早期營養(yǎng)支持護(hù)理對宮頸癌患者同期放化療期間體格、營養(yǎng)狀況及生活質(zhì)量的影響

孟祥璐

摘? 要：目的? 評估早期腸內(nèi)外營養(yǎng)支持在宮頸癌放化療患者中的應(yīng)用效果。方法? 選取2017年10月～2019年10月赤峰市醫(yī)院收治的116例宮頸癌患者為研究對象，采用摸球法隨機(jī)分為常規(guī)組、觀察組各58例。常規(guī)組實(shí)施普通飲食支持護(hù)理;觀察組實(shí)施早期腸內(nèi)營養(yǎng)、腸外營養(yǎng)聯(lián)合護(hù)理干預(yù)。比較兩組患者護(hù)理前后的體格測量指標(biāo)、營養(yǎng)狀況及生活質(zhì)量。結(jié)果? 干預(yù)后觀察組身體質(zhì)重指數(shù)、體質(zhì)量、皮褶厚度均高于常規(guī)組（P<0.05）。觀察組營養(yǎng)狀況和生活質(zhì)量優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論? 早期腸內(nèi)外營養(yǎng)聯(lián)合支持能夠改善宮頸癌放化療患者營養(yǎng)水平，提升其生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：宮頸癌;早期腸內(nèi)外營養(yǎng);體格測量指標(biāo);營養(yǎng)狀況：生活質(zhì)量

中圖分類號：R473? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2022）-3-0074-03

在生殖系統(tǒng)惡性腫瘤疾病中，宮頸癌發(fā)病率與患病率均較高[1]。目前，手術(shù)治療仍是宮頸癌患者的主要治療方式。但是，對于中晚期患者而言，放化療效果更佳[2]。在放化療過程中，患者會出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲不振等現(xiàn)象，造成患者營養(yǎng)不良，而營養(yǎng)不良會降低患者放化療的耐受性。因此，對患者給予營養(yǎng)支持至關(guān)重要。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2017年10月～2019年10月赤峰市醫(yī)院收治的116例宮頸癌患者，按照摸球法分為。常規(guī)組和觀察組，各58例。常規(guī)組年齡27～58歲，平均年齡（46.78±6.18）歲;病程0.5～2.0年，平均病程（1.52±0.22）年;經(jīng)宮頸細(xì)胞學(xué)及HPV檢查的宮頸癌分期：Ⅱ期20例、Ⅲ期18例、Ⅳ期20例。觀察組年齡26～59歲，平均年齡（47.18±6.38）歲;病程0.5～2.0年，平均病程（1.45±0.20）年;經(jīng)宮頸細(xì)胞學(xué)及HPV檢查的宮頸癌分期：Ⅱ期19例、Ⅲ期19例、Ⅳ期20例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）?；颊咧獣源舜窝芯?，簽署知情同意書。本研究上報(bào)醫(yī)院倫理委員會，獲得批準(zhǔn)后開展。

1.2? 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①影像學(xué)聯(lián)合病理學(xué)檢查，確診為宮頸癌;②患者精神狀態(tài)正常，可積極配合治療。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①哺乳期患者;②合并高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)性疾病者;③合并血液系統(tǒng)疾病者;④對本次所用藥物過敏者。

1.3? 方法

1.3.1? 治療方法

兩組均接受同樣的放療與化療，放療總周期為8周。放療過程中，宮頸癌患者施以順鉑（生產(chǎn)企業(yè)：齊魯制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H37021362，規(guī)格：80 mg）化療，藥物劑量為30～40 mg/m2，化療時(shí)間為1次/周，共化療5周。

1.3.2? 營養(yǎng)支持

常規(guī)組：普通飲食干預(yù)。根據(jù)患者飲食偏好制訂飲食計(jì)劃，禁止患者進(jìn)食辛辣、刺激食物，如辣椒、咖啡等，以易消化、營養(yǎng)豐富食物為主，包括生菜、牛奶、瘦肉粥等。共干預(yù)1個(gè)月。

觀察組：（1）營養(yǎng)護(hù)理方案。早期腸內(nèi)營養(yǎng)與腸外營養(yǎng)。（2）營養(yǎng)總能量。根據(jù)患者體重制訂，每日能量為30～45 kcal/ kg，每日總能量控制在2 500～3 000 kcal范圍內(nèi)。（3）營養(yǎng)干預(yù)方案：①腸內(nèi)營養(yǎng)?；颊吣c內(nèi)營養(yǎng)食物應(yīng)以低乳糖、低維生素和低脂為原則。營養(yǎng)師根據(jù)患者胃腸情況制訂營養(yǎng)干預(yù)方案，以優(yōu)質(zhì)蛋白為主，攝入占比50%，其余攝入食物包括胡蘿卜、青菜、乳制品等;②腸外營養(yǎng)。給予患者復(fù)方氨基酸、葡萄糖、ω-3魚油脂肪乳，靜脈滴注即可。在靜滴上述營養(yǎng)物質(zhì)的同時(shí)密切監(jiān)測患者有無不良反應(yīng)，若出現(xiàn)不良反應(yīng)可適當(dāng)加入適量維生素、谷氨酰胺、維生素等微量元素。（4）注意事項(xiàng)。若施以腸內(nèi)外營養(yǎng)治療后，患者消化道不良反應(yīng)仍較重，護(hù)士應(yīng)及時(shí)進(jìn)行針對性處理。共干預(yù)1個(gè)月。

1.4? 觀察指標(biāo)

①記錄護(hù)理前后兩組患者的體格測量指標(biāo)，包括身體質(zhì)量指數(shù)、體質(zhì)量、皮褶厚度。②檢測并記錄兩組的營養(yǎng)狀況，包括總蛋白（TP）、白蛋白（Alb）、血紅蛋白（Hb）水平。③生活質(zhì)量量表（SF-36）：評估患者生活質(zhì)量，包括軀體功能、角色功能、情緒功能、社會功能、疲乏、惡心嘔吐、睡眠障礙、食欲減退、便秘9項(xiàng)，每個(gè)項(xiàng)目總分50分，正性項(xiàng)目評分越高，生活質(zhì)量越高，負(fù)性項(xiàng)目指標(biāo)評分越高，生活質(zhì)量越低。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 20.0軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)量資料采用（x±s）表示，t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者體格測量指標(biāo)比較

干預(yù)前，兩組患者體格測量指標(biāo)的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后觀察組身體質(zhì)量指數(shù)、體質(zhì)量、皮褶厚度均高于常規(guī)組（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者營養(yǎng)狀況比較

干預(yù)前，兩組營養(yǎng)狀況比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后，觀察組營養(yǎng)狀況優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組患者生活質(zhì)量比較

與常規(guī)組相比，觀察組生活質(zhì)量較高（P<0.05）。見表3。

3? 討論

近年來，我國宮頸癌發(fā)病率總體呈逐年增加趨勢。宮頸癌好發(fā)于50歲～55歲婦女群體，該病好發(fā)于免疫功能低下女性、吸煙女性、多孕多產(chǎn)女性。流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，宮頸癌是婦科最為常見的惡性腫瘤疾病，是導(dǎo)致我國婦女因惡性腫瘤而死亡的第二大原因。由于宮頸癌疾病部位，對患者進(jìn)行放射治療時(shí)，主要照射部位為盆腔，在盆腔內(nèi)有部分腸道組織，這導(dǎo)致放射治療對患者胃腸道也產(chǎn)生了一定不良影響[3]。

因此，宮頸癌患者在接受放化療時(shí)，應(yīng)根據(jù)患者情況給予營養(yǎng)支持護(hù)理。本研究結(jié)果顯示，較之常規(guī)組，觀察組營養(yǎng)狀況各項(xiàng)指標(biāo)較優(yōu)（P<0.05）。常規(guī)組接受的普通飲食并不能增強(qiáng)患者對于放化療的抵抗力，其營養(yǎng)價(jià)值較低。而早期腸內(nèi)外營養(yǎng)，通過交替供給，能夠緩解患者胃腸道負(fù)擔(dān)，給予患者胃腸道以充足的修復(fù)時(shí)間[4-5]。此外，相關(guān)研究表明，營養(yǎng)不良與患者生活質(zhì)量具有相關(guān)性。通過為患者實(shí)施腸內(nèi)外營養(yǎng)支持，提高了患者的抵抗力，有效改善患者的營養(yǎng)狀況。

本研究結(jié)果顯示，護(hù)理干預(yù)后較之對照組，觀察組身體質(zhì)量指數(shù)、體質(zhì)量、皮褶厚度均較優(yōu)（P<0.05）?？梢娫趯m頸癌化療患者中實(shí)施早期營養(yǎng)護(hù)理干預(yù)，對提高其體質(zhì)量有較大的促進(jìn)作用，也說明營養(yǎng)干預(yù)也能有效促進(jìn)患者胃腸的吸收功能，進(jìn)而增加患者體質(zhì)量，改善其臨床癥狀。

本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后，觀察組生活質(zhì)量優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）?？梢姞I養(yǎng)干預(yù)不僅能改善患者體質(zhì)，還能有效改善患者生活質(zhì)量，幫助患者早日回歸正常生活。

綜上，早期腸內(nèi)外營養(yǎng)聯(lián)合治療能夠提高宮頸癌患者對放化療的耐受性，改善患者營養(yǎng)狀況和生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]李夢玲，王富蘭，趙慶華，等.宮頸癌根治術(shù)后間歇導(dǎo)尿患者延續(xù)護(hù)理方案的構(gòu)建[J].護(hù)理學(xué)雜志，2021，36（1）：94-97.

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