喹硫平聯(lián)合丙戊酸鎂治療雙相情感障礙的效果臨床研究

李東旭 王春雁 于人浩

摘要：目的：研究對雙相情感障礙實(shí)施喹硫平、丙戊酸鎂聯(lián)合治療的臨床療效。方法：以提高雙相情感障礙治療效果為研究導(dǎo)向，在我院中納入100例研究對象，經(jīng)過對其診斷后確認(rèn)符合雙相情感障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)，并且不存在不可入組情況，可參與到本次研究中。為達(dá)成研究目的，將通過隨機(jī)分組的方式將患者分為兩個(gè)小組，一組為單一組，應(yīng)用丙戊酸鎂治療，另一組為聯(lián)合組，需在丙戊酸鎂治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用喹硫平治療，比較其具體療效。結(jié)果：對兩組患者進(jìn)行了BRMS、MADRS量表的評估，通過結(jié)果分析可見，聯(lián)合組患者BRMS、MADRS評分更優(yōu)于對照組，（P<0.05）。結(jié)論：雙相情感障礙的治療中應(yīng)用喹硫平、丙戊酸鎂聯(lián)合治療可提高治療效果，緩解患者臨床癥狀。

關(guān)鍵詞：雙相情感障礙;喹硫平;丙戊酸鎂;療效

【中圖分類號】R97 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）02-01

前言：現(xiàn)如今人們的工作、生活壓力較大，使得雙相情感障礙的發(fā)病率較高，與精神疾病相比該病癥有一定的特殊性，會交替出現(xiàn)抑郁癥、躁狂癥，甚至?xí)薪箲]癥、強(qiáng)迫癥、被害妄想癥等，許多患者在患上該病癥后往往會陷入抑郁、躁狂的惡性循環(huán)中，對其大腦功能的損害非常嚴(yán)重，需要及時(shí)接受有效治療。目前對于雙相情感障礙在臨床上多以丙戊酸鎂治療為主，但是有研究表明，單純的丙戊酸鎂治療無法達(dá)到更高的治療效果，需要與喹硫平聯(lián)合應(yīng)用，基于此在本次對照研究中便探究了兩種藥物聯(lián)合治療雙相情感障礙的療效。

1.資料與方法

1.1一般資料

本次研究于2020年10月至2021年11月實(shí)施，共納入100例已經(jīng)被確診為雙相情感障礙的患者參與實(shí)驗(yàn)，經(jīng)過對其基本情況的調(diào)查后確認(rèn)符合研究入組標(biāo)準(zhǔn)。100例患者在入組后被隨機(jī)分為了使用不同方法治療的單一組、聯(lián)合組，每組50例，其中包括57例男性和43例女性，年齡23～42歲，平均（37.05±3.14）歲。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合ICD-10中對雙向情感障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn);②無藥物禁忌癥;③不存在其他合并癥[1]。

1.2方法

單一組使用丙戊酸鎂治療，選用丙戊酸鎂緩釋片，1次/d，250mg/次，口服給藥，該藥物準(zhǔn)字號為H20030537，由湖南省湘中制藥有限公司生產(chǎn)，需注意的是患者在用藥7d后應(yīng)將每次用藥量提升至每日1000mg。

聯(lián)合組需在丙戊酸鎂治療基礎(chǔ)上加用喹硫平，前者使用方法同上，后者則選用準(zhǔn)字號為J20140011，由阿斯利康制藥有限公司所生產(chǎn)的富馬酸喹硫平緩釋片，在用藥時(shí)，需要嚴(yán)格控制前4d的用藥量，如在第1d、2d、3d、4d的用藥量分別為50mg、100mg、200mg、300mg，口服給藥，并且4d后藥物劑量需提升至每日400～600mg，且可根據(jù)患者自身情況合理調(diào)整用藥劑量。

1.3觀察指標(biāo)

兩組患者均需連續(xù)治療30d，并通過BRMS、MADRS量表評估療效。

BRMS為貝克拉范森躁狂量表，MADRS為蒙哥馬利抑郁量表，用于評估患者的躁狂和抑郁情況。BRMS評分越高表示患者躁狂越嚴(yán)重，>22分為嚴(yán)重躁狂;MADRS評估越高表示患者抑郁情況語言中，若≥35分則為極度抑郁。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

通過將SPSS20.0 用于統(tǒng)計(jì)學(xué)處理中為本次研究任務(wù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)處理工作提供支持，對于計(jì)量資料若符合正態(tài)性分布，應(yīng)使用“±”正負(fù)標(biāo)準(zhǔn)差的形式表示，并通過“t”檢驗(yàn)。若在統(tǒng)計(jì)學(xué)處理過程中發(fā)現(xiàn)數(shù)據(jù)間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，需使用（P<0.05）表示。

2.結(jié)果

a）療效分析

通過對兩組患者的治療效果分析來看，在治療后聯(lián)合組患者的BRMS、MADRS評分均更低于單一組，（P<0.05），見表1。

3.討論

目前雙相情感障礙在臨床上較為常見，治療難度大且患者情況復(fù)雜。其實(shí)雙相情感障礙是一種非常嚴(yán)重的精神障礙，據(jù)有關(guān)調(diào)查研究，大多數(shù)患者的雙相情感障礙發(fā)生于15～25歲，但是絕大多數(shù)情況下因癥狀較為淺顯會有10年左右的診斷延誤，以至于患者會因該精神障礙的影響出現(xiàn)嚴(yán)重的抑郁或躁狂癥狀。部分情況下患者可能會被誤診為單相情感障礙，因此也會耽誤對患者的治療。

臨床上對于雙相情感障礙的治療主要以藥物療法為主，丙戊酸鎂便是其中的常用藥物。在臨床上丙戊酸鎂是心境穩(wěn)定劑的一種，患者在用藥后，能夠通過對鈉、鈣離子敏感性的調(diào)節(jié)以及強(qiáng)化GABA的傳遞來達(dá)到阻斷谷氨酸的作用，因此可以較大程度地降低大腦皮層興奮性，緩解患者躁狂和抑郁癥狀[2]。但是從本次研究結(jié)果來看，單純應(yīng)用丙戊酸鎂治療的療效相對不足，如表1所示，單一組在治療后患者BRMS、MADRS評分分別為（8.2±1.9）分、（17.6±3.3）分，但是在丙戊酸鎂聯(lián)合喹硫平治療后，聯(lián)合組以上評分分別為（5.1±1.2）分、（13.1±2.6）分，明顯優(yōu)于單一組，（P<0.05）。喹硫平是非典型抗精神病藥物的一種，起效速度較快，能夠?qū)Ζ?、α1受體結(jié)合產(chǎn)生拮抗作用，有助于間接性地緩解患者躁狂和抑郁情緒，減少過激行為的出現(xiàn)。

通過本次研究結(jié)果分析來看，對雙相情感障礙患者實(shí)施喹硫平、丙戊酸鎂聯(lián)合治療療效甚佳。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊立夏，荀坤平，金亞雯.丙戊酸鈉緩釋片聯(lián)合鹽酸齊拉西酮治療雙向情感障礙狂躁發(fā)作的效果分析[J].現(xiàn)代養(yǎng)生，2021，21（22）：124-125.

[2]盧瑞玲.丙戊酸鎂輔助治療伴攻擊行為精神分裂癥患者的臨床效果[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2021，34（21）：3730-3732.