糜蛋白酶注射劑聯(lián)合鹽酸氨溴索注射液治療慢性阻塞性肺疾病的臨床研究

摘要：目的：探討糜蛋白酶注射劑聯(lián)合鹽酸氨溴索注射液治療慢性阻塞性肺疾病的臨床效果。方法：選取我院2018年6月～2020年1月所收治的60例慢性阻塞性肺疾病患者，將其隨機分為研究組和對照組，每組患者30例，對照組患者采取常規(guī)治療+鹽酸氨溴索治療，研究組患者采取常規(guī)治療+鹽酸氨溴索+糜蛋白酶治療，對比不同治療方法的效果。結(jié)果：研究組患者治療有效率明顯高于對照組（P<0.05）;兩組患者治療前血氣指標（PaO2、PaCO2）與氧化應(yīng)激產(chǎn)物指標（SOD、MDA）對比無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），研究組患者治療后PaO2、SOD明顯高于對照組，PaCO2、MDA明顯低于對照組（P<0.05）;研究組患者治療后IL-6、TNF-α、hs-CRP明顯低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：對于慢阻肺患者，采取糜蛋白酶注射劑聯(lián)合鹽酸氨溴索注射液治療，具有顯著的臨床效果，可改善血氣指標及氧化應(yīng)激產(chǎn)物表達，改善炎癥因子水平，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：糜蛋白酶;鹽酸氨溴索;慢性阻塞性肺疾病;臨床效果

【中圖分類號】R563 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）02-01

慢性阻塞性肺疾病是一種常見呼吸系統(tǒng)疾病，主要表現(xiàn)為進行性持續(xù)氣流受限，容易導(dǎo)致呼吸衰竭，嚴重威脅患者的生命健康。慢阻肺病情的發(fā)生與發(fā)展和氧化應(yīng)激失衡、氣道炎癥有一定關(guān)系，若未得到有效治療，將導(dǎo)致病情持續(xù)發(fā)展，使得患者血氣指標發(fā)生功能性紊亂，不利于預(yù)后[1]。目前，臨床上對于該病所采取的常規(guī)治療包括止咳祛痰、解痙平喘、運動康復(fù)訓(xùn)練等，但是據(jù)臨床數(shù)據(jù)顯示[2]，常規(guī)手段干預(yù)后，癥狀緩解慢，并且病情仍然反復(fù)發(fā)作。氨溴索是一種止咳祛痰平喘藥物，具有祛痰、潤滑呼吸道的作用，對于慢性阻塞性肺疾病患者的癥狀緩解具有一定幫助。糜蛋白酶作為蛋白分觸酶，具有抗氧化、抗炎作用，別廣泛用于呼吸系統(tǒng)疾病中?；诖?，本研究對慢性阻塞性肺疾病患者采取糜蛋白酶注射劑聯(lián)合鹽酸氨溴索注射液治療，觀察其對血氣指標、氧化應(yīng)激產(chǎn)物、炎癥因子的影響，具體報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院2018年6月～2020年1月所收治的60例慢性阻塞性肺疾病患者，將其隨機分為研究組和對照組，每組患者30例，入選患者均符合慢性阻塞性肺疾病的診斷標準，對本研究藥物無過敏反應(yīng)，認知功能及精神狀態(tài)良好，可積極配合治療。排除嚴重心肝腎功能不全患者、哺乳期妊娠期婦女、其他肺部疾病及呼吸系統(tǒng)疾病者。研究組中，男性患者18例，女性患者12例;年齡最小的是52歲，最大的是80歲，平均年齡（63.24±6.03）歲。對照組中，男性患者17例，女性患者13例;年齡最小的是51歲，最大的是81歲，平均年齡（64.29±5.89）歲。兩組患者一般資料對比無統(tǒng)計學(xué)差異（P >0.05），可進一步對比。

1.2方法

兩組患者均給予常規(guī)治療，包括吸氧、抗感染、擴張支氣管、糾正水電解質(zhì)紊亂等。對照組患者在此基礎(chǔ)上予以氨溴索注射液治療，生產(chǎn)企業(yè)：天津藥物研究院藥業(yè)有限責(zé)任公司，批準文號：國藥準字H20051604，劑量15mg，利用氧氣霧化吸入器施行霧化吸入治療，采用氧氣驅(qū)動霧化將霧化液噴出，開始以小劑量吸入，每天2-3次，每次20分鐘。

研究組患者在對照組基礎(chǔ)上，同時聯(lián)合糜蛋白酶注射劑治療，將2.5g-5mg糜蛋白酶（生產(chǎn)企業(yè)：上海上藥第一生化藥業(yè)有限公司，批準文號：國藥準字H31022112，）混合生理鹽水進行霧化吸入治療，霧化吸入具體方法同對照組，兩組患者均連續(xù)治療7天。

1.3評價指標

采集8ml空腹靜脈血，轉(zhuǎn)速3500r/min，4℃，離心10min，留取血清液，于冰箱-80℃保存，采取酶聯(lián)免疫吸附測定法，測定IL-6（白細胞介素-6）、TNF-α（腫瘤壞死因子-α），采取免疫比濁法試劑盒測定hs-CRP（高敏C反應(yīng)蛋白）;于患者治療前、治療后，利用血氣分析儀檢測兩組患者的血氣指標，包括 PaO2（動脈血氧分壓）、PaCO2（二氧化碳分壓）;采取比色法試劑盒測定MDA（丙二醛）、SOD（超氧化物歧化酶）。

1.4評價標準

評估兩組患者的治療效果。呼吸困難、咳嗽、咳痰等臨床癥狀基本消失，胸部影像學(xué)顯示，病灶完全消失，沒有肺部濕羅音。即顯效;臨床癥狀改善，胸部影像學(xué)顯示，病灶有所吸收，即有效;未達到上述標準，即無效[3]。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法

采取統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS23.0分析，若組間對比數(shù)據(jù)差異值P<0.05為統(tǒng)計學(xué)差異，表示具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果

研究組患者治療有效率明顯高于對照組（P<0.05），如表一。

2.2血氣指標與氧化應(yīng)激產(chǎn)物指標

兩組患者治療前血氣指標（PaO2、PaCO2）與氧化應(yīng)激產(chǎn)物指標（SOD、MDA）對比無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），治療后，研究組患者PaO2、SOD明顯高于對照組，PaCO2、MDA明顯低于對照組（P<0.05）。如表二。

2.3 炎癥因子

治療后，研究組患者IL-6、TNF-α、hs-CRP明顯低于對照組（P<0.05）。如表三。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病是一種常見肺部疾病，病情隨著病程惡化而加重，肺部出現(xiàn)間質(zhì)改變和氣道重構(gòu)，導(dǎo)致患者出現(xiàn)多種嚴重肺部病變，嚴重影響患者的生命健康。

本研究對研究組患者采取糜蛋白酶聯(lián)合鹽酸氨溴索治療，相比于單獨使用氨溴索治療患者，臨床效果得到明顯提升，由此提示，糜蛋白酶聯(lián)合鹽酸氨溴索治療可迅速緩解患者的各項呼吸癥狀，提升治療效果。分析原因，氨溴索可潤滑呼吸道，促使痰液排出，改善患者的肺功能。糜蛋白酶可稀釋痰液分泌物，促使肺泡維持正常狀態(tài)，抑制炎癥反應(yīng)，調(diào)節(jié)氧化狀態(tài)。兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用，從不同途徑改善患者的各項癥狀，進而達到協(xié)同增效結(jié)果。

綜上所述，對于慢阻肺患者，采取糜蛋白酶注射劑聯(lián)合鹽酸氨溴索注射液治療，具有顯著的臨床效果，可改善血氣指標及氧化應(yīng)激產(chǎn)物表達，改善炎癥因子水平，對此，該聯(lián)合用藥方案可為慢性阻塞性肺疾病患者提供新的治療思路。

參考文獻：

[1]付堯.鹽酸氨溴索治療老年慢阻肺合并肺部感染療效與藥物不良反應(yīng)[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2019，7（35）：46.

[2]龔菊紅，張英.慢阻肺合并肺部感染患者使用鹽酸氨溴索靜滴的臨床價值分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（A0）：294，297.

[3]胡晶晶，王奎，姚杰.探討老年慢性阻塞性肺炎合并肺部感染應(yīng)用鹽酸氨溴索治療的臨床效果[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2019，25（31）：57-59.

作者簡介：陳樂華（1975-），漢族，廣西合浦，本科學(xué)歷，主治醫(yī)師，研究方向為內(nèi)科。