醫(yī)護一體化護理干預對重癥顱腦損傷術后偏癱患者運動功能及日常生活活動能力的影響

楊淑燕 葛素梅 范建芳 曹敏芝 王建文

摘要：目的：綜合分析醫(yī)護一體化護理干預對重癥顱腦損傷術后偏癱患者運動功能及日常生活活動能力的影響。方法：本次研究的主要對象為：重癥顱腦損傷術后偏癱患者（共68例，病例選取時間開始于2021年1月1日，截止時間為2022年12月31日）;主要研究方法為：回顧性研究。按照護理方法的不同命名為2組（每組均為34例），對照組應用常規(guī)護理干預方法），實驗組應用醫(yī)護一體化護理干預方法。采用統(tǒng)計學分析兩組不良事件（誤吸、非計劃拔管以及導管感染等）發(fā)生率以及護理前后運動功能評分、日常生活能力評分。結(jié)果：護理前，兩組運動功能評分、日常生活能力評分比較無差異（P>0.05）;護理后，實驗組運動功能評分、日常生活能力評分明顯高于對照組（P<0.05）;實驗組不良事件發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：醫(yī)護一體化護理干預可顯著改善重癥顱腦損傷術后偏癱患者運動功能及日常生活活動能力。

關鍵詞：醫(yī)護一體化護理干預;重癥顱腦損傷;術后偏癱;運動功能;日常生活活動能力

【中圖分類號】 R651.1+5? ? 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）03--01

一般情況下，重癥顱腦損傷患者多采用手術治療方式。手術治療雖然具有一定效果，但是術后極易發(fā)生偏癱 ， 導致患者身心受損。基于此，必須對重癥顱腦損傷術后偏癱患者實施護理干預。多數(shù)研究表明，醫(yī)護一體化護理干預措施可顯著提高重癥顱腦損傷術后偏癱患者的護理效果[1-2]。本文將對其進行有關分析。

1.資料和方法

1.1一般資料

本次研究的主要對象為：重癥顱腦損傷術后偏癱患者（共68例，病例選取時間開始于2021年1月1日，截止時間為2022年12月31日）。對照組男性/女性患者分別有20例、14例，年齡（50.75±10.13）歲。實驗組男性/女性患者分別有21例、13例，年齡（51.14±11.62）歲。兩組一般資料比較未有差異（p>0.05）。

1.2方法

對照組應用常規(guī)護理干預方法：（1）常規(guī)入院宣教;（2）用藥護理;（3）飲食護理;（4）基礎病情監(jiān)測等。

實驗組應用醫(yī)護一體化護理干預方法：（1）醫(yī)護一體化查房。護士與醫(yī)生一起查房，護士負責匯報患者的基礎病情、治療情況、護理情況等，醫(yī)生負責講解患者的病情以及病情控制進度等。醫(yī)護雙方互通有無，全方位了解患者信息，明確護理重點，共同討論下一階段的護理計劃。在結(jié)束查房后，護士合理評估患者的病情，加強健康教育和心理護理;（2）醫(yī)護一體化品管圈活動。醫(yī)護人員共同參與導管安全的品管圈活動，集體討論救護中的導管安全問題，再制定改進辦法。醫(yī)護人員還需共同管理和追蹤置管患者，加強防范，提高導管安全度;（3）醫(yī)護一體化康復護理。對具有活動能力的患者，醫(yī)護人員指導其如何主動活動，從而加速肢體功能恢復。對于不具有活動能力的患者，醫(yī)護人員協(xié)助患者完成肢體活動，與此同時確?；顒佣仍诨颊呖山邮芊秶鷥?nèi)。為患者適度開展床上訓練，按照循序漸進原則，從臥位逐漸轉(zhuǎn)為坐位、站位等。開展肢體功能訓練期間，醫(yī)護人員需定期檢查患者的日常生活能力，根據(jù)患者的自理能力制定針對性的康復措施。在語言訓練期間，采用家屬示范和患者重復的方式，讓患者通過觀察家屬口型來學習發(fā)音，逐字逐句練習。醫(yī)護人員日常需與患者進行簡單溝通，從而提高患者信心。

1.3觀察指標

分析兩組不良事件發(fā)生率以及護理前后運動功能（采用Fugl-Meyer量表評價）評分、日常生活能力（采用ADL量表評價）評分。

1.4統(tǒng)計學分析

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，不良事件發(fā)生率采用χ2檢驗，運動功能評分、日常生活能力評分采用t檢驗，P<0.05為有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1兩組不良事件發(fā)生率比較

實驗組不良事件發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2兩組護理前后運動功能評分、日常生活能力評分比較

護理前，兩組運動功能評分、日常生活能力評分比較無差異（P>0.05）;護理后，實驗組運動功能評分、日常生活能力評分明顯高于對照組（P<0.05），見表2。

3.討論

醫(yī)護一體化護理是以病人為中心的護理模式，關注患者需求和滿意度，通過護理康復一體化，在重癥顱腦損傷術后偏癱患者的康復鍛煉過程中，輔以健康教育和心理輔導，同時在出院后定期隨訪并進行評價指導，及時充分地進行醫(yī)護溝通，調(diào)整康復治療方案。有效實施醫(yī)護一體化模式對增強重癥顱腦損傷術后偏癱患者的神經(jīng)功能康復治療效果，提高患者獨立生活能力，改善患者情緒和社會適應情況，使患者早日回歸社會、恢復往常生活具有重要意義，是臨床中值得提倡和推廣的優(yōu)質(zhì)護理模式[3]。本研究中，實驗組接受醫(yī)護一體化護理干預措施后，運動功能以及日常生活活動能力顯著提高，不良事件發(fā)生率顯著下降，與對照組比較有統(tǒng)計學意義。

綜上所述，在護理重癥顱腦損傷術后偏癱患者中，醫(yī)護一體化護理干預相比常規(guī)護理干預效果更佳。

參考文獻：

[1] 帕孜拉·艾合買提. 基于“生物-心理-社會”一體化護理模式應用于重癥監(jiān)護室重型顱腦損傷機械通氣患者護理價值觀察[J]. 科學養(yǎng)生，2019，22（9）：160.

江西省衛(wèi)生健康委科技計劃立項編號：SKJP220217977

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