健康教育路徑在膝關(guān)節(jié)置換護(hù)理中的應(yīng)用效果分析

摘要：目的：探討健康教育路徑的應(yīng)用對(duì)于膝關(guān)節(jié)置換護(hù)理效果的影響。方法：將72例接受膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者分為觀察組（健康教育路徑+常規(guī)護(hù)理）和對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）各36例，對(duì)比兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組患者的健康知識(shí)掌握程度優(yōu)良率（97.22%>77.78%，X2=4.571）、治療依從性（94.44%>75.00%，X2=5.258）高于對(duì)照組（P<0.05），觀察組患者的焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)分[（41.09±3.94）分<（47.81±4.45）分，t=6.784]、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分[（39.91±4.65）分<（45.83±4.89）分，t=5.264]低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療期間，在護(hù)理工作應(yīng)用健康教育路徑，對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的指導(dǎo)，使其全面了解自身病情和治療方法，能夠積極配合各項(xiàng)治療和護(hù)理工作，同時(shí)保持良好的心理狀態(tài)，有助于術(shù)后的快速、良好康復(fù)。

關(guān)鍵詞：健康教育路徑;膝關(guān)節(jié)置換;護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）02-01

膝關(guān)節(jié)置換術(shù)主要應(yīng)用于膝關(guān)節(jié)晚期病變的治療，安裝人工假體，置換受損膝關(guān)節(jié)，進(jìn)而達(dá)到糾正畸形、緩解疼痛的效果。經(jīng)手術(shù)治療后，可以有效維持膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，恢復(fù)正常的活動(dòng)度[1]。在膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療期間，需要加強(qiáng)圍術(shù)期護(hù)理，針對(duì)影響手術(shù)治療和術(shù)后恢復(fù)的各類風(fēng)險(xiǎn)因素，有效加以防控。手術(shù)治療以及相關(guān)護(hù)理工作的開展過程中，需要患者的積極配合[2]。通過健康教育與指導(dǎo)，患者能夠更加全面的了解自身病情和膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，正確看待疾病，以平和的心態(tài)面對(duì)治療，對(duì)于提高手術(shù)治療效果和促進(jìn)術(shù)后良好恢復(fù)有著積極的影響[3]。

1資料與方法

1.2一般資料

研究對(duì)象為2020年6月～2021年6月期間于我院接受膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的72例患者，行分組對(duì)照研究（觀察組和對(duì)照組各36例）。觀察組：男/女=19/17，年齡65～75歲，平均（69.91±3.84）歲。病程5～10d，平均（7.12±1.04）d。對(duì)照組：男/女=18/18，年齡67～74歲，平均（69.73±4.02）歲。病程5～9d，平均（7.08±0.95）d?；举Y料具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）：術(shù)前，根據(jù)臨床診斷以及各項(xiàng)檢查結(jié)果，評(píng)估患者的遷安市情況，了解患者的病情特點(diǎn)，向患者詳細(xì)進(jìn)行說明，介紹膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療方法，同時(shí)做好術(shù)前測(cè)量、器械假體準(zhǔn)備等工作。術(shù)后，密切觀察患者的體征狀態(tài)，注意假體的防護(hù)，叮囑患者避免劇烈運(yùn)動(dòng)，禁止做下蹲動(dòng)作。通過口服止痛藥的方式，緩解患者的疼痛癥狀。觀察感染、下肢靜脈栓塞、膝關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥的發(fā)生情況，采取針對(duì)性的處理辦法。

觀察組（健康教育路徑+常規(guī)護(hù)理）：基于常規(guī)護(hù)理（同對(duì)照組），應(yīng)用健康教育路徑，具體措施如下：

①入院時(shí)：護(hù)理人員需要向患者進(jìn)行入院介紹，幫助患者熟悉病區(qū)環(huán)境、設(shè)施，強(qiáng)調(diào)住院期間的注意事項(xiàng)，并對(duì)相關(guān)診室及檢查科室進(jìn)行指引，介紹經(jīng)管醫(yī)生、護(hù)士。在血液檢查、影像學(xué)檢查（X線、CT等）之前，說明各項(xiàng)檢查的目的和要求。主動(dòng)詢問患者的感受，了解患者的護(hù)理需求，盡可能予以滿足。

②術(shù)前：調(diào)查了解患者對(duì)于自身疾病、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的認(rèn)知程度，有針對(duì)性的進(jìn)行健康宣教，并詳細(xì)解答患者提出的問題，消除其疑慮與困惑。講解手術(shù)方法、步驟時(shí)，可以利用圖片、視頻資料進(jìn)行說明，幫助患者更好的理解和掌握。向患者介紹術(shù)后常見的并發(fā)癥，說明各類并發(fā)癥的發(fā)生原因、防治方法。告知患者術(shù)前禁食和禁飲時(shí)間、手術(shù)時(shí)間，在進(jìn)食、禁飲前，宜食清淡、易消化的食物。指導(dǎo)患者進(jìn)行床上排便訓(xùn)練、功能鍛煉，根據(jù)預(yù)防感染的需要，給予抗生素藥物。該過程中，護(hù)理人員應(yīng)著重強(qiáng)調(diào)床上排便訓(xùn)練、功能鍛煉、應(yīng)用抗生素的重要性，引導(dǎo)患者自覺配合。

③術(shù)后：密切觀察患者的癥狀表現(xiàn)和體征狀態(tài)，警惕患肢末梢血運(yùn)、皮膚溫度、足部感覺的異常變化，及時(shí)予以處理，降低相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。在體位擺放、緩解疼痛、飲食等方面進(jìn)行指導(dǎo)。在護(hù)理人員的協(xié)助與指導(dǎo)下，取平臥位，膝關(guān)節(jié)保持伸直、懸空，將足跟部位墊高，用于促進(jìn)患肢血液回流。指導(dǎo)患者通過深呼吸、轉(zhuǎn)移注意力等方式緩解疼痛，正確使用鎮(zhèn)痛泵。給予高熱量、高蛋白的食物，增加維生素、鈣的補(bǔ)充。在康復(fù)訓(xùn)練的過程中，說明各項(xiàng)訓(xùn)練內(nèi)容對(duì)于術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的積極影響。

④出院時(shí)：在患者出院前，評(píng)估膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性、活動(dòng)度，判斷其術(shù)后恢復(fù)情況。護(hù)理人員需要向患者說明出院后的注意事項(xiàng)，具體包括用藥、飲食、日?；顒?dòng)、康復(fù)訓(xùn)練等多個(gè)方面。定期進(jìn)行隨訪，護(hù)理人員通過電話、微信與患者及其家屬保持聯(lián)系，了解患者出院后的恢復(fù)情況，通知患者定期接受復(fù)查。將康復(fù)訓(xùn)練的相關(guān)內(nèi)容制作成健康手冊(cè)、視頻，方便患者進(jìn)行學(xué)習(xí)和訓(xùn)練。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

以SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理和分析，應(yīng)用（）和（%）進(jìn)行計(jì)量和計(jì)數(shù)，由t值和X2檢驗(yàn)，P<0.05代表對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1健康知識(shí)掌握程度

2.2治療依從性

2.3心理狀態(tài)

3討論

膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的應(yīng)用，可以有效治療多種疾病引起的嚴(yán)重膝關(guān)節(jié)損傷，進(jìn)而改善膝關(guān)節(jié)功能障礙，恢復(fù)患者的正?；顒?dòng)功能[8]。手術(shù)治療期間，需要考慮到各類風(fēng)險(xiǎn)因素的影響[8]。膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療及術(shù)后恢復(fù)期間，患者的心理狀態(tài)，會(huì)影響到患者對(duì)于各項(xiàng)治療和護(hù)理工作的依從性，導(dǎo)致手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的增加，妨礙其術(shù)后恢復(fù)[8]。圍術(shù)期護(hù)理工作的開展，能夠?yàn)槭中g(shù)安全、順利的實(shí)施提供重要的保障，有助于促進(jìn)其術(shù)后良好康復(fù)。膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療期間，在臨床護(hù)理中應(yīng)用健康教育路徑，能夠根據(jù)患者對(duì)于疾病、手術(shù)方法的認(rèn)知，采取科學(xué)的健康指導(dǎo)方式、方法[7]。該過程中，患者能夠自覺接受健康教育和指導(dǎo)，在理解和掌握疾病知識(shí)的基礎(chǔ)上，主動(dòng)配合各項(xiàng)治療和護(hù)理工作，有助于提升其自我護(hù)理能力，對(duì)于提高手術(shù)治療效果和促進(jìn)術(shù)后快速恢復(fù)有著積極的影響[8]。

綜上所述，健康教育路徑的應(yīng)用，可以有效提高膝關(guān)節(jié)置換護(hù)理效果。

參考文獻(xiàn)：

[1]李雯，余祖琳.視頻聯(lián)合Teach-back健康教育在全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后功能鍛煉中的應(yīng)用[J].中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2021，28（22）：67-68.

[2]郭影，黃彥紅，李莉，等.可視化健康教育對(duì)人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者康復(fù)自我效能及康復(fù)訓(xùn)練行為的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2021，18（20）：148-151.

[3]李俊英，袁莉，阮淑敏，崔亞楠.賦能健康教育模式應(yīng)用于膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2021，18（20）：160-163.

[4]吳萍，黃環(huán)，馬麗亞，舒莉.“321”健康教育模式預(yù)防人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者靜脈血栓栓塞癥的價(jià)值[J].安徽醫(yī)學(xué)，2021，42（05）：561-565.

[5]張彥，董穎.微信結(jié)合SBAR溝通模式對(duì)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者膝關(guān)節(jié)功能及健康教育掌握情況的影響[J].貴州醫(yī)藥，2021，45（03）：504-505.

[6]馬靜，王彬，佐國(guó)琴.護(hù)理健康教育路徑化管理改善骨關(guān)節(jié)炎行全膝關(guān)節(jié)置換患者預(yù)后情況的效果分析[J].武警后勤學(xué)院學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2020，29（12）：59-61.

[7]楊文婷.圖文式健康教育路徑對(duì)膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的影響分析[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2020，5（20）：189-191.

[8]錢彩俠，王麗婷.臨床護(hù)理路徑結(jié)合視頻健康教育在膝關(guān)節(jié)置換術(shù)病人圍術(shù)期的應(yīng)用[J].全科護(hù)理，2019，17（15）：1865-1868.

作者簡(jiǎn)介：張?zhí)N頔，女，本科學(xué)歷，1994年3月出生，護(hù)師職稱，研究方向：骨科護(hù)理