認(rèn)知教育及情景模擬在兒童X線檢查中的應(yīng)用效果

李紅燕 穆琳娟

【摘 要】目的：探討認(rèn)知教育及情景模擬在兒童X線檢查中的應(yīng)用效果。方法：選取我院2019年11月至2021年11月接受X線檢查的72例兒童為研究對象。將受試者進(jìn)行隨機(jī)分組，各36例。對照組兒童檢查前僅簡單向其說明配合事項(xiàng)，研究組兒童檢查前給予認(rèn)知教育及情景模擬。對比兩組兒童X線檢查時(shí)的相關(guān)指標(biāo)及家長滿意度。結(jié)果：研究組兒童X線檢查一次曝光成功率（97.22%）較對照組（83.33%）更高（P<0.05）；研究組兒童X線曝光時(shí)間及檢查至出片時(shí)間較對照組更短，放射劑量較對照組更低（P<0.05）；研究組X線片甲級片的占比（94.44%）較對照組（77.78%）更高（P<0.05）；與對照組患兒家長護(hù)理滿意度（83.33%），研究組患者更高（97.22%）（P<0.05）。結(jié)論：認(rèn)知教育及情景模擬可有效提高X線檢查一次曝光成功率及圖像質(zhì)量，減少放射劑量，縮短檢查時(shí)間，家長滿意度高，值得在兒童X線檢查中應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】認(rèn)知教育；情景模擬；X線檢查；圖像質(zhì)量；放射劑量

Effect of cognitive education and scenario simulation in childrens X-ray examination

LI Hongyan， MU Linjuan

521 Hospital of Norinco Group， Xian， Shaanxi 710065， China

【Abstract】Objective： To explore the application effect of cognitive education and scenario simulation in childrens X-ray examination. Methods： 72 children who underwent X-ray examination in our hospital from November 2019 to November 2021 were selected as the research objects. They were randomly divided into 35 cases in each group. The control group was only briefly explained to them before examination， and the study group was given cognitive education and scenario simulation before examination Proposed. The related indexes of X-ray examination and parental satisfaction were compared between the two groups. Results： The success rate of one-time X-ray exposure in the study group（97.22%） was higher than that in the control group （83.33%）（P<0.05）. The X-ray exposure time and the time from examination to film production in the study group were shorter and the radiation dose was lower than that in the control group （P<0.05）. The proportion of grade a X-ray films in the study group （94.44%） was higher than that in the control group （77.78%） Conclusion： Cognitive education and scene simulation can effectively improve the primary exposure success rate and image quality of X-ray examination， reduce radiation dose， shorten examination time， and have high parental satisfaction， which is worthy of application and promotion in childrens X-ray examination.

【Key？Words】cognitive education； scenario simulation； X-ray examination； image quality； radiation dose

X線檢查是臨床疾病診斷常用的一種輔助手段，盡管操作簡單、快捷、經(jīng)濟(jì)、診斷準(zhǔn)確性高，但兒童正處于生長發(fā)育階段，自我管控能力較差，在檢查時(shí)易出現(xiàn)抵觸情緒及反抗行為，加之家長常擔(dān)心輻射對兒童的不良影響而配合度較低，從而影響檢查效果[1]。因此在兒童接受X線檢查時(shí)需強(qiáng)化護(hù)理以提高家長對X線檢查的認(rèn)知度，幫助其掌握相關(guān)配合事項(xiàng)以確保檢查的順利進(jìn)行，確保圖像質(zhì)量滿足臨床診斷的需求[2]。為此本研究探討認(rèn)知教育及情景模擬的應(yīng)用效果，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019年11月至2021年11月接受X線檢查的72例兒童，患兒經(jīng)臨床體格檢查疑似骨折、呼吸系統(tǒng)感染、腺樣體肥大等，認(rèn)知及溝通能力良好，患兒及家長充分知情后積極配合X線檢查，簽訂知情同意書，且排除血液系統(tǒng)疾病、嚴(yán)重器官功能障礙、腫瘤、全身免疫性疾病、精神疾病、認(rèn)知與溝通障礙及不愿配合本次研究者。將患兒進(jìn)行隨機(jī)分組，各36例。對照組，男20例，女6例，年齡4歲～7歲，平均年齡（6.13±0.54）歲，疾病類型：骨折13例，呼吸系統(tǒng)感染17例，腺樣體肥大6例；研究組，男19例，女17例，年齡4歲～6歲，平均年齡（5.76±0.82）歲，疾病類型：骨折14例，呼吸系統(tǒng)感染17例，腺樣體肥大5例。兩組患兒在上述基本資料方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），可進(jìn)行對比。

1.2 方法

對照組兒童檢查前僅簡單向其說明配合事項(xiàng)，檢查時(shí)協(xié)助兒童擺放體位，去除部分衣物。研究組兒童檢查前給予認(rèn)知教育及情景模擬，具體為：（1）認(rèn)知教育：向家長講解X線檢查的目的、操作過程、相關(guān)配合事項(xiàng)，使其積極配合。詳細(xì)、清楚地表述檢查過程中需變換體位的必要性，并耐心向其解釋放射檢查的原理、少量放射線對人體危害的微弱性，消除內(nèi)心顧慮，同時(shí)強(qiáng)調(diào)配合檢查對提高一次性曝光率及圖片質(zhì)量的重要性，囑家長以平臺的心態(tài)主動(dòng)配合兒童完成檢查。（2）情景模擬：在檢查操作臺前向家長說明兒童檢查時(shí)應(yīng)處的位置、擺放姿勢及中間需變換的姿勢，并指導(dǎo)家長及兒童觀看其他類似病例檢查的配合過程，引導(dǎo)其按照要求進(jìn)行模擬，以確保做好心理轉(zhuǎn)變，必要時(shí)檢查人員可進(jìn)行親自示范以確保動(dòng)作的準(zhǔn)確性，提高檢查效果。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組兒童X線檢查曝光成功率、曝光時(shí)間、放射劑量、檢查至出片時(shí)間、X線片圖像質(zhì)量及家長滿意度。圖像質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：甲級：圖像質(zhì)量清晰，體位標(biāo)準(zhǔn)；乙級：圖像質(zhì)量一般，體位不標(biāo)準(zhǔn)但不影響診斷；丙級：圖像質(zhì)量較差，體位不標(biāo)準(zhǔn)影響診斷[3]。采用護(hù)理滿意度調(diào)查問卷評價(jià)兩組患兒家長滿意度，滿分100分，90分以上為滿意，60分～90分為一般滿意，60分以下為不滿意，總滿意度=滿意+一般滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組兒童X線檢查曝光成功率比較

研究組兒童X線檢查一次曝光成功率較對照組更高（P<0.05），見表1。

2.2 兩組兒童曝光時(shí)間、放射劑量及檢查至出片時(shí)間比較

研究組兒童X線曝光時(shí)間及檢查至出片時(shí)間較對照組更短，放射劑量較對照組更低（P<0.05），見表2。

2.3 兩組兒童X線片圖像質(zhì)量比較

研究組X線片甲級片的占比較對照組更高（P<0.05），見表3。

2.4兩組兒童護(hù)理滿意度比較

與對照組患兒家長護(hù)理滿意度相比，研究組患者更高（P<0.05），見表4。

3 討論

兒童各組織器官尚處于生長發(fā)育階段，細(xì)胞分裂活躍，在X線檢查中單位體積所受的輻射劑量顯著高于成年人，常會(huì)增加生殖系統(tǒng)疾病、早衰、再生障礙性貧血等疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，因此在診斷中應(yīng)嚴(yán)格遵循最優(yōu)化、合理化原則，盡可能在最少的照射劑量下獲得最佳的診斷信息，確保兒童的健康[4-5]。近年來隨著設(shè)備技術(shù)的進(jìn)步，在X線檢查中通過專門設(shè)備精準(zhǔn)控制照射范圍及輻射劑量，基本可保證檢查部位會(huì)有射線，但對身體健康影響不大[6]。認(rèn)知教育可有效幫助兒童及家長全面了解X線檢查相關(guān)知識、檢查過程及相關(guān)配合事項(xiàng)，糾正家長的錯(cuò)誤認(rèn)知，并認(rèn)識到檢查的重要性及必要性，以積極的態(tài)度主動(dòng)配合完成檢查[7-8]。本研究結(jié)果表明，研究組兒童X線檢查一次曝光成功率較對照組更高；研究組兒童X線曝光時(shí)間及檢查至出片時(shí)間較對照組更短，放射劑量較對照組更低；研究組X線片甲級片的占比較對照組更高；與對照組患兒家長護(hù)理滿意度相比，研究組患者更高。

綜上所述，認(rèn)知教育及情景模擬可有效提高X線檢查一次曝光成功率及圖像質(zhì)量，減少放射劑量，縮短檢查時(shí)間，家長滿意度高，值得在兒童X線檢查中應(yīng)用推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊莎，賈敏，王晶，等.兒童X線檢查的心理分析與護(hù)理策略研究[J].養(yǎng)生保健指南，2019（12）：136.

[2] 劉玉銀，吳雪珍，陳健冰.兒童X線檢查的心理分析與護(hù)理策略分析[J].心理月刊，2021（22）：136-137，151.

[3] 朱忠軍，卜秀彥.兒童X線檢查的心理分析及護(hù)理方法研究[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2017，1（004）：P.236-237.

[4] 卜晶慧，彭輝.拍片前現(xiàn)場示范和溝通程序?qū)?歲以下幼兒X線檢查的效果探討[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2019，3（13）：133-135.

[5] 鄭媛.防護(hù)知識專項(xiàng)教育在X線檢查患者中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2017，2（16）：185，191.

[6] 孟蘭霞，呂林林，姜志輝.小兒X線檢查護(hù)理配合的臨床診斷意義[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2020，20（95）：307-308.

[7] Agarwal V，Newbery S.Paediatric radiation dose measurements undergoing X-ray examination in Tasmania[J].Radiation Protection Dosimetry， 2016， 174（3）：382-386.

[8] 楊麗平，何朗朗，徐景霞，等.健康教育路徑結(jié)合“317護(hù)”在兒科臨床特殊檢查中的應(yīng)用[J].中國基層醫(yī)藥，2020，27（15）：3.