綜合性護理對PICC置管患者導管維護依從性及并發(fā)癥發(fā)生率分析

周洪

摘要：目的：分析綜合性護理對PICC置管患者導管維護依從性及并發(fā)癥發(fā)生率。方法：篩選研究對象：本院收治的PICC置管患者，篩選對象的時間節(jié)點2020年03月-2021年12月，共計56例，遵照隨機分配法則（隨機綜合平衡法），28例納入對照組，實施一般護理干預法，28例納入觀察組，實施綜合性護理干預法。比較兩種護理干預法對患者導管維護依從性及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：比較對照組，觀察組患者的導管維護依從性高，并發(fā)癥發(fā)生率較低P<0.05。結(jié)論：對PICC置管患者采取綜合性護理，導管維護依從性高，并發(fā)癥少。

關鍵詞：綜合性護理;PICC置管;導管維護依從性;并發(fā)癥發(fā)生率

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）04--01

臨床為了保證PICC置管治療有效性、及時性及安全性，減少并發(fā)癥，提高患者的導管維護依從性，本研究以收治的患者為對象，給予綜合性護理，詳細數(shù)據(jù)做如下陳述。

1資料與方法

1.1一般資料

篩選研究對象：本院收治的PICC置管患者，篩選對象的時間節(jié)點2020年03月-2021年12月，共計56例，遵照隨機分配法則（隨機綜合平衡法），每組容納患者28例。

對照組（一般護理干預法）：患者年齡跨度25-59歲，年齡跨度經(jīng)分析（42.08±6.03）歲，男女比16：12，體重跨度59.67-68.31kg，體重跨度經(jīng)分析（63.99±5.07）kg，疾病類型：結(jié)直腸癌3例、淋巴瘤4例、胃癌8例、肺癌8例、其他5例;觀察組（綜合性護理干預法）：患者年齡跨度25-60歲，年齡跨度經(jīng)分析（42.10±6.06）歲，男女比17：11，體重跨度59.69-68.34kg，體重跨度經(jīng)分析（63.02±5.10）kg，疾病類型：結(jié)直腸癌4例、淋巴瘤5例、胃癌7例、肺癌9例、其他3例。相關資料參數(shù)經(jīng)過了系統(tǒng)錄入，兩組數(shù)據(jù)檢驗，得到的結(jié)果顯示：組間差值小，P>0.05。

納入標準：經(jīng)過醫(yī)院相關腫瘤病理診斷，確診;患者均采取化療法;全部患者均PICC置管治療，無禁忌癥;患者及其家屬擁有研究知情權，已知并簽訂了本次研究的同意書。

排除標準：伴有精神障礙或者PICC禁忌癥者;一般資料不可靠者。

1.2方法

1.2.1對照組? 一般護理干預法，內(nèi)容：護士與患者、家屬展開病癥知識、預防等宣教，同時分析日常PICC置管注意細節(jié)，發(fā)現(xiàn)異常及時告知，對癥護理[1]。

1.2.2觀察組? 綜合性護理干預法，內(nèi)容：（1）置管前：主動與患者溝通交流，及時發(fā)現(xiàn)焦慮、抑郁情緒，及時疏導，調(diào)節(jié)患者心理狀態(tài)，同時講解PICC置管內(nèi)容，增強患者對PICC置管的重視度，積極配合護理服務。另外根據(jù)患者的生活、飲食習慣，擬定多元化宣教法，例如：多媒體視頻、卡片及健康手冊，消除患者的恐懼心理。此外，交流期間，詢問患者PICC置管肢體，評估肢體血管狀態(tài)，以選取最合適的靜脈實施穿刺[2]。（2）置管時：置管期間，主動與患者交談，內(nèi)容以患者感興趣的為主，以防止患者過度緊張收縮血管。另外正式置管時，導管需要氯化鈉溶液浸泡，促使血管內(nèi)導管的漂浮性增強，最大限度減少送管難度。血管穿刺前，利多卡因適量注射，利用利多卡因于穿刺點上噴灑，之后微插管鞘進行擴皮、送入，緩解患者的疼痛程度，提高穿刺成功率和送管率。（3）置管后：明確告知患者PICC導管維護時間，維護的重要性、可能發(fā)生的并發(fā)癥及預防措施;日常適量展開肢體鍛煉，保證每日飲水量，最少1800ml/d;科學建立微信群，邀請患者、家屬加入，每日監(jiān)督群內(nèi)患者完成導管維護[3]。

1.3分析指標

1.3.1導管維護依從性? ?觀察并統(tǒng)計兩組患者的導管維護依從性，內(nèi)容包括：每日自我觀察、延期維護、洗澡保護、握拳鍛煉、專業(yè)維護。

1.3.2并發(fā)癥發(fā)生率? ?觀察并統(tǒng)計兩組患者出現(xiàn)的并發(fā)癥，內(nèi)容包括：靜脈炎、導管堵塞、導管脫出、靜脈血栓。

1.4統(tǒng)計學方法

相關參數(shù)經(jīng)過系統(tǒng)錄入，利用統(tǒng)計學系統(tǒng)檢驗數(shù)據(jù)精準度，對比組間差異性。參數(shù)包括：持續(xù)性計量數(shù)據(jù)，表述（x±s），方差持續(xù)檢測，計數(shù)數(shù)據(jù)（導管維護依從性、并發(fā)癥發(fā)生率），表述%，非參數(shù)檢測，系統(tǒng)版本SPSS23.0，分析t、X2與P，組間數(shù)據(jù)間差大，P<0.05視為比較研究具備高統(tǒng)計學價值。

2.結(jié)果

比較對照組，觀察組患者的導管維護依從率高，并發(fā)癥發(fā)生率低，P<0.05，詳情見表1。

3.討論

PICC置管是一種新型臨床治療方法，其常被用于腫瘤患者長期輸液、挽救生命等，不僅減少了穿刺針重復穿刺外周靜脈的次數(shù)，而且減輕了重復穿刺的痛苦，故而得到了患者的極大認可。與此同時，臨床有研究發(fā)現(xiàn)，對PICC置管患者采取綜合性護理，護理價值較高。

本研究以收治的患者為對象，給予綜合性護理干預，結(jié)果顯示：比較對照組，觀察組患者導管維護依從率高，并發(fā)癥發(fā)生率低，P<0.05。研究分析，綜合性護理干預法，從置管前積極主動與患者交流，實施健康指導、細節(jié)分析，促使患者不良心態(tài)被糾正，再者置管中科學做好穿刺準備，最大限度提高穿刺及送管成功率，減少患者的痛苦，而置管后并發(fā)癥預防、肢體鍛煉，促使患者的身體機能增強，減少不良事件對臨床治療的影響，改善患者的生活質(zhì)量[4]。

綜上所述，對PICC置管患者采取綜合性護理，護理效果更為顯著。

參考文獻：

[1]邢曉花， 靳潔， 郭建利. 針對性護理對血液病化療患者應用PICC置管后并發(fā)癥發(fā)生的影響評價[J]. 中國藥物與臨床， 2020， 20（14）：2465-2466.

[2]馮悅， 李宏. 循證護理在急診患者PICC置管預防并發(fā)靜脈血栓形成中的作用[J]. 血栓與止血學， 2020， 26（1）：146-147.

[3]胡明翠， 李典珍. 綜合護理干預對預防化療患者中心靜脈導管相關性感染的效果分析[J]. 山西醫(yī)藥雜志， 2020， 49（23）：3363-3365.

[4]郭新顏， 王圓圓. 臨床護理路徑在腫瘤化療PICC置管患者中的應用效果分析[J]. 中國全科醫(yī)學， 2021， 24（S01）：194-195.