基于中國傳統(tǒng)文化的醫(yī)學(xué)生生命教育模式探討①

魏祥林 孫晨嘉 尹華玲

（曲靖醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校，云南 曲靖 655000）

生命教育與人類生存和發(fā)展息息相關(guān)，是圍繞人生問題的一種教育，是教會(huì)人們認(rèn)知生命、珍愛生命、尊重生命、探索生命意義，體現(xiàn)生命價(jià)值的實(shí)踐活動(dòng)。對(duì)于醫(yī)學(xué)生來說，他們肩負(fù)著關(guān)愛生命、挽救生命的重要責(zé)任，對(duì)他們實(shí)施系統(tǒng)化的生命教育是醫(yī)學(xué)教育的主要職責(zé)和任務(wù)。中國傳統(tǒng)文化中“珍重生命、敬畏生命”的思想，能加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生生命觀的教育。但有關(guān)調(diào)查顯示，當(dāng)前很多醫(yī)學(xué)生都存在著生命意識(shí)淡薄、生命責(zé)任心不強(qiáng)、生命觀偏離等問題，再加上醫(yī)學(xué)生生命教育有別于其他專業(yè)教育，因此，怎樣開展科學(xué)高效的生命教育，是目前醫(yī)學(xué)教育急需解決的重要課題。

一、面向醫(yī)學(xué)生開展生命教育的重要意義

1.有利于培養(yǎng)學(xué)生的人文精神

人文精神一般是以認(rèn)可人的尊嚴(yán)、價(jià)值、理想、意義及發(fā)展要求的一種價(jià)值判斷和取向，是人最為基本的自我關(guān)懷方式。醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的人文精神注重的是理性自覺、道德涵養(yǎng)、人文素養(yǎng)、社會(huì)責(zé)任感，醫(yī)學(xué)生生命教育的根本目標(biāo)是培養(yǎng)熱愛生命、善待生命、尊重生命的思想。由此能夠看出，生命教育不只能讓醫(yī)學(xué)生了解和掌握專業(yè)理論知識(shí)與技術(shù)，更重要的是還可以提高他們的人文素養(yǎng)。體現(xiàn)在醫(yī)療服務(wù)中，即醫(yī)者對(duì)患者的生命與健康、權(quán)利和需求、人格和尊嚴(yán)的關(guān)心、關(guān)懷和尊重。

2.有利于構(gòu)建良好的醫(yī)患關(guān)系

醫(yī)患關(guān)系指的是在醫(yī)療過程中，醫(yī)護(hù)人員與病患之間所形成的特殊社會(huì)關(guān)系，是治療中最為重要的一種人際關(guān)系。近些年來，隨著惡性事件不斷上升，醫(yī)患關(guān)系受到社會(huì)各界的高度重視，并成為人們熱議話題。根據(jù)有關(guān)調(diào)查報(bào)告結(jié)果顯示，七千名醫(yī)護(hù)人員當(dāng)中半年內(nèi)在工作期間遭受暴力事件的高達(dá)1700 名。導(dǎo)致這些暴力事件頻發(fā)的主要因素之一便是醫(yī)患之間的不和諧關(guān)系，究其根本原因主要是醫(yī)患之間存在信任危機(jī)。詳細(xì)來說，醫(yī)患信任包含患者對(duì)醫(yī)生的專業(yè)能力和行為素養(yǎng)的信任，如果缺少信任將會(huì)讓患者感到不安，進(jìn)而對(duì)醫(yī)生產(chǎn)生懷疑甚至排斥，使得醫(yī)患關(guān)系緊張。想要從根本上避免這種情況，就需要強(qiáng)化所有醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)素養(yǎng)和專業(yè)技術(shù)水平培訓(xùn)，同時(shí)還要對(duì)醫(yī)學(xué)生加大職業(yè)道德與生命教育力度。只有醫(yī)學(xué)生具備強(qiáng)烈的生命意識(shí)，真正了解生命、尊重生命、愛惜生命，才能在工作實(shí)踐中自覺履行職責(zé)，主動(dòng)鉆研最新的醫(yī)學(xué)技術(shù)，努力為廣大患者提供最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，從而構(gòu)建長(zhǎng)期牢固和諧的醫(yī)患關(guān)系。

3.有利于深化學(xué)生對(duì)生命的認(rèn)知

深化醫(yī)學(xué)生的生命認(rèn)知，實(shí)際上就是強(qiáng)化他們的生命意義感，也就是對(duì)生命存在的必要性與重要性的深刻理解和體會(huì)。醫(yī)學(xué)生對(duì)生命的認(rèn)知格外重要，因?yàn)橹挥挟?dāng)他們真正意識(shí)和體會(huì)到生命存在及其意義，才會(huì)在日后工作實(shí)踐中體諒患者，才會(huì)積極努力挽救每個(gè)生命。調(diào)查得知，生命教育課程可極大程度地深化醫(yī)學(xué)生對(duì)生命的認(rèn)知，強(qiáng)化他們的生命意義感，能讓醫(yī)學(xué)生在日常學(xué)習(xí)中不斷思考生存的意義及生命的價(jià)值，樹立正確的生命觀念，使其從內(nèi)心深處感受到自身職業(yè)的崇高性。此外，生命教育還可以引領(lǐng)醫(yī)學(xué)生站在生命的終極角度思考生存的意義，感受生命、尊重生命。同時(shí)還能幫助醫(yī)學(xué)生樹立神圣與平等的生命觀，堅(jiān)定其理想信念。從中能夠看出，引領(lǐng)醫(yī)學(xué)生科學(xué)認(rèn)知生命特質(zhì)、探索生存意義和價(jià)值，是強(qiáng)化他們生命意義感的重要途徑之一。

二、當(dāng)前以學(xué)生生命教育面臨的困境

1.傳統(tǒng)文化對(duì)死亡的排斥

中國傳統(tǒng)文化中存在著根深蒂固的“貴生輕死”的思想觀念，對(duì)死亡存在明顯的禁忌、回避。當(dāng)不得不提及死亡時(shí)，人們的表情往往都格外嚴(yán)肅、沉痛。對(duì)年長(zhǎng)者而言，隨著死亡的臨近，心理上更加抗拒，更加逃避這個(gè)話題，對(duì)年輕人而言，則認(rèn)為死亡過于遙遠(yuǎn)，還不到思考和面對(duì)的時(shí)候。由于受到傳統(tǒng)觀念的影響，超過50%的醫(yī)學(xué)生都從未探討或是深入思考過死亡的問題。

2.醫(yī)學(xué)教育體系的重視不足

“立德樹人”是教育的根本任務(wù)，接受和認(rèn)同生命的意義，尊重和珍惜生命的價(jià)值是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生高尚醫(yī)德的前提。但目前的醫(yī)學(xué)教育體系，無論在培養(yǎng)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容以及課程設(shè)置等方面都很重視專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)和臨床技能的訓(xùn)練，沒有提高對(duì)醫(yī)學(xué)生生命教育的重視，尚未將其融入院校育人目標(biāo)體系中，嚴(yán)重忽視了職業(yè)道德精神的構(gòu)成及發(fā)展，自然也就未制定相應(yīng)的對(duì)策來指導(dǎo)醫(yī)學(xué)生生命教育的開展。

3.生命教育師資短缺

目前，醫(yī)學(xué)人文學(xué)科教師數(shù)量不足，質(zhì)量不高。醫(yī)學(xué)人文學(xué)科教師來源于兩種渠道，多數(shù)是由學(xué)政治、文史和哲學(xué)的教師來充當(dāng)?shù)?，他們文、哲、史理論功底好，但不懂醫(yī)，不能從醫(yī)學(xué)角度來認(rèn)識(shí)生命的價(jià)值。另一部分是學(xué)醫(yī)的，雖然懂醫(yī)，但他們的傳統(tǒng)文化功底不厚。醫(yī)學(xué)人文學(xué)科高素質(zhì)復(fù)合型人才嚴(yán)重匱乏，缺少打通醫(yī)學(xué)史、醫(yī)學(xué)哲學(xué)和醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)的通才，更沒有多少教師會(huì)引導(dǎo)學(xué)生對(duì)生命進(jìn)行深刻思考，也未對(duì)倫理給予更多的關(guān)注。

4.學(xué)生自身認(rèn)知有待加強(qiáng)

近些年來，越來越多的醫(yī)學(xué)生在當(dāng)代社會(huì)多元文化的沖擊下，自身生命情感日益淡薄，涌現(xiàn)了生存意志力較弱、生命責(zé)任意識(shí)不強(qiáng)、生命價(jià)值觀偏離等各種問題，不僅影響了醫(yī)學(xué)生的身心健康，同時(shí)對(duì)其家庭和社會(huì)也造成了不同程度的負(fù)面影響。如2016 年，在某省一所高職院校中，選取了一千名大學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查，最終結(jié)果表明，大多數(shù)醫(yī)學(xué)生目前并不了解自身所肩負(fù)的責(zé)任，也并未意識(shí)到醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)的專業(yè)性、嚴(yán)謹(jǐn)性以及崇高性。其中少數(shù)醫(yī)學(xué)生自身的生命觀存在較大偏差，以自殺行為來說，醫(yī)學(xué)生對(duì)其的態(tài)度相比其他專業(yè)的學(xué)生要更加冷漠、淡然。由此可見，醫(yī)學(xué)院校加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生生命教育是極其必要和迫切的，應(yīng)積極幫助廣大醫(yī)學(xué)生樹立正確的生命觀、死亡觀、健康觀，除了學(xué)習(xí)專業(yè)理論知識(shí)和技能外，關(guān)鍵要培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生良好的職業(yè)道德，提高他們對(duì)生命的重視，懂得生命存在的意義和價(jià)值。

三、基于中國傳統(tǒng)文化的醫(yī)學(xué)生生命教育模式構(gòu)建

1.教育目標(biāo)

培養(yǎng)什么人，是教育的首要問題。黨的十八大報(bào)告指出，“把立德樹人作為教育的根本任務(wù)，培養(yǎng)德智體美全面發(fā)展的社會(huì)主義建設(shè)者和接班人”。就醫(yī)學(xué)教育而言，不但要進(jìn)行專業(yè)教育，也要加強(qiáng)人文精神的教育，讓醫(yī)學(xué)生成為“全面發(fā)展的人”。醫(yī)學(xué)從誕生的那天起，就居于科學(xué)與人文之間，是最科學(xué)的人文，最人文的科學(xué)。醫(yī)學(xué)生專業(yè)能力的提升需要以科學(xué)精神為先導(dǎo)，醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)的提高需要中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的熏陶。醫(yī)學(xué)本身就包含了兩個(gè)最主要的內(nèi)容：一是醫(yī)術(shù)，指專業(yè)水平；二是仁術(shù)，指職業(yè)道德。我國古代的“醫(yī)圣”孫思邈指出：要成為“大醫(yī)”，不光要醫(yī)術(shù)精湛，還要醫(yī)德高尚?，F(xiàn)代醫(yī)院也提出了“技術(shù)硬如鋼，服務(wù)柔似水”的口號(hào)。重視生命教育，尊重生命尊嚴(yán)，才能“有時(shí)去治愈，常常去幫助，總是去安慰?！?/p>

2.教育原則

基于中國傳統(tǒng)文化的生命教育共有三條原則，即啟發(fā)性原則、因材施教原則、理論聯(lián)系實(shí)際原則。啟發(fā)性原則包括利用中國傳統(tǒng)文化中的經(jīng)典來啟發(fā)學(xué)生尊重生命。如讀杜甫的詩“安得廣廈千萬間，大庇天下寒士俱歡顏。風(fēng)雨不動(dòng)安如山。嗚呼！何時(shí)眼前突兀見此屋，吾廬獨(dú)破受凍死亦足。”啟發(fā)學(xué)生“發(fā)大慈惻隱之心，誓愿普救含靈之苦”。也可以利用熱點(diǎn)社會(huì)問題來啟發(fā)學(xué)生珍愛生命，比如2020 年年初的新冠肺炎疫情，醫(yī)護(hù)人員被稱為“最美逆行者”，他們救死扶傷，無怨無悔，以巨大的付出換回了更多生命，受到了全國人民甚至是世界人民的稱贊。因材施教的原則就是要結(jié)合學(xué)生自身的性格、所在年級(jí)，有針對(duì)性地教學(xué)。對(duì)于低年級(jí)的醫(yī)學(xué)生，要以理論教學(xué)為主，在教學(xué)中適當(dāng)滲透基礎(chǔ)的臨床實(shí)踐知識(shí)，重點(diǎn)是要樹立醫(yī)學(xué)生自己的生命觀；而對(duì)于高年級(jí)的醫(yī)學(xué)生來說，則要以臨床實(shí)踐為主，重點(diǎn)是要引導(dǎo)他們自覺主動(dòng)地踐行正確的價(jià)值觀與人生觀。理論聯(lián)系實(shí)際原則就是要將生命教育與實(shí)踐相結(jié)合，利用實(shí)驗(yàn)、實(shí)訓(xùn)來培養(yǎng)學(xué)生對(duì)生命的尊重。如解剖課上，可通過講述那些為了醫(yī)學(xué)事業(yè)進(jìn)步無私貢獻(xiàn)生命行為的真實(shí)案例，來增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的敬畏感，培養(yǎng)他們正確的價(jià)值觀以及人生觀。

3.教育內(nèi)容

醫(yī)學(xué)生生命教育課程包括顯性與隱性兩種課程，除了醫(yī)學(xué)專業(yè)課外，《中國傳統(tǒng)文化》《大學(xué)語文》在醫(yī)學(xué)生生命教育中都可以是顯性課程，也可設(shè)置《醫(yī)學(xué)哲學(xué)》《社會(huì)學(xué)》與醫(yī)學(xué)學(xué)科交叉的邊緣學(xué)科課程。還可開設(shè)一些《藝術(shù)賞析》《書法》等選修隱性課程，再輔之以社團(tuán)活動(dòng)、技能競(jìng)賽等校園文化活動(dòng)，全面加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的生命觀教育。內(nèi)容上要包含生命教育的各個(gè)方面，不僅要含有認(rèn)知生命方面的，還要有培育和體現(xiàn)正確價(jià)值觀、人生觀行為的內(nèi)容，同時(shí)也要增加一些人際關(guān)系方面的課程，如《醫(yī)患溝通》《醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)》等，多角度改變醫(yī)學(xué)教育純生物醫(yī)學(xué)的理念，全方位地參與醫(yī)學(xué)生生命教育工作。還可以充分發(fā)揮《思想品德修養(yǎng)》等課程的思政作用，以大量“大醫(yī)”“國醫(yī)”的典型事跡和普通醫(yī)護(hù)人員的感人事跡作案例，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的高尚醫(yī)德，喚起醫(yī)學(xué)生對(duì)生命的尊重。

4.教育方法

抓住“互聯(lián)網(wǎng)＋”機(jī)遇，大力開展信息化教學(xué)，采用線上線下混合式教學(xué)模式、理實(shí)一體化教學(xué)模式、模塊化教學(xué)模式，淘汰傳統(tǒng)的以教師、課堂、教材為中心的低階性“水課”教學(xué)模式。教學(xué)方法上，要以學(xué)習(xí)者為中心，通過教師引導(dǎo)、學(xué)生自主學(xué)習(xí)、團(tuán)隊(duì)相互交流，讓學(xué)生成為課堂的主人，采用項(xiàng)目教學(xué)法、案例教學(xué)法、情景教學(xué)法、工作過程導(dǎo)向教學(xué)法等主動(dòng)教學(xué)法，打造高階性的“金課”，推動(dòng)大數(shù)據(jù)、人工智能、虛擬現(xiàn)實(shí)等現(xiàn)代化信息技術(shù)在教育教學(xué)中廣泛使用。

教師還要逐步確立“理工—人文—醫(yī)學(xué)”人才培養(yǎng)模式，使得醫(yī)學(xué)生的醫(yī)學(xué)知識(shí)、理工知識(shí)、人文知識(shí)合理均衡，在人文知識(shí)中突出傳統(tǒng)文化中生命意義教育，從而為將來從事醫(yī)療服務(wù)工作奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。在考試模式與內(nèi)容上要增加傳統(tǒng)文化的人文內(nèi)涵，強(qiáng)調(diào)作為一名合格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師應(yīng)具有的職業(yè)素質(zhì)、人文素質(zhì)、專業(yè)知識(shí)及臨床技能。

中國傳統(tǒng)文化主張養(yǎng)“浩然之氣”，注重精神境界的追求。孔子說：“志士仁人，無求生以害仁，有殺身以成仁?！睆?qiáng)調(diào)“殺身成仁”的生命價(jià)值追求。孟子說：“生，我所欲也；義，亦我所欲也。二者不可得兼，舍生而取義者也?！睆?qiáng)調(diào)“舍生取義”的生命價(jià)值追求，這種“富貴不能淫，貧賤不能移，威武不能屈”的節(jié)操，表明在中國傳統(tǒng)文化中，生命價(jià)值遠(yuǎn)高于其本身的存在。這種價(jià)值觀對(duì)醫(yī)學(xué)生生命教育來說，有特殊意義。一方面能有效幫助醫(yī)學(xué)生樹立崇高的生命觀，堅(jiān)定人生的奮斗目標(biāo)，促使其實(shí)現(xiàn)個(gè)人價(jià)值。另一方面有助于醫(yī)學(xué)生認(rèn)識(shí)到救死扶傷的重要意義，在醫(yī)學(xué)的無奈與生命的尊嚴(yán)中，把病人的生命尊嚴(yán)擺到更重要的位置。

總之，醫(yī)學(xué)生對(duì)生命要有一個(gè)清醒而高貴的認(rèn)識(shí)，敬畏生命，珍惜生命，讓病人不僅活得有尊嚴(yán)，死也有尊嚴(yán)。即所謂“生如夏花之絢爛，死如秋葉之靜美?！?/p>