

2．公立醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察部門主動加強(qiáng)自身建設(shè)

首先是要建立紀(jì)檢監(jiān)察部門職責(zé)清單。公立醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察部門要系統(tǒng)的回顧性學(xué)習(xí)黨的十九大、十九屆中央紀(jì)委歷次全會精神，結(jié)合衛(wèi)健行業(yè)特點(diǎn)，積極主動的厘清公立醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察部門職責(zé)清單，確保高度精準(zhǔn)聚焦監(jiān)督執(zhí)紀(jì)問責(zé)主責(zé)主業(yè)。其次是要建立紀(jì)檢監(jiān)察部門規(guī)章制度。要積極學(xué)習(xí)與紀(jì)檢監(jiān)察工作有關(guān)的黨內(nèi)外法律法規(guī)，并結(jié)合自身實(shí)際，制定并完善一批規(guī)章制度，并用于進(jìn)一步規(guī)范紀(jì)檢監(jiān)察工作。再次是要積極做好自我學(xué)習(xí)并爭取外出培訓(xùn)、“以干(案)代訓(xùn)”機(jī)會。公立醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察部門要克服“等著別人來教我”的思想，對提高自身的學(xué)習(xí)能力有更加清醒的認(rèn)識，還要積極參加上級紀(jì)委監(jiān)委組織的紀(jì)檢監(jiān)察類培訓(xùn)，更要主動把干部送到上級紀(jì)委監(jiān)委、巡視巡察組“以干代訓(xùn)”“以案代訓(xùn)”，迅速提高他們的業(yè)務(wù)水平。

(二)上級部門指導(dǎo)支持層面

1.上級有關(guān)部門要主動支持公立醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察部門開展工作

首先是上級主管部門(單位)黨委(黨組)要指導(dǎo)設(shè)黨委的公立醫(yī)院設(shè)立紀(jì)委?！稄V東省公立醫(yī)院章程(黨建部分)范本》“第三章 監(jiān)督機(jī)制”明確指出，“設(shè)黨委的醫(yī)院應(yīng)同步設(shè)立黨的紀(jì)律檢查委員會，設(shè)立專職紀(jì)委書記”。公立醫(yī)院的上一級黨委(黨組)要主動研究所轄公立醫(yī)院的黨的工作機(jī)構(gòu)設(shè)置問題，盡快為已經(jīng)設(shè)有黨委但尚未設(shè)置紀(jì)委的公立醫(yī)院設(shè)置紀(jì)委，并擇優(yōu)配備專職紀(jì)委書記，積極落實(shí)本級黨委(黨組)全面從嚴(yán)治黨的主體責(zé)任。其次是上級紀(jì)委監(jiān)委(紀(jì)檢監(jiān)察組)要加強(qiáng)對公立醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察部門的業(yè)務(wù)培訓(xùn)與指導(dǎo)。十八屆三中全會通過的《中共中央關(guān)于全面深化改革若干重大問題的決定》中規(guī)定：“查辦腐敗案件以上級紀(jì)委領(lǐng)導(dǎo)為主”“線索處置和案件查辦在向同級黨委報(bào)告的同時(shí)必須向上級紀(jì)委報(bào)告”[10]。這就要求各級衛(wèi)健主管部門紀(jì)檢監(jiān)察組等上級紀(jì)委監(jiān)委要對公立醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察部門提供業(yè)務(wù)培訓(xùn)、指導(dǎo)以及主動從下轄公立醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察部門中抽(借)調(diào)人員參與相關(guān)工作，快速提高公立醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察干部的監(jiān)督執(zhí)紀(jì)實(shí)操業(yè)務(wù)水平。

2.上級紀(jì)委監(jiān)委創(chuàng)新體制機(jī)制，營造良好的履職生態(tài)環(huán)境

首先要對公立醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察部門履職情況進(jìn)行評價(jià)。公立醫(yī)院內(nèi)設(shè)紀(jì)檢監(jiān)察部門應(yīng)該從公立醫(yī)院內(nèi)部的評價(jià)體系中獨(dú)立出來，由上級紀(jì)委監(jiān)委(紀(jì)檢監(jiān)察組)牽頭進(jìn)行評價(jià)，以保證評價(jià)的科學(xué)性、客觀性、公正性。據(jù)了解，Z市、區(qū)(縣)二級紀(jì)委監(jiān)委(紀(jì)檢監(jiān)察組)以及有關(guān)醫(yī)院的直接上級單位紀(jì)委尚未建立對所轄公立醫(yī)院紀(jì)委及其下轄紀(jì)檢監(jiān)察部門履職情況的獨(dú)立評價(jià)機(jī)制。這方面廣東省高教系統(tǒng)走在了前列，具體做法可供借鑒，廣東省委教育工委2017年曾專門下發(fā)文件《廣東省高校紀(jì)委工作評價(jià)辦法(試行)》(粵教工委辦函﹝2017﹞38號)。其次要在公立醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察干部的選拔使用方面履職盡責(zé)。十八屆三中全會通過的《中共中央關(guān)于全面深化改革若干重大問題的決定》中規(guī)定：“各級紀(jì)委書記、副書記的提名和考察以上級紀(jì)委會同組織部門為主”[11]。公立醫(yī)院紀(jì)委書記、副書記(一般由紀(jì)檢監(jiān)察部門負(fù)責(zé)人兼任)是公立醫(yī)院紀(jì)委的主要領(lǐng)導(dǎo)，他們的提名和考察以上級紀(jì)委會同組織部門為主，有利于強(qiáng)化他們同上級紀(jì)委的溝通和聯(lián)系，有利于他們更加大膽地履行監(jiān)督職責(zé)[12]。這樣做，還有利于擴(kuò)大上級紀(jì)委選人用人的范圍，利于將兼具堅(jiān)定的政治素質(zhì)、較高的理論水平、出色的業(yè)務(wù)能力的同志選拔到公立醫(yī)院紀(jì)委書記、紀(jì)檢監(jiān)察部門負(fù)責(zé)人崗位上來。再次是積極探索向公立醫(yī)院“派駐”，破解同體監(jiān)督難題。公立醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察部門其工作人員編制、人事任免權(quán)都在公立醫(yī)院(黨組織)內(nèi)部，極大地制約了其履職中應(yīng)該具備的敢于“得罪人”的勇氣，限制了公立醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察部門施展拳腳、盡責(zé)履職，長期存在“同體監(jiān)督”的難題?？v觀古代監(jiān)察史，郡以上的地方監(jiān)察機(jī)構(gòu)或監(jiān)察官，多是代表中央對地方實(shí)行垂直監(jiān)督，組織系統(tǒng)上直隸中央或上一級監(jiān)察機(jī)關(guān)[13]6。Z市公立醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)構(gòu)亦可以考慮由Z市紀(jì)委監(jiān)委牽頭作出改革探索，讓公立醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)構(gòu)的組織建制歸于上一級紀(jì)委監(jiān)委(紀(jì)檢監(jiān)察組)，使公立醫(yī)院的紀(jì)檢監(jiān)察干部放開手腳、消除顧慮，一門心思的履行主責(zé)主業(yè)。

四、結(jié) 語

公立醫(yī)院是各級黨委、政府聯(lián)系群眾的重要紐帶，是人民群眾的健康守護(hù)神，能否為廣大人民群眾提供平價(jià)且優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，關(guān)乎人心向背，關(guān)乎到黨和政府在人民群眾心目中的形象。公立醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察部門履職情況如何，直接關(guān)系到黨和國家衛(wèi)生健康事業(yè)的高質(zhì)量發(fā)展。

習(xí)近平總書記在十九屆中央紀(jì)委六次全會上強(qiáng)調(diào)，要集中糾治教育醫(yī)療、養(yǎng)老社保、生態(tài)環(huán)保、安全生產(chǎn)、食品藥品安全等領(lǐng)域群眾反映強(qiáng)烈的突出問題[14]。相信在我黨堅(jiān)持不懈把全面從嚴(yán)治黨向縱深推進(jìn)的戰(zhàn)略部署下，在全國各地公立醫(yī)院上級黨委、公立醫(yī)院黨組織積極貫徹《關(guān)于加強(qiáng)公立醫(yī)院黨的建設(shè)工作的意見》的共同努力下，包括Z市公立醫(yī)院在內(nèi)的所有公立醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察部門的履職能力必將顯著增強(qiáng)，治理能力將得到明顯提升，在不久的將來一定會給廣大人民群眾呈上一份滿意的答卷。