檔案在醫(yī)院文化建設(shè)中的價(jià)值分析和策略研究

摘 要：醫(yī)院文化是醫(yī)院的核心精神所在，在醫(yī)院文化建設(shè)中，檔案管理是不可忽視的重要環(huán)節(jié)。本文首先從精神、物質(zhì)、制度、行為文化等四個(gè)方面，詳細(xì)分析醫(yī)院文化內(nèi)容，并闡述了檔案與醫(yī)院文化二者之間的相輔相成、互為依托和互為因果的緊密關(guān)系，進(jìn)一步闡述了檔案在醫(yī)院文化建設(shè)中傳承文化記憶、豐富文化資源、促進(jìn)文化教育和激發(fā)情感等多重作用，提出了新時(shí)期通過(guò)檔案管理，進(jìn)一步促進(jìn)醫(yī)院文化建設(shè)的有效策略，以期發(fā)揮檔案在醫(yī)院文化建設(shè)中的應(yīng)有作用。

關(guān)鍵詞：檔案管理;醫(yī)院文化建設(shè);價(jià)值分析;途徑

概述

醫(yī)院文化是醫(yī)院的醫(yī)務(wù)工作者在醫(yī)療活動(dòng)中所創(chuàng)造的物質(zhì)財(cái)富和精神財(cái)富的總和，是一種具有醫(yī)院自身行業(yè)特點(diǎn)的文化[1 ]，是醫(yī)院賴(lài)以生存和發(fā)展的精神支持和動(dòng)力保障。國(guó)務(wù)院辦公廳在2017年《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的指導(dǎo)意見(jiàn)》中對(duì)強(qiáng)化醫(yī)院文化建設(shè)提出了明確要求。檔案作為醫(yī)院各項(xiàng)活動(dòng)的歷史記載，在醫(yī)院文化建設(shè)中發(fā)揮重要作用。檔案真實(shí)反映了醫(yī)院歷史，憑借文字、照片、音頻和視頻等形式記錄醫(yī)院歷來(lái)具有保存價(jià)值或產(chǎn)生一定影響力的各項(xiàng)活動(dòng)，為醫(yī)院文化的建立和鞏固奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，利用科學(xué)方法把檔案工作融入到醫(yī)院文化建設(shè)中，為醫(yī)院文化建設(shè)服務(wù)，意義深遠(yuǎn)、責(zé)任重大。

1 醫(yī)院文化的內(nèi)容

醫(yī)院文化是由精神、物質(zhì)、制度、行為四個(gè)要素構(gòu)成。其中，醫(yī)院的價(jià)值觀、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)院精神等構(gòu)成醫(yī)院文化的精神層;醫(yī)院的設(shè)施、環(huán)境、院貌、技術(shù)設(shè)備等構(gòu)成醫(yī)院文化物質(zhì)層;醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)體制、組織機(jī)構(gòu)、管理制度等構(gòu)成醫(yī)院文化的制度層;醫(yī)院的醫(yī)護(hù)者行為、機(jī)構(gòu)集體行為等構(gòu)成了醫(yī)院文化的行為層。

1.1 精神文化

醫(yī)院的精神文化是指醫(yī)院的核心價(jià)值觀、醫(yī)院精神、服務(wù)理念、發(fā)展目標(biāo)等，是醫(yī)院意識(shí)形態(tài)的總和。醫(yī)院精神文化是醫(yī)院文化體系的靈魂所在[2 ]，直接影響到全體員工的價(jià)值觀念，具有凝心聚力，強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員的自信心和責(zé)任感的重要作用。如醫(yī)院的整體醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，體現(xiàn)的是醫(yī)院集體精神內(nèi)涵和價(jià)值觀。

1.2 物質(zhì)文化

醫(yī)院的物質(zhì)文化是指醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備、基礎(chǔ)設(shè)施、宣傳欄、自然或人文景觀等以物質(zhì)形態(tài)為主的醫(yī)療環(huán)境。物質(zhì)文化是能夠被醫(yī)院?jiǎn)T工、患者和家屬直接感受到的，如通過(guò)視覺(jué)、觸覺(jué)等。相較于精神文化，醫(yī)院的物質(zhì)文化更能直觀地反映醫(yī)院文化。

1.3 制度文化

醫(yī)院的制度文化表現(xiàn)在領(lǐng)導(dǎo)制度、管理制度和組織架構(gòu)三個(gè)方面。領(lǐng)導(dǎo)制度是指醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子在做出決策、指揮工作、督察督辦等活動(dòng)時(shí)的制度。管理制度是指在醫(yī)療服務(wù)、人事管理、科研教學(xué)和后勤管理等方面的規(guī)章制度。組織架構(gòu)是指醫(yī)院的機(jī)構(gòu)設(shè)置、崗位設(shè)置、權(quán)責(zé)關(guān)系等。科學(xué)、健全且行之有效的制度能夠保證醫(yī)院各部門(mén)分工明確、事半功倍，提升醫(yī)院管理效能和發(fā)展質(zhì)量。

1.4 行為文化

醫(yī)院的行為文化是指醫(yī)院全體員工在日常醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)中表現(xiàn)出來(lái)的特定行為方式和行為結(jié)果的積淀，是醫(yī)院作風(fēng)、精神風(fēng)貌、人際關(guān)系的動(dòng)態(tài)體現(xiàn)。行為文化是介于物質(zhì)文化和精神文化之間的“第三種文化”，能折射出醫(yī)院精神和價(jià)值觀，也直接體現(xiàn)了醫(yī)院文化建設(shè)成效。

2 檔案與醫(yī)院文化二者關(guān)系分析

醫(yī)院檔案是醫(yī)院文化建設(shè)的重要載體，醫(yī)院文化的發(fā)展也豐富了醫(yī)院檔案的內(nèi)容，醫(yī)院檔案與醫(yī)院文化二者之間構(gòu)成了相輔相成、互為依托和互為因果的關(guān)系，脫離檔案，研究醫(yī)院文化將成為無(wú)源之水，而脫離醫(yī)院文化，醫(yī)院檔案也將失去支撐。

2.1 相輔相成

醫(yī)院檔案是日常管理過(guò)程中產(chǎn)生的具有保存價(jià)值的文字、圖表、聲像等，是醫(yī)院業(yè)務(wù)、隊(duì)伍、黨務(wù)、事務(wù)的重要?dú)v史見(jiàn)證，這些重要資料信息也是構(gòu)成醫(yī)院文化建設(shè)的重要基礎(chǔ)。例如，醫(yī)院著名醫(yī)學(xué)專(zhuān)家、學(xué)科帶頭人的典型事跡、重要研究成果，既是醫(yī)院檔案的重要組成部分，也體現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員精神文化風(fēng)貌。是醫(yī)院檔案收集的重要內(nèi)容之一;同時(shí)，醫(yī)院精神文化總結(jié)提煉，也需要從這些人物檔案中挖掘。因此，檔案與醫(yī)院文化建設(shè)二者是相輔相成的，醫(yī)院檔案豐富了醫(yī)院文化建設(shè)的內(nèi)涵和外延，而醫(yī)院文化也拓展了醫(yī)院檔案歸檔內(nèi)容。醫(yī)院檔案具有文化特性，醫(yī)院文化又通過(guò)醫(yī)院檔案承載的信息內(nèi)容體現(xiàn)出來(lái)。

2.2 互為依托

醫(yī)院檔案突出特點(diǎn)是真實(shí)、完整地記載了醫(yī)院的成立、發(fā)展和壯大，是對(duì)醫(yī)院真實(shí)史料的完整記錄。醫(yī)院檔案能夠?yàn)獒t(yī)院文化的繁榮和發(fā)展提供豐富的院史資料，例如，通過(guò)對(duì)疫情防控檔案史料的挖掘，宣傳醫(yī)院醫(yī)者仁心、甘于奉獻(xiàn)的品質(zhì)，使醫(yī)院文化的傳播和弘揚(yáng)更顯真實(shí)、震撼，觸及心靈。可見(jiàn)，離開(kāi)醫(yī)院檔案的醫(yī)院文化建設(shè)將成為無(wú)本之木、無(wú)源之水;而離開(kāi)醫(yī)院文化的醫(yī)院檔案，也是不完整的，有缺陷的。

2.3 互為因果

醫(yī)院檔案詳細(xì)記錄了醫(yī)院在其發(fā)展過(guò)程中的不同階段、不同環(huán)節(jié)的重要?dú)v史。例如醫(yī)院每年開(kāi)展的免費(fèi)義診活動(dòng)、召開(kāi)的學(xué)術(shù)研究報(bào)告、修訂完善的各項(xiàng)管理制度等，這些重要資料是構(gòu)成醫(yī)院精神文化、制度文化的因素，是推動(dòng)醫(yī)院文化發(fā)展的重要原因。此外，醫(yī)院文化的建設(shè)也是形成檔案的重要因素。例如，開(kāi)展以“器官捐獻(xiàn)，讓生命之約，以大愛(ài)相傳”為主題的器官捐獻(xiàn)宣傳，弘揚(yáng)人人為我、我為人人的奉獻(xiàn)精神，在此過(guò)程中一些重要圖片文字資料也是重要的檔案資料。

3 檔案在醫(yī)院文化建設(shè)中的作用

醫(yī)院檔案與醫(yī)院文化建設(shè)二者關(guān)系緊密，其中，醫(yī)院檔案在推動(dòng)、發(fā)展和繁榮醫(yī)院文化方面起到突出的現(xiàn)實(shí)作用。醫(yī)院檔案提供并深化了醫(yī)院文化記憶、豐富并拓展了醫(yī)院文化資源、促進(jìn)并鞏固了醫(yī)院文化教育，也激發(fā)醫(yī)院?jiǎn)T工的情感認(rèn)同?？梢?jiàn)，醫(yī)院檔案在醫(yī)院文化建設(shè)中發(fā)揮著極其重要作用。

3.1 提供醫(yī)院文化記憶

檔案是醫(yī)院各項(xiàng)工作的原始記錄，是提供醫(yī)院文化記憶的第一手資料。醫(yī)院檔案主要包括黨群、行政、醫(yī)療、科研、教學(xué)、設(shè)備、基建、財(cái)務(wù)、人事檔案，以及照片檔案、實(shí)物檔案、光盤(pán)檔案等，涵蓋了醫(yī)院管理、醫(yī)學(xué)發(fā)展、科研教學(xué)、后勤保障、財(cái)務(wù)運(yùn)營(yíng)和患者病歷等各類(lèi)活動(dòng)的方方面面。作為記錄、保存和建構(gòu)記憶的重要載體，檔案具有真實(shí)、準(zhǔn)確、穩(wěn)定等特性，因此在保持、繼承醫(yī)院文化完整性和統(tǒng)一性的過(guò)程中發(fā)揮著重要的記憶作用。依托檔案資料，不但可通過(guò)發(fā)現(xiàn)歷史事實(shí)找回缺失記憶，對(duì)記憶予以補(bǔ)充、驗(yàn)證;也可通過(guò)對(duì)物化記憶的積累整合、傳遞轉(zhuǎn)換，使公眾在檔案服務(wù)與利用中重溫、理解與接受醫(yī)院文化，繼而形成對(duì)醫(yī)院文化更為全面完整、持續(xù)不斷的認(rèn)知[3 ]。

3.2 豐富醫(yī)院文化資源

醫(yī)院檔案在漫長(zhǎng)的時(shí)間中逐漸形成，是一個(gè)積累、沉淀的過(guò)程，不僅是醫(yī)院整體發(fā)展歷程中最可靠的初始記錄和權(quán)威憑證，也蘊(yùn)含了醫(yī)院發(fā)展的價(jià)值觀和文化理念。除了在日常工作中形成的文書(shū)檔案，醫(yī)院檔案還包括音頻、視頻、圖片等檔案，這些檔案更加直觀、生動(dòng)地展現(xiàn)了醫(yī)院不同發(fā)展階段和時(shí)期的信息，也在一定程度上豐富了醫(yī)院的文化素材。同時(shí)，醫(yī)院的檔案管理工作不僅是對(duì)所有的醫(yī)療活動(dòng)、管理制度、文化活動(dòng)等多方面信息進(jìn)行收集、整理，還會(huì)根據(jù)醫(yī)院發(fā)展需要進(jìn)行編研，即把收集到的檔案信息資料按照不同的目的和要求，進(jìn)行不同方式、不同深度的發(fā)掘、采集、編纂，以提供系統(tǒng)的、高水平的檔案信息資源，滿(mǎn)足檔案的利用需求，這為醫(yī)院文化建設(shè)提供了豐富的信息資源。

3.3 促進(jìn)醫(yī)院文化教育

醫(yī)院檔案是醫(yī)院管理工作中的憑據(jù)，是醫(yī)學(xué)科學(xué)研究的基礎(chǔ)，是醫(yī)院進(jìn)行宣傳教育的生動(dòng)素材[4 ]。文化教育是醫(yī)院文化建設(shè)的一項(xiàng)重點(diǎn)工作，優(yōu)質(zhì)的醫(yī)院檔案管理能夠?qū)⑨t(yī)院的精神文化進(jìn)行凝練與傳承，促進(jìn)醫(yī)院全體員工接受醫(yī)院文化的滋養(yǎng)與熏陶。充分利用檔案的信息資源，挖掘其包含的文化底蘊(yùn)，總結(jié)出醫(yī)院的特色精神文化內(nèi)涵，這些都是醫(yī)院文化教育的題中之意。醫(yī)院通過(guò)定期舉辦道德講堂等活動(dòng)，以核心價(jià)值觀教育為主導(dǎo)，運(yùn)用檔案資料組織名醫(yī)專(zhuān)家風(fēng)采展、科技成果展等，在鼓舞全體員工的同時(shí)，還能提升檔案管理人員的綜合素養(yǎng)，構(gòu)建優(yōu)秀的檔案人才隊(duì)伍，讓檔案管理人員都能樹(shù)立良好的文化建設(shè)意識(shí)，從而推動(dòng)醫(yī)院文化建設(shè)的發(fā)展[5 ]。

3.4 激發(fā)醫(yī)院?jiǎn)T工情感

醫(yī)院文化建設(shè)需要對(duì)全院職工進(jìn)行人本管理，對(duì)患者給予最大程度的人文關(guān)懷，醫(yī)院以人為本的人文精神上佳體現(xiàn)就在于醫(yī)院檔案[6 ]。醫(yī)院檔案涵蓋了先進(jìn)人物事跡、管理經(jīng)驗(yàn)和科研成果等內(nèi)容，這些都對(duì)醫(yī)院文化和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)具有促進(jìn)作用。檔案人員在維護(hù)檔案資料真實(shí)、完整的基礎(chǔ)上，借助藝術(shù)加工展現(xiàn)檔案的潛在信息和情感價(jià)值，融合醫(yī)護(hù)人員的理想信念，激發(fā)員工的群體意識(shí)，促其產(chǎn)生強(qiáng)烈的情緒反應(yīng)，繼而實(shí)現(xiàn)以情感為紐帶的“磁場(chǎng)”“蝴蝶”“乘數(shù)”效應(yīng)，實(shí)現(xiàn)潛在的情感價(jià)值[7 ]，從而認(rèn)同并接受共同的價(jià)值觀，提升醫(yī)院的核心凝聚力。

4 檔案促進(jìn)醫(yī)院文化建設(shè)的有效策略

需要在日常檔案管理過(guò)程中，充分認(rèn)識(shí)到其所具有的重要促進(jìn)作用，通過(guò)全面收集檔案資料，豐富醫(yī)院文化內(nèi)容;構(gòu)建智慧檔案管理系統(tǒng)，增強(qiáng)醫(yī)院文化建設(shè)智能化水平;創(chuàng)新檔案服務(wù)模式，滿(mǎn)足醫(yī)院文化建設(shè)現(xiàn)實(shí)需要;創(chuàng)新檔案編研模式，助力醫(yī)院文化傳播等。

4.1 全面搜集檔案資料

檔案資料搜集是醫(yī)院文化建設(shè)的基礎(chǔ)工作，也是重中之重。沒(méi)有全面、翔實(shí)的檔案資料，醫(yī)院文化的傳承和落實(shí)就無(wú)從談起。要緊密?chē)@醫(yī)院中心工作，充分利用現(xiàn)代化科學(xué)手段和工具，多渠道、全方位搜集信息資料，并對(duì)其進(jìn)行科學(xué)的梳理歸納，構(gòu)建完整的資料信息體系。同時(shí)要加強(qiáng)與醫(yī)院各科室、合作機(jī)構(gòu)、患者及家屬間的溝通聯(lián)系，引導(dǎo)各方共同參與到醫(yī)院的檔案工作中，進(jìn)而主動(dòng)成為醫(yī)院文化的構(gòu)建者和傳播者。

4.2 構(gòu)建智慧檔案系統(tǒng)

在當(dāng)前“互聯(lián)網(wǎng)+”的時(shí)代背景下，醫(yī)院的檔案管理要以數(shù)據(jù)檔案平臺(tái)為支撐，并向檔案數(shù)據(jù)利用和服務(wù)的科技化方向發(fā)展。依托信息化技術(shù)收集、整理和開(kāi)發(fā)檔案資源，將醫(yī)院文化建設(shè)的思路融入智慧檔案管理系統(tǒng)建設(shè)的全過(guò)程，開(kāi)發(fā)檔案管理系統(tǒng)的輔助工程，編制科學(xué)、便捷的檔案檢索和利用工具，創(chuàng)新數(shù)據(jù)檔案信息產(chǎn)品形式。設(shè)立檔案在線交流平臺(tái)，確保檔案管理人員能全面、快速、實(shí)時(shí)地掌握用戶(hù)的文化需求，為更好地開(kāi)發(fā)檔案資源提供有效參考。

4.3 創(chuàng)新檔案服務(wù)模式

在新形勢(shì)下，以檔案部門(mén)為主體的服務(wù)已無(wú)法適應(yīng)醫(yī)院文化建設(shè)的發(fā)展需要，在保證安全性和實(shí)用性的前提下，檔案部門(mén)應(yīng)加大以需求為導(dǎo)向的工作模式的創(chuàng)新，構(gòu)建自身的發(fā)布源，將適合公開(kāi)與共享的檔案信息通過(guò)門(mén)戶(hù)網(wǎng)站、官方微博、微信公眾號(hào)、網(wǎng)絡(luò)論壇等平臺(tái)發(fā)布到互聯(lián)網(wǎng)上，有效拓展檔案信息的利用范圍[8 ]，不斷培養(yǎng)用戶(hù)的檔案意識(shí)和使用技能，構(gòu)建符合用戶(hù)特點(diǎn)的檔案資源利用模式，為檔案用戶(hù)提供個(gè)性化的信息服務(wù)，以提高檔案資源的利用效率，促進(jìn)醫(yī)院文化在更廣泛范圍內(nèi)的傳播和共享。

4.4 加強(qiáng)檔案編研工作

檔案編研工作是檔案文化成果的升華，是深化醫(yī)院文化建設(shè)的一個(gè)重要渠道。為保證編研工作開(kāi)展的科學(xué)性、有序性、有效性，檔案部門(mén)應(yīng)周期性出臺(tái)編研工作的總體規(guī)劃，并適時(shí)制訂階段性計(jì)劃。要統(tǒng)籌規(guī)劃編研開(kāi)發(fā)工作，著重在選題策劃、檔案資源和編研力量整合。要注重館藏檔案和利用需求研究，加強(qiáng)選題策劃的針對(duì)性，提升服務(wù)能力[9 ]。同時(shí)依據(jù)一定的文化脈絡(luò)，運(yùn)用相應(yīng)方法與技術(shù)，將檔案資源按照不同的文化主題進(jìn)行分類(lèi)、聚合，尋找檔案資源間更多的文化關(guān)聯(lián)，讓編研成果更加豐滿(mǎn)，不斷向深度、廣度拓展[10 ]，真正服務(wù)于醫(yī)院文化建設(shè)。

4.5 增強(qiáng)檔案人員素能

要切實(shí)增強(qiáng)醫(yī)院檔案從業(yè)者的綜合業(yè)務(wù)素能，以適應(yīng)新形勢(shì)下醫(yī)院文化建設(shè)發(fā)展需要。從上述分析可知，檔案是醫(yī)院文化建設(shè)的重要載體和依據(jù)，發(fā)揮檔案在文化建設(shè)中的作用，關(guān)鍵在于檔案管理人員[11 ]。為此，要重視檔案從業(yè)者的思想教育，培育其強(qiáng)烈的責(zé)任感、使命感;要重視檔案業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)，通過(guò)請(qǐng)進(jìn)來(lái)、走出去的方式，開(kāi)闊視野，鍛煉過(guò)硬業(yè)務(wù)素能，規(guī)范醫(yī)院檔案管理;要掌握一定的醫(yī)院文化建設(shè)理論，從醫(yī)院文化建設(shè)的角度來(lái)分析和研判醫(yī)院檔案工作的方式、方法，注重文化建設(shè)中的檔案功能的發(fā)揮。

結(jié)語(yǔ)

綜上，醫(yī)院檔案在醫(yī)院文化建設(shè)中發(fā)揮著重要促進(jìn)作用，利用檔案參與醫(yī)院文化建設(shè)，既是醫(yī)院文化建設(shè)的現(xiàn)實(shí)內(nèi)在要求，也是提升醫(yī)院文化軟實(shí)力，弘揚(yáng)醫(yī)院精神，塑造醫(yī)院良好形象的重要依托[12 ]。為此，應(yīng)從文化內(nèi)容供給上全面加強(qiáng)醫(yī)院檔案收集，從文化推動(dòng)上積極構(gòu)建智慧檔案系統(tǒng)，在文化傳播上不斷創(chuàng)新檔案服務(wù)模式，在文化豐富上高度重視醫(yī)院檔案編研工作，在文化建設(shè)上要不斷增強(qiáng)檔案人員綜合素能，切實(shí)發(fā)揮檔案在促進(jìn)醫(yī)院文化建設(shè)中的作用，切實(shí)提高醫(yī)院的社會(huì)美譽(yù)度、認(rèn)可度和向心力。

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作者簡(jiǎn)介：宇泉錕（1989— ），碩士研究生，南京醫(yī)科大學(xué)附屬南京醫(yī)院/南京市第一醫(yī)院館員，主要從事檔案管理研究。

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