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      高血脂患者乳糜血對血常規(guī)檢測指標(biāo)的影響

      2022-03-12 15:25:00李迎趙文吉北京市昌平區(qū)醫(yī)院北京102200
      首都食品與醫(yī)藥 2022年5期
      關(guān)鍵詞:乳糜血常規(guī)紅細(xì)胞

      李迎,趙文吉(北京市昌平區(qū)醫(yī)院,北京 102200)

      近年來,我國社會經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展,人們生活水平大幅提升,人們的生活方式、飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生改變,使得患高脂血癥的人數(shù)增加,這也是導(dǎo)致心腦血管疾病的重要危險因素[1]。因此,加強高脂血癥患者的臨床檢驗具有重要意義。血常規(guī)檢測能夠觀察血細(xì)胞的數(shù)量分布以及形態(tài)變化,為疾病的臨床診斷和治療提供客觀參考依據(jù)[2]。但是血常規(guī)檢測結(jié)果可受到多種干擾因素的影響。高脂血癥患者的血液會出現(xiàn)乳糜血的情況,而乳糜血對血常規(guī)檢測結(jié)果會產(chǎn)生干擾,影響檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性[3]。本文旨在回顧性研究高血脂患者乳糜血對血常規(guī)檢測結(jié)果的影響。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料 將2020年9月-2021年9月作為本次研究的時間范圍,選取60例研究對象,具體如下:①選擇在本院接受診治的30例高脂血癥患者納入研究組,其中有18例男性患者和12例女性患者,最大年齡64歲,最小年齡35歲,均值(50.51±5.32)歲;②選擇同時期本院健康體檢者(身體健康狀況良好)30例作為對照組,其中男性16例,女性14例,最大年齡61歲,最小年齡32歲,均值(47.36±5.18)歲。對兩組研究對象均實施血常規(guī)檢測。

      1.2 方法

      1.2.1 檢測試劑及儀器 檢測儀器為Sysmex XE-2100全自動血液分析儀及配套的試劑,在檢測標(biāo)本前,保證儀器處于良好工作狀態(tài)。

      1.2.2 方法 采集兩組患者空腹EDTA-K2抗凝靜脈血3ml送檢,均為肘正中靜脈采血,對研究組血液標(biāo)本進(jìn)行離心操作,離心速度為3000r/min,離心15min,置于室溫條件下,取上層血清,混合生理鹽水進(jìn)行稀釋,開展血漿置換,搖勻標(biāo)本后進(jìn)行血常規(guī)檢測,設(shè)為研究1組;將研究1組患者血液標(biāo)本進(jìn)行乳糜顆粒清除,設(shè)為研究2組,進(jìn)行血常規(guī)檢驗,檢驗方法同上組。

      1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計比對對照組、研究1組、研究2組患者血常規(guī)檢驗指標(biāo),主要比對指標(biāo)包括血紅蛋白(Hb)、平均血紅蛋白量(MCH)、平均血紅蛋白濃度(MCHC)、平均紅細(xì)胞壓積(MCV)、紅細(xì)胞比容(HCT)、血小板計數(shù)(PLT)、白細(xì)胞計數(shù)(WBC)、紅細(xì)胞計數(shù)(RBC)、平均血小板體積(MPV)等。

      1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本組研究用SPSS25.0軟件作統(tǒng)計處理,計量資料用(±s)描述,用配對t檢驗,將P<0.05設(shè)為統(tǒng)計學(xué)差異標(biāo)準(zhǔn)值。

      2 結(jié)果

      2.1 研究1組血常規(guī)指標(biāo)與對照組對比分析結(jié)果 研究結(jié)果顯示,研究1組患者血常規(guī)指標(biāo)血紅蛋白(Hb)、平均血紅蛋白量(MCH)、平均血紅蛋白濃度(MCHC)、血小板計數(shù)(PLT)、白細(xì)胞計數(shù)(WBC)顯著高于對照組,經(jīng)假設(shè)檢驗差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P1<0.05);平均血小板體積(MPV)指標(biāo)顯著低于對照組,經(jīng)假設(shè)檢驗差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P1<0.05);紅細(xì)胞計數(shù)(RBC)、平均紅細(xì)胞壓積(MCV)、紅細(xì)胞比容(HCT)與對照組差異不顯著,經(jīng)假設(shè)檢驗差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P1>0.05)。見表1。

      2.2 研究2組血常規(guī)指標(biāo)與對照組對比分析結(jié)果 研究結(jié)果顯示,研究2組血常規(guī)檢驗指標(biāo)與對照組差異不顯著,經(jīng)假設(shè)檢驗差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P2>0.05)。見表1。

      表1 患者血常規(guī)檢驗指標(biāo)分析(±s)

      表1 患者血常規(guī)檢驗指標(biāo)分析(±s)

      對照組 研究1組 研究2組 P1 P2 Hb 124.42±18.75 185.62±20.21 125.14±17.32 <0.05 >0.05 MCH 31.06±5.38 46.73±5.75 30.82±5.14 <0.05 >0.05 MCHC 308.53±16.82 472.46±22.93 310.21±15.39 <0.05 >0.05 MCV 94.21±1.48 96.63±2.84 94.51±1.32 >0.05 >0.05 HCT 24.81±2.18 25.01±2.03 24.93±1.94 >0.05 >0.05 RBC 4.22±0.49 4.41±0.43 4.31±0.52 >0.05 >0.05 WBC 8.24±1.13 11.33±1.21 8.19±1.04 <0.05 >0.05 PLT 191.32±55.89 258.92±51.23 193.62±50.62 <0.05 >0.05 MPV 15.43±2.04 8.74±1.38 14.95±1.94 <0.05 >0.05

      3 討論

      本研究結(jié)果顯示,高脂血癥患者的血紅蛋白(Hb)、平均血紅蛋白量(MCH)、平均血紅蛋白濃度(MCHC)、血小板計數(shù)(PLT)、白細(xì)胞計數(shù)(WBC)顯著高于對照組,平均血小板體積(MPV)指標(biāo)顯著低于對照組,紅細(xì)胞計數(shù)(RBC)、平均紅細(xì)胞壓積(MCV)、紅細(xì)胞比容(HCT)與對照組差異不顯著。該研究結(jié)果說明高脂血癥患者乳糜血會影響血常規(guī)檢測的準(zhǔn)確性[4-5]。臨床學(xué)者針對高血脂發(fā)病機(jī)制尚處于研究階段,于疾病研究中發(fā)現(xiàn),高血脂患者伴有不同程度乳糜血情況,其血液中含有大量的脂肪,機(jī)體內(nèi)攝入大量脂肪后,經(jīng)循環(huán)進(jìn)入到血液中,進(jìn)而導(dǎo)致血液中沉積大量的乳糜顆粒,乳糜顆粒主要由三酰甘油、膽固醇及脂蛋白組成,對血常規(guī)檢驗具有極大影響,是導(dǎo)致檢驗誤差的重要因素[6-7]。高血脂患者的白細(xì)胞計數(shù)(WBC)偏高,由于紅細(xì)胞表面吸附了大量的脂肪,使得紅細(xì)胞溶血速度發(fā)生改變,進(jìn)而導(dǎo)致部分紅細(xì)胞被檢驗成了白細(xì)胞。若乳糜顆粒在7.0-9.0fl的范圍之中,和血小板直徑相似,使得部分乳糜顆粒被誤檢成PLT,從而導(dǎo)致了PLT水平的增高[8]。此外,脂血對HB及相關(guān)參數(shù)有很大的影響,因為HB所采用的是SLS-HB比色法[9],脂血標(biāo)本濁度的增加造成HB假性增高,MCH和MCHC隨HB假性升高而升高[10]。

      研究表明,高脂血癥患者在檢查血常規(guī)時部分項目的指標(biāo)會受到乳糜血的影響,極大影響了檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性[11-13]。當(dāng)日常工作中遇到Hb、MCH和MCHC等異常升高、全血靜置后血漿部分呈現(xiàn)乳白色渾濁的情況時,均應(yīng)懷疑為“脂血”標(biāo)本[14],需要對檢測結(jié)果進(jìn)一步校正,可以利用稀釋液置換血漿的方法進(jìn)行校正[15]。可以將臨床報告修正后血常規(guī)的結(jié)果作為參考,注明“標(biāo)本脂血”以便臨床對患者情況做出準(zhǔn)確的判斷[16-18]。因此,高血脂患者進(jìn)行血常規(guī)檢測時注意盡量將乳糜血這一干擾因素排除,以使檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性更好,從而提升血常規(guī)檢測結(jié)果的臨床參考價值,有助于臨床醫(yī)師為患者制定出更加科學(xué)的治療方案,并能為患者預(yù)后的評估提供重要指導(dǎo)。

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