社區(qū)綜合康復護理路徑在腦梗塞導致偏癱老年患者中的效果研究

蘇明霞

摘要：目的：觀察在腦梗塞導致偏癱老年患者中實施社區(qū)綜合康復護理路徑的研究。方法：本研究選擇收治腦梗塞導致偏癱老年患者60例，隨機劃分為實驗組和常規(guī)組，每組各30例。常規(guī)組接受常規(guī)護理，實驗組裝接受社區(qū)綜合康復護理路徑，對比兩組效果。結果：實驗組治療總有效率為96.7%，顯著高于常規(guī)組76.7%（P<0.05）。治療后兩組肢體功能評分均顯著高于治療前，其中實驗組顯著高于常規(guī)組（P<0.05）。干預后兩組生活能力評分顯著高于干預前，其中實驗組評分顯著高于常規(guī)組（P<0.05）。結論：在腦梗塞導致偏癱老年患者中應用社區(qū)綜合康復護理路徑可以有效增強療效，提升患者生活質量和肢體運功功能，值得進行大范圍推廣。

關鍵詞：社區(qū)綜合護理路徑;腦梗塞;偏癱;老年患者

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）02-01

腦梗塞為臨床常見疾病，患者發(fā)病后病情較重，尤其是老年人，該部分人群免疫力下降、身體素質降低，經(jīng)治療后會有部分遺留不同程度的認知功能、語言、肢體功能障礙。老年腦梗塞最為常見的并發(fā)癥是偏癱，發(fā)生率高達七成，患者工作和生活會受到嚴重影響。臨床護理路徑是一種先進的管理模式，是依據(jù)患者實際情況制定護理流程，并據(jù)此進行治療和護理。本研究選擇收治60例腦梗塞導致偏袒患者，對其中部分患者實施社區(qū)綜合康復護理路徑，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2020年1月至2021年12月腦梗塞導致偏袒老年患者，按照隨機數(shù)字表法分時實驗組和常規(guī)組，每組各三十例。實驗組包括女13例，男17例;年齡范圍60～80歲，平均年齡（71.3±4.5）歲。實驗組包括12例，男18例，年齡范圍62至81歲，（71.5±4.3）歲。兩組一般臨床資料對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法

常規(guī)組接受常規(guī)治療和常規(guī)護理。實驗組同時接受社區(qū)綜合康復護理路徑干預，主要內容包括：第一，定期進行家訪，積極和患者溝通，掌握患者心理狀況。了解患者康復訓練狀況，督促家屬多關心患者，在生活上給予患者充分的照顧。第二，護理人員以社區(qū)為單位開展語言鍛煉，通過播放音頻強化患者對語言的感覺。指導患者家屬和患者多進行溝通交流，從簡單的詞匯開始學習，逐漸向難度大的過度。第三，開展肢體康復訓練，上肢依次進行外展、內收、內旋、外旋、屈伸、腕屈、指關節(jié)屈伸。下肢通過雙手抬起患肢進行運動，包括屈膝、屈髖。每天進行兩次，每次每個關節(jié)活動5至10遍。指導患者進行自我輔助鍛煉，保持仰臥位。雙上肢掌心相對，十指交叉，患側拇指在健側拇指上方，上舉到頭頂。屈髖屈膝練習，雙足在床上平放，由雙下肢負重，抬高臀部，反復練習，10到15次。情況允許后護理人員和家屬協(xié)助患者進行坐位和步行的鍛煉，循序漸進地完成康復訓練。

1.3觀察指標

對比兩組治療效果，顯效：治療后生活可以自理，語言清晰，肌力達到Ⅳ～Ⅴ級肢，體運動功功能全部恢復。有效。肢體活動功能和范圍明顯好轉，日常生活可自理，語言比較清晰，肌力較護理前提升Ⅱ級以上，肢體運動功能有所改善。無效：肌力無改變，需要人照顧，治療三個月后未見改善。應Barthel指數(shù)評分、Fugl-Meyer肢體功能評分評價患者日常生活能力和肢體功能。

1.4統(tǒng)計學處理

應用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，P <0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1對比兩組治療效果

實驗組治療總有效率為96.7%，顯著高于常規(guī)組76.7%（P<0.05）。見表1。

2.2兩組Barthel指數(shù)評分、Fugl-Meyer肢體功能評分對比

治療后兩組肢體功能評分均顯著高于治療前，其中實驗組顯著高于常規(guī)組（P<0.05）。干預后兩組生活能力評分顯著高于干預前，其中實驗組評分顯著高于常規(guī)組（P<0.05）。見表2。

3討論

腦梗塞為常見神經(jīng)科疾病。臨床統(tǒng)計顯示臨床有四分之三的新發(fā)腦卒中患者喪失勞動力。所以臨床治療腦梗塞伴偏癱患者的重要內容之一就是降低患者致殘率和提升生活質量[1～2]。腦梗塞偏癱患者恢復是一個連續(xù)的護理和治療過程，患者通常表現(xiàn)為肢體痙攣狀態(tài)持續(xù)增加，造成生活能力降低，尤其是老年患者，合并多種基礎性疾病。偏癱會造成家庭經(jīng)濟負擔加重，這種情況下患者會出現(xiàn)內心變化，嚴重者出現(xiàn)心理障礙。臨床研究顯示，神經(jīng)系統(tǒng)具有可塑性，通過科學的康復護理干預和治療能夠促進神經(jīng)突觸再生，有利于高級中樞神經(jīng)回路的恢復，讓患者盡早康復[3～4]。

本研究針對30例腦梗塞偏癱患者應用社區(qū)綜合康復護理路徑，將康復護理服務延伸至患者生活中。并為患者制定康復計劃，糾正肢體異常姿勢，預防關節(jié)畸形[5]。通過健側肢體和患側肢體鍛煉，加快相應關節(jié)的血液循環(huán)，促進神經(jīng)軸突突觸建立聯(lián)系，防止健側肌肉發(fā)生萎縮。通過實施康復護理路徑可以循序漸進向患者灌輸疾病知識，保證患者能夠充分掌握，并有效的應用于康復和治療。

本研究中，實驗組治療總有效率為96.7%，顯著高于常規(guī)組76.7%（P<0.05）。治療后兩組肢體功能評分均顯著高于治療前，其中實驗組顯著高于常規(guī)組（P<0.05）。干預后兩組生活能力評分顯著高于干預前，其中實驗組評分顯著高于常規(guī)組（P<0.05）。可見，在腦梗塞導致偏癱老年患者中應用社區(qū)綜合康復護理路徑可以有效增強療效，提升患者生活質量和肢體運功功能，值得進行大范圍推廣。

參考文獻：

[1] 戴光媚. 社區(qū)綜合康復護理路徑應用于老年腦梗死致偏癱患者中的效果分析[J]. 醫(yī)藥前沿，2021，11（22）：117-118.

[2] 陳曉曄. 社區(qū)康復護理對腦卒中偏癱患者肢體運動功能和日常生活活動能力的影響觀察[J]. 醫(yī)藥前沿，2020，10（9）：189-190.

[3] 余燕南. 社區(qū)康復護理路徑用于老年腦梗塞致偏癱患者護理中的臨床有效性[J]. 中國農村衛(wèi)生，2019，11（20）：73，75.

[4] 李琳，岳培，張泳. 醫(yī)院-社區(qū)-家庭康復護理模式對腦梗死偏癱患者遵醫(yī)行為及日常生活能力的影響[J]. 河南醫(yī)學研究，2019，28（5）：913-915.

[5] 馮曉雷. 分析社區(qū)康復護理路徑應用在老年腦梗塞致偏癱患者治療中所取得的臨床效果[J]. 世界最新醫(yī)學信息文摘，2021，21（59）：316-317.