綜合護(hù)理在ICU感染性休克患者中的應(yīng)用價值

石蘭春

摘要：目的：綜合護(hù)理在ICU感染性休克患者中的應(yīng)用價值。方法：以我院收診的92例ICU感染性休克患者為研究對象，對比綜合護(hù)理措施與常規(guī)護(hù)理措施的效果。結(jié)果：觀察組患者臨床指標(biāo)、護(hù)理效果、生活質(zhì)量評分、住院時間短于對照組，具有差異（P<0.05）。結(jié)論：綜合護(hù)理在ICU感染性休克患者中運(yùn)用能夠改善患者臨床指標(biāo)，提高患者生活質(zhì)量，縮短患者住院時間。

關(guān)鍵詞：綜合護(hù)理;ICU感染性休克患者;應(yīng)用價值

【中圖分類號】 R631+.4? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）03--02

感染性休克在ICU病房中發(fā)生率比較高，當(dāng)患者病重時，受到感染可能會發(fā)生休克。感染性休克后患者會出現(xiàn)循環(huán)障礙，嚴(yán)重者還有可能出現(xiàn)腎臟衰竭，導(dǎo)致患者死亡[1]。因此，針對ICU感染性休克患者要采取針對性的治療方案，告知患者注意事項(xiàng)，以防患者再次出現(xiàn)感染或病情加重。綜合護(hù)理措施在ICU感染性休克患者中應(yīng)用能夠采取各項(xiàng)護(hù)理措施，改善護(hù)理效果[2]。相關(guān)學(xué)者研究顯示，綜合護(hù)理措施的實(shí)施可以改善患者病情，提高患者生活質(zhì)量，具有實(shí)際價值。以我院2020年4月到2021年4月收診的92例ICU感染性休克患者為研究對象，對綜合護(hù)理措施的價值進(jìn)行分析，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

以我院2020年4月到2021年4月收診的92例ICU感染性休克患者為研究對象，分組對比。對照組46例，男性24例，女性22例，平均年齡（60.92±14.45）歲;觀察組46例，男性23例，女性23例，平均年齡（60.40±14.85）歲。兩組患者具有可比性。

1.2方法

對照組患者采取常規(guī)護(hù)理措施，醫(yī)生確定患者為感染性休克后，護(hù)理人員實(shí)施護(hù)理措施，同時要進(jìn)行病房消毒和手消毒，注意衛(wèi)生。

觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上采取綜合護(hù)理措施：

（1）環(huán)境護(hù)理。感染性休克患者由于感染而發(fā)病，因此需要注意病房環(huán)境消毒，要定期使用紫外線消毒，保持病房干凈。由于患者病情不穩(wěn)定，隨時都有可能進(jìn)行搶救，因此患者病房需要避免擺放的物品過多，避免磕碰患者或是影響搶救等。護(hù)理人員可以在病房內(nèi)擺放鮮花等營造病房環(huán)境;定期通風(fēng)改善病房環(huán)境;每天殺菌消毒，避免出現(xiàn)病菌感染等情況。

（2）心理評估和疏導(dǎo)?；颊卟∏閲?yán)重，在蘇醒后記憶可能出現(xiàn)混亂，護(hù)理人員需要及時告訴患者當(dāng)前正處在積極的治療中，家屬在等候，患者安心養(yǎng)病即可?；颊呖赡軙霈F(xiàn)焦慮、抑郁等情況，此時護(hù)理人員需要耐心與患者交談。針對焦慮、抑郁患者，需要多與患者溝通和交流，觀察患者的心理變化，還應(yīng)該告知患者家屬與患者溝通;還可以采取轉(zhuǎn)移注意力、播放音樂、視頻等方式改善。

（3）觀察患者生命體征變化?；颊甙l(fā)病后生命體征可能會突然變化，護(hù)理人員需要將監(jiān)測的信息告知醫(yī)生，避免影響患者病情治療。

（4）藥物護(hù)理和指導(dǎo)。護(hù)理人員要按照要求告知使用藥物和調(diào)節(jié)用藥劑量。對于需要口服的藥物，需要指導(dǎo)和幫助患者服用，在服用藥物后30分鐘內(nèi)觀察患者生命體征變化，與患者交流。告知患者若是出現(xiàn)不適要及時告訴醫(yī)護(hù)人員。藥物使用過程中要讓血壓保持平穩(wěn)狀態(tài)，觀察患者使用藥物的具體情況，并且要逐漸的增加藥物劑量，觀察用藥反應(yīng)和組織器官變化等情況。

（5）機(jī)械通氣護(hù)理。在發(fā)病后患者可能無法正常呼吸，機(jī)械通氣可以滿足患者呼吸要求。護(hù)理人員需要保證通氣設(shè)備正常運(yùn)行，查看設(shè)備各項(xiàng)參數(shù)是否正確，患者的狀態(tài)是否舒適，若是不適要及時的調(diào)整。護(hù)理人員要檢查患者呼吸狀態(tài)，保證患者能夠正常地呼吸，對于出現(xiàn)生命體征變化的患者要進(jìn)行針對性治療。巡查患者通氣設(shè)備是否正常佩戴，膠帶是否脫落，若是有異常及時進(jìn)行調(diào)整。

（6）飲食指導(dǎo)。護(hù)理人員要結(jié)合患者病情制定飲食方案，飲食上需要以清淡為主，ICU感染性休克患者需要攝入足夠的營養(yǎng)，并且要避免辛辣刺激等，對于無法正常飲食的患者，需要采取鼻飼的方式給予營養(yǎng)支持。在患者能夠自主飲食后需要從流質(zhì)飲食逐步過渡到固體食物，在這個過程中逐漸恢復(fù)患者的腸胃功能后正常飲食，同時要食用新鮮的食物。護(hù)理人員要充分的考慮患者飲食狀態(tài)，分析并結(jié)合患者營養(yǎng)需求進(jìn)行飲食調(diào)整，制定飲食方案，保證患者能夠攝入充足的影響。護(hù)理人員還需要觀察患者的腸胃恢復(fù)情況，確定患者腸胃功能是否改善，若是存在消化不良等情況需要告知醫(yī)生處理。

（7）康復(fù)指導(dǎo)。患者病情穩(wěn)定后需要進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)，患者恢復(fù)意識和活動能力后可以在床上進(jìn)行簡單的運(yùn)動， 然后可以在床邊活動，逐漸恢復(fù)患者的肢體能力，降低疾病對患者的影響。康復(fù)鍛煉可以主動進(jìn)行一些簡單的運(yùn)動，按照患者平時的運(yùn)動習(xí)慣，選擇一些運(yùn)動強(qiáng)度較低的鍛煉方式，以改善患者肢體功能為主，避免由于長時間臥床休息導(dǎo)致患者出現(xiàn)肢體障礙，下肢深靜脈血栓等情況。護(hù)理人員需要指導(dǎo)患者以自身耐受性進(jìn)行運(yùn)動，同時要避免過度疲勞?；颊呙刻爝M(jìn)行三次運(yùn)動即可，每次鍛煉10-15分鐘。

（8）出院指導(dǎo)。患者身體狀態(tài)改善，病情穩(wěn)定出院前，護(hù)理人員要告知患者出院后要注意身體，在飲食上要清淡，心理上要保持愉悅，避免過分擔(dān)心疾病，適當(dāng)運(yùn)動并告知運(yùn)動方面需要注意的問題，回家后可以適當(dāng)臥床休息，但是需要控制臥床的時間，定期翻身和下床活動。護(hù)理人員告知患者注意病情變化，定期回醫(yī)院復(fù)診;患者若是出現(xiàn)病情變化或是身體異常反應(yīng)等情況要及時回到醫(yī)院就診。

1.3觀察指標(biāo)

（1）記錄兩組患者臨床指標(biāo)變化情況，主要為CRP、HR（次/min）、CI（L/min/m2）、MAP等。

（2）臨床護(hù)理效果：顯效：患者臨床癥狀消失;有效：患者臨床癥狀改善，意識清醒;無效：患者病情沒有改善或是加重。

（3）使用sf-36量表評估患者生活質(zhì)量，觀察患者生活質(zhì)量變化情況。護(hù)理人員指導(dǎo)患者填寫量表，若是有疑問一定要及時地詢問護(hù)理人員，保證量表填寫正確。

（4）護(hù)理人員記錄兩組患者住院的時間，計算平均數(shù)。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS25.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料采用率（%）表示，用χ2檢驗(yàn)，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者臨床指標(biāo)對比

觀察組患者臨床指標(biāo)優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

2.2兩組患者護(hù)理效果比較

觀察組患者護(hù)理效果優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表2。

2.3兩組患者生活質(zhì)量評分

護(hù)理后，觀察組患者生活質(zhì)量評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表3。

2.4兩組患者住院時間對比

對照組患者住院時間為（13.24±2.31）d，觀察組患者住院時間為（10.21±1.24）d，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

ICU感染性休克在臨床上發(fā)生率比較高，在患者發(fā)病后治療工作開展難度比較大[3]。并且患者治療中可能會出現(xiàn)較多的異常，影響患者康復(fù)。臨床上針對ICU感染性休克患者的病情治療需要以控制患者死亡率為主，并且要從多個方面干預(yù)。常規(guī)護(hù)理措施無法滿足ICU感染性休克患者康復(fù)要求，可能會出現(xiàn)多種問題，因此針對患者護(hù)理中需要提出合理的護(hù)理方案[4]。綜合護(hù)理措施是以患者病情康復(fù)為主，觀察患者的護(hù)理反應(yīng)，從患者角度采取護(hù)理措施，了解患者的身心狀態(tài)，從這一角度實(shí)施護(hù)理措施。

觀察組患者臨床指標(biāo)、護(hù)理效果、生活質(zhì)量評分、住院時間短于對照組，具有差異（P<0.05）。從結(jié)果中可以看出綜合護(hù)理在對于感染性休克患者的護(hù)理效果十分理想，將其運(yùn)用其中能夠全方位的照顧患者，將科學(xué)的護(hù)理理念和規(guī)范的護(hù)理措施運(yùn)用到患者護(hù)理中，改善患者身體狀態(tài)的同時讓患者保持心情愉悅?；颊甙l(fā)病后會出現(xiàn)心理狀態(tài)的改變，尤其是患者發(fā)病比較突然，患者自身面臨比較大的壓力，并且患者病情恢復(fù)也較長的時間，而護(hù)理人員對患者采取心理疏導(dǎo)能夠?qū)崿F(xiàn)對患者的一對一指導(dǎo)，改善患者病情，達(dá)到促進(jìn)患者康復(fù)的目的[5]。在治療的過程中護(hù)理人員關(guān)注患者病情變化和治療效果，對患者進(jìn)行生命指標(biāo)評估，可以確定患者病情變化情況，若是患者病情出現(xiàn)惡化能夠及時地發(fā)現(xiàn)和處理。護(hù)理人員對患者用藥情況觀察和干預(yù)能夠指導(dǎo)患者合理的用藥，尤其是患者在病情比較嚴(yán)重期間可能不知道如何服用藥物，護(hù)理人員監(jiān)督指導(dǎo)可以保證患者正確的服用藥物，避免遺漏或是服用錯誤等情況發(fā)生[6]。機(jī)械通氣是針對患者呼吸狀態(tài)不佳而采取的被動呼吸措施，主要是讓患者能夠在呼吸機(jī)的支持下呼吸，并且針對異?；颊呖梢赃M(jìn)行呼吸道的清潔。

ICU病房患者的護(hù)理中采取綜合護(hù)理措施能夠?qū)崿F(xiàn)對患者的有效管理，患者無法自己照顧自己，患者家屬也無法進(jìn)入，護(hù)理人員在這個過程中充當(dāng)著重要的角色，對于患者康復(fù)有較大的幫助[7]。綜合護(hù)理措施實(shí)施可以采取心理指導(dǎo)、藥物指導(dǎo)、病情觀察、機(jī)械通氣等多種措施滿足患者康復(fù)要求，讓患者能夠保持正常的呼吸狀態(tài)，對患者對癥處理。醫(yī)院需要加強(qiáng)對護(hù)理人員的管理，針對ICU感染性休克患者要采取規(guī)范的護(hù)理措施，制定一系列的護(hù)理方案，從患者病情控制和康復(fù)角度進(jìn)行護(hù)理，滿足患者的康復(fù)要求。醫(yī)院要加強(qiáng)對護(hù)理人員的培訓(xùn)，加強(qiáng)對患者的管理，尤其是ICU感染性休克患者病情比較嚴(yán)重，若是護(hù)理人員的操作不專業(yè)或是對患者病情觀察的認(rèn)識不足，可能會導(dǎo)致患者出現(xiàn)意外事故等情況，影響患者康復(fù)，還有可能會威脅患者生命安全。在護(hù)理工作開展中要不斷地拓展綜合護(hù)理操作措施，為患者提供更全面的護(hù)理。本文研究選擇的樣本數(shù)量比較少，對于綜合護(hù)理措施研究不足，并且缺乏指導(dǎo)，因此實(shí)際護(hù)理結(jié)果可能會受到一定影響，在今后還需要優(yōu)化護(hù)理工作，制定更符合實(shí)際要求的護(hù)理方案，得到更準(zhǔn)確的科研成果。在實(shí)驗(yàn)設(shè)定方面也需要重視統(tǒng)一護(hù)理人員，保證護(hù)理質(zhì)量，同時要科學(xué)的開展護(hù)理工作，制定護(hù)理方案，護(hù)士長培訓(xùn)護(hù)理人員，按照具體操作要求實(shí)施。

綜上所述，ICU病房感染性休克患者中運(yùn)用綜合護(hù)理措施可以改善患者病情，提高患者生命質(zhì)量，實(shí)際推廣價值比較高。

參考文獻(xiàn)：

[1]邵小燕，陸玉梅，張必爭，沈方.早期預(yù)警評分聯(lián)合綜合護(hù)理在ICU感染性休克患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2020，26（23）：123-125.

[2]鄒志平.綜合性護(hù)理干預(yù)在ICU感染性休克患者中的應(yīng)用效果觀察[J].當(dāng)代護(hù)士（下旬刊），2020，27（10）：138-140.

[3]徐雪忍.集束化護(hù)理在ICU感染性休克患者護(hù)理中的臨床效果[J].心理月刊，2020，15（16）：136.

[4]魏婕.綜合護(hù)理干預(yù)對ICU感染性休克患者心理狀態(tài)、生命體征及預(yù)后的影響[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2020，36（20）：129-130.

[5]李蕾.綜合性護(hù)理在ICU感染性休克患者中的應(yīng)用效果分析[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2020，5（22）：46-47.

[6]葉愛章，劉小娟，周婉儀，錢海燕，彭丹，葉飛珍，趙倩霞.闡述集束化護(hù)理在ICU感染性休克患者護(hù)理中的臨床效果[J].心電圖雜志（電子版），2019，8（03）：194-195.

[7]葉芹.綜合性護(hù)理在ICU感染性休克患者中的臨床護(hù)理效果分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（50）：135.

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