心理干預(yù)對(duì)胃大部分切除的胃癌患者的護(hù)理效果

馬靜

摘 ?要：目的 ?分析心理干預(yù)用于胃大部分切除的胃癌患者護(hù)理中的效果。方法 ?選擇2020年10月～2021年6月在赤峰市醫(yī)院治療的胃癌患者中隨機(jī)選取80例進(jìn)行前瞻性研究，根據(jù)電腦隨機(jī)排序的單雙號(hào)將其分為對(duì)照組（40例）和觀察組（40例），分別對(duì)其實(shí)施常規(guī)護(hù)理和心理干預(yù)護(hù)理，在護(hù)理前后，對(duì)患者心理狀態(tài)（采用焦慮、抑郁自評(píng)量表）進(jìn)行評(píng)估，在護(hù)理結(jié)束后，調(diào)查患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，將兩組結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較。結(jié)果 ?在心理狀態(tài)（焦慮、抑郁自評(píng)量表評(píng)分）方面，護(hù)理前觀察組與對(duì)照組相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后，觀察組焦慮、抑郁自評(píng)量表評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;在護(hù)理滿意度方面，觀察組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 ?胃癌患者在接受治療的過(guò)程中，對(duì)其實(shí)施有效的心理干預(yù)護(hù)理，對(duì)改善患者心理狀態(tài)發(fā)揮了重要的作用，提高了患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，值得在臨床普及應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：心理干預(yù);胃大部分切除;胃癌;護(hù)理滿意度

中圖分類號(hào)：R473.73 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1009-8011（2022）-4-0081-03

胃癌患者在臨床上比較常見(jiàn)，有數(shù)據(jù)顯示，近幾年來(lái)，我國(guó)胃癌患者在逐年增多?；颊甙l(fā)病后，病情大都比較嚴(yán)重，需要及時(shí)進(jìn)行手術(shù)、化療等治療[1]。大部分患者未能準(zhǔn)確地認(rèn)識(shí)到自身病情，在治療的過(guò)程中不能與醫(yī)務(wù)人員很好地配合，甚至產(chǎn)生了嚴(yán)重的消極心理情緒，這些情緒對(duì)臨床治療效果造成了極大的影響，部分患者甚至拒絕治療，導(dǎo)致死亡[2]。隨著我國(guó)現(xiàn)代化醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提升，護(hù)理服務(wù)方式也得到了不斷地改進(jìn)，為了進(jìn)一步減輕胃癌患者放療和化療后的疼痛程度，緩解患者的消極情緒，提高臨床治療效果，護(hù)理人員要充分發(fā)揮自身工作職責(zé)，根據(jù)患者的具體情況，為其制訂針對(duì)性的護(hù)理措施。心理護(hù)理干預(yù)要求護(hù)理人員在整個(gè)護(hù)理工作中以患者為中心，根據(jù)患者的個(gè)體化差異為其提供高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)。本研究通過(guò)比較對(duì)胃癌患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)與心理護(hù)理干預(yù)的效果，對(duì)心理護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于胃癌患者護(hù)理中的優(yōu)勢(shì)進(jìn)行了深入的分析。現(xiàn)將本次研究的具體內(nèi)容做如下分析。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選擇2020年10月～2021年6月在赤峰市醫(yī)院治療的胃癌患者中隨機(jī)選取80例進(jìn)行前瞻性研究，根據(jù)電腦隨機(jī)排序的單雙號(hào)將患者分為觀察組（40例）和對(duì)照組（40例）。觀察組中男23例，女17例;年齡30～75歲，平均年齡（48.36±3.82）歲;病程1～10年，平均病程（5.12±0.47）年。對(duì)照組中男22例，女18例;年齡31～74歲，平均年齡（48.28±3.79）歲;病程1～11年，平均病程（5.16±0.45）年。本研究獲得赤峰市醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。兩組患者一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 ?納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合胃癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，且經(jīng)CT、MRI等診斷被確診;②符合胃切除手術(shù)指征;③患者及家屬均自愿參與本次研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并凝血功能異常;②合并嚴(yán)重的肝、腎功能障礙;③合并嚴(yán)重的心腦血管疾病;④合并嚴(yán)重的精神疾病;⑤合并其他惡性腫瘤。

1.3 ?方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理?；颊咴谥委煹倪^(guò)程中，護(hù)理人員對(duì)各儀器中指示的患者各項(xiàng)生命體征的變化情況進(jìn)行密切的監(jiān)測(cè)，定期對(duì)患者的心率、血壓等進(jìn)行檢測(cè)，記錄好檢測(cè)結(jié)果，并將每一次檢查結(jié)果與上一次檢查結(jié)果進(jìn)行比較，對(duì)一些異常情況進(jìn)行分析，叮囑患者保持充足的睡眠，指導(dǎo)其科學(xué)的飲食，保持室內(nèi)環(huán)境的干凈整潔。

觀察組實(shí)施心理干預(yù)護(hù)理。具體如下：①健康宣教。護(hù)理人員要根據(jù)患者的理解能力對(duì)患者進(jìn)行疾病相關(guān)知識(shí)的健康宣教，比如可以采用多媒體方式、面對(duì)面與患者進(jìn)行，糾正患者對(duì)自身疾病相關(guān)的一些錯(cuò)誤認(rèn)知，提高患者對(duì)自身疾病的認(rèn)知程度，向患者介紹一些胃大部分切除術(shù)治療的原理、手術(shù)治療的預(yù)期效果、需要患者配合的一些要點(diǎn)以及治療的優(yōu)勢(shì)等等，準(zhǔn)確地解答患者提出的一些問(wèn)題，盡可能地消除患者心中對(duì)疾病的顧慮。②細(xì)節(jié)護(hù)理。護(hù)理人員對(duì)待患者時(shí)要盡可能的真誠(chéng)、友善，用溫暖的語(yǔ)言寬慰患者，在尊重患者人格的基礎(chǔ)上，站在患者的角度上，多理解患者所表現(xiàn)出的一些不良情緒，盡可能地保護(hù)患者的各項(xiàng)權(quán)益。引導(dǎo)患者將內(nèi)心擔(dān)憂的問(wèn)題準(zhǔn)確地表達(dá)出來(lái)，向患者介紹一些治療成功的案例，準(zhǔn)確地了解患者的個(gè)人喜好，可以為患者播放一些輕柔舒緩的音樂(lè)，促進(jìn)患者身體及心理的充分放松。指導(dǎo)患者正確的呼吸，比如可以通過(guò)聽(tīng)音樂(lè)、看電視、聊天等穩(wěn)定患者的情緒，合理地運(yùn)用一些非語(yǔ)言的溝通技巧，增強(qiáng)患者對(duì)治療的信心。③心理護(hù)理。護(hù)理人員要及時(shí)對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)價(jià)，通過(guò)與患者進(jìn)行有效的溝通與交流，向患者講解一些胃腸減壓管的置管意義以及拔除減壓管后對(duì)疾病恢復(fù)所造成的影響，指導(dǎo)患者正確地進(jìn)行深呼吸運(yùn)動(dòng)，通過(guò)掌握患者內(nèi)心心理情緒，根據(jù)患者的具體情況對(duì)其實(shí)施針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，進(jìn)一步緩解患者的不良情緒，降低患者心理方面的壓力。護(hù)理人員還要加強(qiáng)與患者家屬之間的溝通及交流，叮囑患者家屬給予患者更多的鼓勵(lì)與關(guān)懷，讓患者感受到來(lái)自家庭的溫暖及關(guān)愛(ài)，幫助患者盡早地適應(yīng)社會(huì)。為了有效緩解疾病帶來(lái)的疼痛，護(hù)理人員還可以針對(duì)患者的興趣愛(ài)好，指導(dǎo)其參加一些集體活動(dòng)，轉(zhuǎn)移機(jī)體疼痛注意力。護(hù)理人員在工作之余還要多掌握一些心理學(xué)方面的知識(shí)，掌握更多與患者溝通的技巧，通過(guò)與患者進(jìn)行有效的溝通和交流，促進(jìn)患者內(nèi)心負(fù)性情緒的緩解。通過(guò)與患者交流，明確患者內(nèi)心中所擔(dān)憂的問(wèn)題，提出針對(duì)性的解決措施，消除患者內(nèi)心疑惑。

1.4 ?觀察指標(biāo)

在護(hù)理前后，對(duì)患者心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，在護(hù)理結(jié)束后，調(diào)查患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，將兩組結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較。采用焦慮自評(píng)量表（self-rating anxiety scale，SAS），評(píng)分>69分判定為重度焦慮，評(píng)分為60～69分判定為中度焦慮，評(píng)分為50～59分判定為輕度焦慮，評(píng)分在50分以下判定為正常。和抑郁自評(píng)量表（self-rating depression scale，SDS），評(píng)分>70分判定為重度抑郁，評(píng)分為60～70分判定為中度抑郁，評(píng)分為50～60分判定為輕度抑郁，評(píng)分在50分以下判定為正常。對(duì)患者護(hù)理前后的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估。護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)方面，采用醫(yī)院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表，包括護(hù)理人員對(duì)患者的態(tài)度、對(duì)相關(guān)知識(shí)的掌握情況、與患者溝通的情況、解決問(wèn)題的方式及能力等，總分100分，如評(píng)分>90分判定為非常滿意，評(píng)分為60～90分判定為滿意，評(píng)分<60分判定為不滿意。滿意度=（非常滿意+滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以

[n（%）]表示，行字2檢驗(yàn);計(jì)量資料以（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組護(hù)理前后SAS、SDS評(píng)分比較

在心理狀態(tài)（SAS、SDS評(píng)分）方面，護(hù)理前與對(duì)照組相比，觀察組與其差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后，觀察組SAS、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 ?兩組護(hù)理滿意度比較

在護(hù)理滿意度方面，觀察組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 ?討論

胃切除手術(shù)后給患者實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)對(duì)促進(jìn)患者盡早康復(fù)有著極其重要的意義。醫(yī)院近年來(lái)對(duì)患者實(shí)施護(hù)理的過(guò)程中，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上聯(lián)合運(yùn)用了心理護(hù)理干預(yù)，心理護(hù)理時(shí)，要求護(hù)理人員具備豐富的醫(yī)學(xué)知識(shí)、良好的事物判斷能力，協(xié)助患者高效地處理一些緊急的事件，幫助患者盡早恢復(fù)心理平衡狀態(tài)，保證患者安全地渡過(guò)危機(jī)。我們?cè)诮?jīng)過(guò)分析后發(fā)現(xiàn)，心理護(hù)理是醫(yī)院護(hù)理服務(wù)中極其重要的一部分，同時(shí)心理護(hù)理還是現(xiàn)代化醫(yī)院以及現(xiàn)代醫(yī)療體系護(hù)理工作中比較重要的一項(xiàng)任務(wù)[4-5]。胃癌患者胃大部分切除后，需要長(zhǎng)期住院接受后續(xù)治療，在此期間，患者極易出現(xiàn)一些抑郁、焦慮等負(fù)性心理情緒，對(duì)患者病情的恢復(fù)造成了極大的影響[6]。醫(yī)院對(duì)患者實(shí)施了心理干預(yù)，重點(diǎn)向患者講解了置管的重要性以及非計(jì)劃拔管對(duì)病情恢復(fù)的影響，促進(jìn)了患者的術(shù)后恢復(fù)，提高了患者對(duì)自身疾病以及治療的認(rèn)知程度，建立了良好的護(hù)患關(guān)系，護(hù)患信任度增加，進(jìn)一步提高了患者的就醫(yī)感受。經(jīng)過(guò)心理護(hù)理后發(fā)現(xiàn)，患者對(duì)胃腸減壓的認(rèn)知度提高，認(rèn)識(shí)到了胃腸減壓的重要性，非計(jì)劃拔管率顯著降低，心理負(fù)性情緒得到了明顯的改善，對(duì)護(hù)理工作的滿意度隨之提升[7]。本次研究結(jié)果也顯示，護(hù)理后，觀察組SAS、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組，但是護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），進(jìn)一步證實(shí)了心理護(hù)理的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，胃癌患者在接受治療的過(guò)程中，對(duì)其實(shí)施有效的心理干預(yù)護(hù)理，能夠有效改善患者的心理狀態(tài)，患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度較高，值得在臨床普及應(yīng)用。

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