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    急性心肌梗塞經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療再灌注心律失常的相關(guān)因素的分析

    2022-03-17 21:31:45劉江渝
    關(guān)鍵詞:經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入急性心肌梗塞相關(guān)因素

    劉江渝

    摘要:目的:分析急性心肌梗塞經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療再灌注心律失常的相關(guān)因素。方法:對(duì)我院在2020年2月-2021年12月收治的90例急性心肌梗塞患者進(jìn)行回顧性分析,所有患者均采用經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)加以治療,分析患者再灌注心律失常的相關(guān)影響因素。結(jié)果:以患者再灌注心律失常為因變量來(lái)分析患者的單因素情況,得出結(jié)果為病變血管血流分級(jí)、梗死部位是引起再灌注心律失常的重要危險(xiǎn)因素。結(jié)論:急性心肌梗塞經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療再灌注心律失常的產(chǎn)生率較高,而出現(xiàn)此現(xiàn)象與多種影響因素有關(guān),需針對(duì)具體情況實(shí)施有效的緩解措施。

    關(guān)鍵詞:急性心肌梗塞;經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入;再灌注心律失常;相關(guān)因素

    【中圖分類號(hào)】 R542.2+2? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306(2022)03--01

    急性心肌梗死患者在患病后往往會(huì)采用經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)進(jìn)行治療,此治療措施對(duì)于挽救患者生命有良好的作用。然而,患者缺血的心肌細(xì)胞再灌注時(shí)由于細(xì)胞內(nèi)鈣與氧自由基等超載等極易造成心肌細(xì)胞膜興奮性的不一致,當(dāng)興奮折返傳導(dǎo)后會(huì)引起再灌注性心律失常并發(fā)癥,從而影響到患者的臨床治療效果[1]。所以,本院臨床醫(yī)務(wù)人員均針對(duì)此癥狀進(jìn)行研究,分析再灌注心律失常產(chǎn)生的影響因素,我們通過(guò)收治的90例急性心肌梗塞經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療再灌注心律失?;颊哌M(jìn)行研究,研究報(bào)道如下。

    1.資料與方法

    1.1一般資料

    本次挑選2020年2月-2021年12月收治的90例急性心肌梗塞患者進(jìn)行回顧性分析,患者年齡為50-69歲,平均年齡(58.57±12.86)歲,分別60例男病患與30例女病患,所有患者均符合心臟協(xié)會(huì)制定的急性心肌梗死診斷標(biāo)準(zhǔn),同時(shí),患者均簽署知情同意書,并排除合并室壁瘤、心力衰竭、肝腎衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥。對(duì)入選患者的臨床資料進(jìn)行對(duì)比研究,差異對(duì)比度小P>0.05,有臨床分析價(jià)值。

    1.2方法

    通過(guò)收集90例患者的臨床資料,具體內(nèi)容包含年齡、性別、血紅蛋白、血鎂、肌紅蛋白與肌酸激酶同工酶、血糖、梗死部位、肌鈣蛋白、血鉀、病變血管血流分級(jí)[2]。進(jìn)行回顧性分析,所有患者均采用經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)加以治療,分析患者再灌注心律失常的相關(guān)影響因素

    1.3評(píng)定方法

    再灌注心律失常的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn),依照中華醫(yī)學(xué)會(huì)心臟病學(xué)分會(huì)有關(guān)再灌注心律失常的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)來(lái)進(jìn)行評(píng)定,即梗死動(dòng)脈血流再通后出現(xiàn)心律失常癥狀,同時(shí)需要給予抗心律失常的藥物、電除顫、植入臨時(shí)起搏器等措施進(jìn)行治療。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    此研究分析的數(shù)據(jù)全部使用SPSS20.0軟件進(jìn)行處理、統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料以“x±s”來(lái)表示,數(shù)據(jù)檢驗(yàn)為“X2”。P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比意義P<0.05。采用二分類Logistics回歸線來(lái)分析再灌注心律失常的影響因素。

    2.結(jié)果

    就90例患者再灌注心律失常的產(chǎn)生情況來(lái)看,其中,較多的為快速性心律失常,共計(jì)49例(28例室性早搏、19例室性心動(dòng)過(guò)速、2例室顫),占總例數(shù)的54.44%,而緩慢性心律失常共計(jì)41例(26例竇性心動(dòng)過(guò)緩與15例高度房室傳導(dǎo)阻滯),占總例數(shù)的45.56%。

    分析急性心肌梗死再灌注心律失常患者的單因素情況,以患者再灌注心律失常為因變量來(lái)分析患者的單因素情況,得出結(jié)果為病變血管血流分級(jí)、梗死部位是引起再灌注心律失常的重要危險(xiǎn)因素。詳情參見(jiàn)表1。

    3.討論:

    急性心肌梗死的臨床特點(diǎn)為起病急促、并發(fā)癥多、病情嚴(yán)重,高死亡率等,在對(duì)此疾病進(jìn)行治療時(shí),可選擇經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù),這也是臨床急性心肌梗死的首選治療措施[3]。盡管此治療措施的臨床效果顯著,與之相伴的是此治療措施易引發(fā)灌注心律失常。在發(fā)生此并發(fā)癥后若不給予及時(shí)的治療會(huì)對(duì)患者造成嚴(yán)重的后果[4-5]。因此,找尋急性心肌梗死再灌注心律失常的產(chǎn)生以及影響因素對(duì)臨床提升治療效果具有十分重要的意義。

    本研究結(jié)果顯示,快速性心律失常率要高于緩慢性心律失常率,這也將說(shuō)明經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療術(shù)后造成再灌注性心律失常是相當(dāng)常見(jiàn)的。通過(guò)原因分析,有可能與病變血管血流分級(jí)、梗死部位等因素有關(guān)。在對(duì)患者實(shí)施手術(shù)前應(yīng)做好詳盡的身體指標(biāo)檢查,包含呼吸、心率、水電解質(zhì)、血壓等變化情況,在此基礎(chǔ)上能更加了解患者的身體,這對(duì)于手術(shù)前的準(zhǔn)備工作具有指導(dǎo)作用,在檢查時(shí)如果有異常情況出現(xiàn)則要即刻采取針對(duì)性的治療措施,幫助恢復(fù)正常?;颊咭惨饕浜厢t(yī)務(wù)人員的工作,確保手術(shù)的順利實(shí)施。定性心律失常是引發(fā)急性心肌梗死經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療再灌注心律失?;颊咚劳龅闹匾蛩?,手術(shù)過(guò)程中要緊密監(jiān)測(cè)患者的生命體征,心電監(jiān)護(hù)對(duì)于早期發(fā)現(xiàn)室性心律失常,并為患者爭(zhēng)取搶救時(shí)間也是十分有意義的,除此之外還需向患者靜脈滴注250ML氯化鈉注射液+100MG多巴胺,以避免危險(xiǎn)情況的出現(xiàn)。

    參考文獻(xiàn):

    [1]程子超,趙東暉,孫浩軒,楊杰,何松原,趙錦陽(yáng),田佳瑜,楊曉純,范謙.急性心肌梗死患者經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療5年后發(fā)生心力衰竭的影響因素分析[J].中國(guó)醫(yī)藥,2020,15(03):330-335.

    [2]胡法國(guó),張瑩,馬翔宇.經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療對(duì)老年急性心肌梗死患者心血管事件的影響及相關(guān)因素研究[J].中國(guó)臨床醫(yī)生雜志,2020,48(02):167-170.

    [3]劉超,唐潔,孟凡鵬,張梅.首發(fā)急性心肌梗死患者經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療后射血分?jǐn)?shù)保留的心力衰竭的影響因素研究[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2019,27(08):31-36.

    [4]鄧煥堂,劉靜,謝雄偉.分析影響老年急性心肌梗死患者急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療(PCI)術(shù)近期預(yù)后的相關(guān)因素[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2019,17(21):46-47.

    [5]陳宗偉. 急性心肌梗死經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療再灌注心律失常的相關(guān)因素的分析[D].大連醫(yī)科大學(xué),2008.

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