雙向情感障礙共病酒精依賴治療的臨床研究

趙玉榮

摘要：目的：分析雙向情感障礙共病酒精依賴的治療方法。方法：選入2019年9月-2021年9月間入院治療的85例雙向情感障礙共病酒精依賴患者。隨機(jī)法分組，A組43例采取鋰鹽+丙戊酸治療，B組42例采取納曲酮治療，對比治療效果和心理狀態(tài)評分。結(jié)果：A組患者的總有效率接近于B組（P>0.05）。治療前對比于兩組患者的癥狀程度評分無差異（P>0.05）。治療2周與4周后，A組患者的癥狀程度評分低于B組（P<0.05）。結(jié)論：雙向情感障礙共病酒精依賴患者可以采取鋰鹽+丙戊酸治療，其療效較佳，對于癥狀程度的調(diào)節(jié)作用顯著。

關(guān)鍵詞：雙向情感障礙;酒精依賴;治療方法

【中圖分類號】 R4? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）03--01

酒精依賴患者對于酒精具有強(qiáng)烈渴望，需要通過大量且反復(fù)的飲酒緩解心理和生理不適感。該病是較為高發(fā)的社會-心理問題，對于患者的社會功能與家庭和諧具有負(fù)面影響[1]。臨床研究證實，酒精依賴多合并精神類疾病，且以雙向情感障礙為主。對于以上兩種疾病共病患者而言，藥物治療可以取得較佳療效。為此，研究選入85例雙向情感障礙共病酒精依賴患者，用于分析藥物治療作用。

1資料與方法

1.1一般資料

選入2019年9月-2021年9月間入院治療的85例雙向情感障礙共病酒精依賴患者。隨機(jī)法分組，A組43例，男患：女患為23：20;年齡為25歲至65歲，均值（42.15±1.05）歲。B組42例，男患：女患為22：21;年齡為24歲至68歲，均值（42.28±1.09）歲。數(shù)據(jù)經(jīng)假設(shè)檢驗并無差異（P>0.05）。

1.2 方法

A組患者采取鋰鹽+丙戊酸治療，選擇碳酸鋰（國藥準(zhǔn)字H20064455，江蘇恩華藥業(yè)）治療，每次劑量為500至625mg，每日用藥2次，同時加用丙戊酸（國藥準(zhǔn)字H20093861，湖南迪諾制藥）治療，初始劑量為每日50mg，而后逐漸加量，在1周內(nèi)將劑量加至每日500至1500mg。B組患者采取納曲酮（國藥準(zhǔn)字H20020666，北京華素制藥）治療，每次的用藥劑量為30mg，每日1次。兩組均治療4周。

1.3 觀察指標(biāo)

治療前，治療2周與治療4周后，利用雙相情感障礙自評量表（BSQ）測評癥狀程度，共12條目，0分表示完全或幾乎不符，1分表示稍微符合，2分表示有點符合，3分表示比較符合，4分表示多數(shù)符合，5分表示完全符合，共60分?！?5分為疑似單相抑郁，16-24分為疑似輕微雙向情感障礙或合并抑郁，≥25分為雙相情感障礙。

1.4 療效評價標(biāo)準(zhǔn)

基本治愈：酒精依賴戒除，無雙相情感障礙癥狀;顯著見效：酒精依賴基本戒除，輕微的雙相情感障礙癥狀;初步見效：酒精依賴有所戒除，中度雙相情感障礙癥狀;未見效：酒精依賴未戒除，嚴(yán)重雙相情感障礙癥狀。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理經(jīng)由SPSS21.0軟件完成，計量數(shù)據(jù)經(jīng)t值對比與檢驗，計數(shù)數(shù)據(jù)經(jīng)x2值對比與檢驗，假設(shè)校驗有意義則P值不足0.05。

2結(jié)果

2.1 兩組患者的總有效率比較

A組患者的總有效率接近于B組（P>0.05）。

2.2 兩組患者的癥狀程度評分比較

治療前對比于兩組患者的癥狀程度評分無差異（P>0.05）。治療2周與4周后，A組患者的癥狀程度評分低于B組（P<0.05）。

3討論

在生活水平提升和工作壓力增加等因素作用下，酒精依賴患病率升高[2]。酒精依賴是指過量且長時間的酗酒使中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生明顯的中毒反應(yīng)，患者疾病發(fā)作期或禁酒后多合并精神障礙，以雙向情感障礙共病酒精依賴較為常見。其發(fā)病機(jī)制為酒精與代謝物質(zhì)會損傷腦細(xì)胞功能，產(chǎn)生毒性作用，進(jìn)而誘發(fā)神經(jīng)元細(xì)胞凋亡或是神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞過度增生等表現(xiàn)，且過度酗酒會導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)改變，如腦細(xì)胞軸索喪失等，進(jìn)而減少神經(jīng)元細(xì)胞實際數(shù)量，造成情感障礙。其病理表現(xiàn)為神經(jīng)元過度放電，癥狀為惡心嘔吐和出汗等。臨床多使用納曲酮治療雙向情感障礙共病酒精依賴，其屬于阿片受體拮抗劑，可以阻斷阿片受體功能，解除機(jī)體的阿片受體依賴性，多用于酒精依賴等疾病治療，可以降低患者的復(fù)發(fā)率。但但該藥過量可能會導(dǎo)致肝細(xì)胞損害，所以需要在治療期間監(jiān)測患者的肝功能，具有一定的治療局限性。部分患者對于該藥不耐受，可能影響用藥依從性，進(jìn)而降低療效。碳酸鋰是常用的鋰鹽，其作為心境穩(wěn)定劑在雙向情感障礙中的用藥率較高，可以減少該病患者的抑郁和躁狂交替發(fā)病情況。丙戊酸是抗癲癇藥，作為神經(jīng)阻滯劑可以有效抑制神經(jīng)傳導(dǎo)的過程，聯(lián)合碳酸鋰可以顯著提升雙向情感障礙共病酒精依賴的療效[3]。

結(jié)果顯示A組患者的總有效率接近于B組（P>0.05）。治療4周后，A組患者的癥狀程度評分低于B組（P<0.05）。說明鋰鹽+丙戊酸的治療效果較佳，能夠顯著調(diào)節(jié)患者的負(fù)面心理。

綜上，雙向情感障礙共病酒精依賴患者可以采取鋰鹽+丙戊酸治療，其能夠改善情感障礙癥狀，具有較高的治療效用。

參考文獻(xiàn)：

[1]李志城. 丙戊酸鈉緩釋片聯(lián)合碳酸鋰治療雙向情感障礙躁狂發(fā)作的有效性和安全性[J]. 北方藥學(xué)，2020，17（6）：176-177.

[2]陶垠宏. 碳酸鋰、丙戊酸鎂緩釋片聯(lián)合治療對雙向情感障礙躁狂發(fā)作患者的效果分析[J]. 心理醫(yī)生，2018，24（6）：175-176.

[3]徐慧慧. 丙戊酸鈉與喹硫平聯(lián)合碳酸鋰對雙向情感障礙躁狂發(fā)作患者BRMS評分、PANSS評分的影響比較[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（77）：39.

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