腦外科重癥顱腦損傷患者行圍手術(shù)期護理對壓瘡的預(yù)防效果觀察

田京會 楊盛紅

摘要：目的 分析在腦外科重癥顱腦損傷患者中開展圍手術(shù)期護理為預(yù)防壓瘡產(chǎn)生的效果。 方法 將2020年4月～2021年12月收治88例腦外科重癥顱腦損傷患當做研究對象，將不同護理方法當做原則開展分組，每組44例，參照組采取一般護理，觀察組采取圍手術(shù)期護理，比較兩組壓瘡預(yù)防效果。 結(jié)果 觀察組壓瘡發(fā)生率低于參照組（P<0.05）;護理前，兩組生活質(zhì)量無較大差異（P>0.05），護理后，觀察組生活質(zhì)量優(yōu)于參照組（P<0.05）。 結(jié)論 在腦外科重癥顱腦損傷患者中行圍手術(shù)期護理，可以有效預(yù)防壓瘡，提高患者生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：腦外科;重癥顱腦損傷;圍手術(shù)期護理;壓瘡

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）02-01

壓瘡屬于腦外科重癥顱腦損傷患者比較普遍的并發(fā)癥之一，因為皮膚以及 皮下組織長時間在壓力影響下，導(dǎo)致皮膚以及皮下組織發(fā)生局限性損傷。按照有關(guān)統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，腦外傷患者受傷后昏迷時間通常超過12小時，很長一段時間臥床進行修養(yǎng)，而長時間臥床會提高發(fā)生壓瘡的幾率。因為患者自身免疫力比較差，通常存在營養(yǎng)不良等，壓瘡危險因素比較多，一旦發(fā)生壓瘡，傷口長時間不能愈合，傷口感染幾率提高，嚴重影響患者生存健康。通過研究發(fā)現(xiàn)，如果想要預(yù)防壓瘡，那么需要減輕壓力以及分散身體壓力，定時幫助患者翻身可以減少其身體受壓時間[1]。所以，需要給予患者有效的護理，減輕身體壓力，避免壓瘡的發(fā)生。對此，此次研究主要分析在腦外科重癥顱腦損傷患者中開展圍手術(shù)期護理為預(yù)防壓瘡產(chǎn)生的效果，具體研究內(nèi)容為：

1 資料和方法

1.1一般資料

將2020年4月～2021年12月收治88例腦外科重癥顱腦損傷患當做研究對象，將不同護理方法當做原則開展分組，每組44例，參照組男28例，女16例，年齡31～72歲，平均值為（47.36±4.34）歲。觀察組男27例，女17例，年齡32～73歲，平均值為（48.33±3.94）歲。患者一般資料無明顯差異（P>0.05）。

1.2方法

參照組采取一般護理，對患者生命體征進行觀察等。

觀察組運用圍手術(shù)期護理。

4、手術(shù)前，需要對患者呼吸等一般指標變化情況進行觀察，評估患者病情變化情況，監(jiān)測患者由于顱腦壓變化造成的嘔吐等癥狀，采取呼吸道管理，保證患者能夠正常呼吸。

5、手術(shù)中護理人員需要準備好手術(shù)器械、止血藥品，配合醫(yī)生完成手術(shù)，對患者生命體征進行監(jiān)測，科學(xué)運用減壓裝置，為患者放置分散身體各個位置壓力床墊等，給予患者合適的體位，運用體位枕，放置支撐物，在患者小腿下放好軟墊，確保足跟的懸空。針對手術(shù)床開展調(diào)節(jié)，確保患者身體能夠全面和床面進行接觸。在擺放體位以及移動體位的過程中，需要兩名工作人員進行完成。

6、手術(shù)后需要加強對環(huán)境的管理，做好感染源管理工作，提高預(yù)防感染的意識。如果患者需要進行插管治療，那么需要做好導(dǎo)管護理，對患者口腔中的分泌物進行清理，確?？谇坏母蓛簦档头窝椎炔l(fā)癥的發(fā)生。手術(shù)后需要適當加患者頭部抬高，角度在15到30°范圍內(nèi)即可，推動靜脈回流，避免發(fā)生腦淤血，緩解腦水腫。重型顱腦損傷患者腦組織存在嚴重的損傷，容易造成中樞性高熱，長時間高熱狀態(tài)會加快新陳代謝速度，造成腦缺氧，減小局部壓力，積極對患者開展基礎(chǔ)護理，定時對患者進行翻身。為患者擦拭受壓位置，可以促進患者局部血液循環(huán)。利用氣墊床等一些壓力減緩工具對局部皮膚開展減壓操作，確保局部皮膚的透氣性，避免出現(xiàn)壓瘡。

1.3觀察指標

對比兩組患者壓瘡發(fā)生率。

利用生存質(zhì)量評分比較兩組患者護理前、后生活質(zhì)量情況[2]。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

錄入SPSS18.0統(tǒng)軟件中處理。

2 結(jié)果

2.1對比兩組患者壓瘡發(fā)生率

觀察組壓瘡發(fā)生率低于參照組（P<0.05），見表1。

2.2比較兩組患者護理前、后生活質(zhì)量情況

護理前，兩組生活質(zhì)量無較大差異（P>0.05），護理后，觀察組生活質(zhì)量優(yōu)于參照組（P<0.05），見表2.

3 討論

重型顱腦損傷這種疾病具有比較危險的特點，病情比較嚴重，提高手術(shù)護理的難度，壓瘡發(fā)生率相對比較高。針對腦外科重度顱腦損傷患者開展圍手術(shù)期護理以對患者病情進行觀察，做好手術(shù)中護理工作，手術(shù)后對患者開展體位護理、臨床護理等，有利于降低發(fā)生壓瘡的幾率[3]。重度顱腦損傷患者壓瘡發(fā)生幾率比較高，主要是因為患者皮膚彈性比較差，受壓位置極易于出現(xiàn)營養(yǎng)不良，針對重度顱腦損傷患者開展預(yù)防壓瘡護理，控制皮膚不被長時間壓迫，研究壓瘡發(fā)生因素，制定針對性的干預(yù)措施。

在手術(shù)前，護理人員對患者開展評估，積極對患者進行巡視，如果患者出現(xiàn)劇烈疼痛等癥狀，說明可能出現(xiàn)腦疝。如果患者存在對光反應(yīng)遲鈍等癥狀，說明可能為腦干損傷。針對患者生命體征及時進行監(jiān)護，了解患者心理和生理變化情況，對其開展健康宣教，使其掌握手術(shù)過程和手術(shù)后注意事項，緩解患者各種不良情緒，幫助患者康復(fù)的自信心，提高其治療依從性。在保障手術(shù)順利開展的同時，給予患者手術(shù)中手術(shù)后舒適體位，固定好其自身肢體，防止出現(xiàn)墜床事件，選擇體位枕等一些工具，放置于患者身體下，給予患者仰臥位時，可以把軟墊放置在患者頭部下，確保有效保護后頸部。給予患者為骶尾部下方軟墊，防止長時間臥床骶尾部被壓迫。給予患者側(cè)臥位時需要保護好患者髖部等。給予患者俯臥位時需要對其面頰部進行保護，女性患者需要保護好乳房，男性需要保護好生殖器官[4]。手術(shù)時間超過一小時的患者，手術(shù)中需要按摩受壓位置，優(yōu)化受壓皮膚局部情況，確保血液循環(huán)的通暢。如果需要移動患者，那么不能使用拉拽等一些粗暴動作，盡可能減少剪切力，在保證手術(shù)正常開展的前提下，改變患者的體位，每隔一小時調(diào)節(jié)一次床，手術(shù)后患者需要留觀24小時，沒有特殊情況可以轉(zhuǎn)至普通病房。在手術(shù)后，護理患者受壓位置皮膚可以使用濕潤膏進行涂抹，防止出現(xiàn)壓瘡。手術(shù)后對患者皮膚狀態(tài)進行觀察，定時放松約束帶，保證手術(shù)巾的平整，科學(xué)控制手術(shù)室溫度、濕度，給予患者良好的護理。

總而言之，給予腦外科重癥顱腦損傷患者圍手術(shù)期護理，有利于降低壓瘡發(fā)生幾率，優(yōu)化患者生活質(zhì)量。

參考文獻：

[1]解靜. 圍術(shù)期護理在顱腦損傷患者壓瘡預(yù)防中的應(yīng)用效果[J]. 中國民康醫(yī)學(xué)，2021，33（08）：154-155+158.

[2]張沫. 腦外科重癥顱腦損傷患者行圍手術(shù)期護理對壓瘡預(yù)防的價值[J]. 中國醫(yī)藥指南，2020，18（23）：185-186.

[3]何春梅. 腦外科重癥顱腦損傷患者行圍手術(shù)期護理對壓瘡預(yù)防的效果[J]. 中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2019，36（6）：666-667.

[4]何春梅. 腦外科重癥顱腦損傷患者行圍手術(shù)期護理對壓瘡預(yù)防的效果[J]. 中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2019，36（5）：534-535.

作者簡介：田京會，神經(jīng)外科，1983—04—07，籍貫：云南麗江，民族：白族，學(xué)歷：本科，目前職稱：主管護師，主要從事工作方向：神經(jīng)外科護理

楊盛紅 1974 09 28 云南省麗江市 漢族 麗江市人民醫(yī)院創(chuàng)傷中心I病區(qū) 本科 副主任護師 神經(jīng)外科護理 321645048@qq.com