多環(huán)節(jié)系統(tǒng)化護(hù)理聯(lián)合視頻宣教在老年高血壓合并胃腸道腫瘤患者中的應(yīng)用價(jià)值分析

陳雅君 王梅萍

（廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院，福建 廈門 361001）

在臨床心腦血管疾病中，高血壓較為常見。大部分高血壓患者會在無任何臨床表現(xiàn)的情況下發(fā)病，同時(shí)血管壁長時(shí)間承受超過正常的壓力，將會引起腦卒中以及冠心病等嚴(yán)重疾病[1]。胃腸道腫瘤是機(jī)體內(nèi)消化道疾病中常見的腫瘤疾病，在腫瘤生長初期通常無顯著臨床表現(xiàn)，或是僅有消化不良癥狀，例如出現(xiàn)輕微腹痛、腹脹、食欲降低和惡心嘔吐、大便習(xí)慣改變等，極易導(dǎo)致患者忽視。伴隨病程進(jìn)一步發(fā)展，部分患者可出現(xiàn)典型臨床癥狀，而此時(shí)已經(jīng)發(fā)展至中晚期，錯(cuò)失開展根治性手術(shù)的最佳時(shí)期[2]。臨床對于中晚期胃腸道腫瘤多采用手術(shù)以及放化療結(jié)合的綜合性治療措施。但是由于手術(shù)無法將患者機(jī)體內(nèi)癌細(xì)胞完全清除，放化療僅能一定程度上彌補(bǔ)手術(shù)治療的局限性，因此治療難度較高。而對于高血壓伴胃腸道腫瘤老年患者而言，由于其同時(shí)存在兩種疾病，加之年齡較大，機(jī)體各項(xiàng)機(jī)能均有一定下降，使得治療難度進(jìn)一步加大[3]。故而，在治療的同時(shí)需要開展有效的護(hù)理干預(yù)。為提升高血壓伴胃腸道腫瘤老年患者干預(yù)效果，此次研究選擇35例患者，對其開展多環(huán)節(jié)系統(tǒng)化護(hù)理以及視頻宣教，現(xiàn)針對研究相關(guān)情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究群體為本院接收的高血壓伴胃腸道腫瘤患者70例，研究開啟于2020年1月，完結(jié)在2022年1月。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）在開展臨床各種檢查項(xiàng)目后，患者均被確診為高血壓和胃腸道腫瘤[4]；（2）胃腸道腫瘤存在手術(shù)指征，能夠?qū)嵤┦中g(shù)治療；（3）患者及家屬了解研究內(nèi)容，主動要求參加。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）伴有其他全身嚴(yán)重性疾病者[5]；（2）患者有精神功能異常情況，無法通過正常言語交流；（3）合并其他腫瘤疾病者；（4）依從性較差，不愿意配合研究者。分組方式選擇隨機(jī)摸紅藍(lán)球法，其中（35例）摸藍(lán)球，當(dāng)作常規(guī)組；（35例）摸紅球，當(dāng)作試驗(yàn)組。將資料交由倫理專家審核后同意繼續(xù)開展研究。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)組 將常規(guī)護(hù)理應(yīng)用于常規(guī)組患者中，護(hù)理人員在手術(shù)前對患者實(shí)施常規(guī)宣教，包含疾病誘發(fā)因素、注意事項(xiàng)以及手術(shù)有關(guān)內(nèi)容等，另外告知其遵醫(yī)囑用藥，實(shí)施心理干預(yù)等。

1.2.2 試驗(yàn)組 將多環(huán)節(jié)系統(tǒng)化護(hù)理以及視頻宣教應(yīng)用于試驗(yàn)組患者中，多環(huán)節(jié)系統(tǒng)化護(hù)理措施如下：

（1）手術(shù)前：當(dāng)患者進(jìn)入醫(yī)院后，護(hù)理人員及時(shí)收集其臨床資料，結(jié)合檢查結(jié)果和患者臨床治療，制定相應(yīng)護(hù)理計(jì)劃。于手術(shù)前1 d對患者開展訪視，再次明確患者病情，同時(shí)向其介紹手術(shù)流程、配合要點(diǎn)、合理控制血壓以及注意事項(xiàng)等內(nèi)容。患者由于對疾病認(rèn)知程度不高以及過度擔(dān)憂手術(shù)并發(fā)癥等情況，在手術(shù)前極易出現(xiàn)緊張、焦慮等不良情緒，護(hù)理人員在實(shí)施健康宣教時(shí)需主動與患者交流，予以患者鼓勵(lì)以及支持，提高其對護(hù)理人員的信任。另外，護(hù)理人員還需遵醫(yī)囑合理控制患者血壓水平，向其介紹血壓波動對手術(shù)開展的不利影響，指導(dǎo)其遵醫(yī)囑用藥，確保血壓水平能夠維持在正常范圍。

（2）手術(shù)后：為患者提供舒適且安靜的病室環(huán)境，嚴(yán)密監(jiān)測其各項(xiàng)生命體征指標(biāo)，及時(shí)詢問患者疼痛感受，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥物。換藥時(shí)查看引流管情況，當(dāng)引流液為紅色或是引流量較少時(shí)，需要及時(shí)告知醫(yī)師并協(xié)助處理。強(qiáng)化血壓水平監(jiān)測力度，準(zhǔn)確記錄血壓水平。向患者介紹手術(shù)后維持情緒穩(wěn)定、合理飲食以及遵醫(yī)囑用藥的必要性，重點(diǎn)介紹合理控制血壓水平的作用。視頻宣教干預(yù)：護(hù)理人員共同討論決定視頻宣教內(nèi)容，選擇聲音柔和的護(hù)理人員開展視頻錄制工作，視頻中主要介紹高血壓發(fā)病因素、控制血壓水平的方式、胃腸腫瘤手術(shù)作用、手術(shù)后可能會出現(xiàn)的不適表現(xiàn)以及手術(shù)后注意事項(xiàng)等。要求視頻內(nèi)容通俗易懂、生動形象，方便患者理解。手術(shù)前1 d，護(hù)理人員組織患者舉辦健康宣教座談會，并播放視頻，配合講解。指導(dǎo)患者和家屬添加微信群，護(hù)理人員定期在微信群內(nèi)發(fā)送視頻，方便患者和家屬反復(fù)觀看。對于患者提出的疑問，護(hù)理人員需耐心解答，滿足其康復(fù)知識的需求。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對比兩組臨床一般資料。（2）對比各時(shí)期每組患者血壓水平。觀察時(shí)間依次是干預(yù)前以及干預(yù)后，包含舒張壓以及收縮壓。（3）對比各時(shí)期每組患者生活質(zhì)量水平。觀察時(shí)間依次是干預(yù)前以及干預(yù)后，以生活質(zhì)量量表（GQOL-74）[6]開展判斷，分別從社會功能、物質(zhì)生活、情感功能以及生理功能方面進(jìn)行判斷，每項(xiàng)得分區(qū)間是0-100分，最終得分越低則說明生活質(zhì)量水平越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在本文內(nèi)，全部數(shù)據(jù)均以SPSS 22.0計(jì)算軟件開展計(jì)算，以n（%）代表計(jì)數(shù)資料，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)；以±s代表計(jì)量資料，開展t檢驗(yàn)，計(jì)算結(jié)果得出P＜0.05，代表開展對比的數(shù)據(jù)間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組臨床一般資料

兩組患者臨床一般資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

表1 兩組臨床一般資料比較[±s/n(%)]

表1 兩組臨床一般資料比較[±s/n(%)]

組別例數(shù)（n）年齡（歲）性別胃腸道腫瘤類型女男常規(guī)組試驗(yàn)組t/χ2值P值35 35 70.29±2.15 70.34±2.20 0.096 0.924 13（37.14）14（40.00）22（62.86）21（60.00）胃癌17（48.57）18（51.43）腸癌18（51.43）17（48.57）0.060 0.806 0.057 0.811高血壓病程（年）7.47±1.32 7.51±1.38 0.124 0.902

2.2 對比各時(shí)期每組血壓水平

同組組內(nèi)干預(yù)前舒張壓以及收縮壓水平均高于干預(yù)后，干預(yù)后常規(guī)組患者舒張壓以及收縮壓水平均高于試驗(yàn)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩組血壓水平比較（±s,mmHg）

表2 兩組血壓水平比較（±s,mmHg）

注：*P<0.05（同組干預(yù)前與干預(yù)后存在差異）。

組別例數(shù)（n）舒張壓 收縮壓常規(guī)組試驗(yàn)組t值P值35 35干預(yù)前102.63±3.79 102.57±3.75 0.067 0.947干預(yù)后95.22±2.05*85.63±1.72*21.202 0.001干預(yù)前150.98±5.03 151.03±5.10 0.041 0.967干預(yù)后143.69±2.11*135.21±1.15*20.877 0.001

2.3 對比各時(shí)期每組生活質(zhì)量水平

同組組內(nèi)干預(yù)前社會功能、物質(zhì)生活、情感功能以及生理功能得分均低于干預(yù)后，干預(yù)后常規(guī)組患者社會功能、物質(zhì)生活、情感功能以及生理功能得分均低于試驗(yàn)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

表3 兩組生活質(zhì)量水平比較（±s,分）

表3 兩組生活質(zhì)量水平比較（±s,分）

注：*P<0.05（同組干預(yù)前與干預(yù)后存在差異）。

組別例數(shù)（n）社會功能 物質(zhì)生活 情感功能 生理功能常規(guī)組試驗(yàn)組t值P值35 35干預(yù)前52.36±5.11 52.31±5.07 0.041 0.967干預(yù)后72.59±5.39*85.96±5.67*10.111 0.001干預(yù)前53.26±5.26 53.29±5.37 0.024 0.981干預(yù)后75.37±5.67*89.90±5.81*10.589 0.001干預(yù)前51.96±5.07 52.08±5.15 0.098 0.922干預(yù)后75.22±5.61*87.58±5.73*9.119 0.001干預(yù)前56.63±5.79 56.52±5.68 0.080 0.936干預(yù)后77.85±6.02*89.94±6.28*8.222 0.001

3 討論

受到飲食習(xí)慣改變、生活方式改變等因素影響，使得臨床胃腸道腫瘤患病率明顯升高。另外，伴隨人口老齡化進(jìn)程的加劇，老年胃腸道腫瘤患者數(shù)量逐漸增多。對于老年患者而言，其通常存在基礎(chǔ)性疾病，并且在年齡增加的同時(shí)，其機(jī)體重要臟器儲備功能顯著下降，對手術(shù)耐受性下降，并且還會增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。尤其是高血壓伴胃腸道腫瘤患者，長期血壓水平較高，會對機(jī)體其他臟器功能產(chǎn)生損傷，同時(shí)血壓水平波動也會影響手術(shù)順利開展，增加臨床護(hù)理難度[7]。故而，臨床將探尋有效的護(hù)理干預(yù)措施作為研究關(guān)鍵。

對于高血壓伴胃腸道腫瘤老年患者而言，在手術(shù)前為患者實(shí)施有效的血壓控制干預(yù)，能夠發(fā)揮降壓效果，同時(shí)降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，提升手術(shù)治療效果。通過開展該次研究后發(fā)現(xiàn)，干預(yù)后在舒張壓以及收縮壓水平方面，試驗(yàn)組比常規(guī)組低；干預(yù)后在社會功能、物質(zhì)生活、情感功能以及生理功能得分方面，試驗(yàn)組比常規(guī)組高。針對研究結(jié)果開展進(jìn)一步分析，將多環(huán)節(jié)系統(tǒng)化護(hù)理以及視頻宣教聯(lián)合應(yīng)用在高血壓伴胃腸道腫瘤老年患者中，干預(yù)方式更加優(yōu)質(zhì)、系統(tǒng)以及全面，護(hù)理人員能夠利用生動形象以及通俗易懂的視頻為患者開展健康宣教，提升其在康復(fù)知識、手術(shù)、胃腸道腫瘤以及高血壓方面的掌握程度，防止其由于錯(cuò)誤認(rèn)知而出現(xiàn)不良情緒[8]。在手術(shù)前開展訪視，不僅能夠協(xié)助患者做好手術(shù)前準(zhǔn)備，還可再次了解患者病情，一方面強(qiáng)化其康復(fù)信心，另一方面還可保障正常手術(shù)流程。另外指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，可促進(jìn)病情恢復(fù)，提高生活質(zhì)量。通過視頻方式進(jìn)行健康宣教，具有方便、直觀等特點(diǎn)，可方便患者理解以及掌握，同時(shí)將視頻發(fā)送至微信群，有利于患者反復(fù)觀看，增強(qiáng)記憶。通過實(shí)施多環(huán)節(jié)系統(tǒng)化護(hù)理，能夠保障患者圍手術(shù)期血壓水平穩(wěn)定，考慮是由于護(hù)理人員在手術(shù)前后反復(fù)向患者強(qiáng)調(diào)合理控制血壓水平的重要性，能夠提升患者對自身病情的關(guān)注度，手術(shù)前針對患者血壓水平異常情況積極干預(yù)，確保在手術(shù)前將其血壓水平控制在正常范圍內(nèi)，進(jìn)而能夠保障手術(shù)順利開展，強(qiáng)化手術(shù)治療效果[9]。在手術(shù)后，加強(qiáng)血壓水平監(jiān)測力度，準(zhǔn)確記錄其血壓波動情況，以便及時(shí)處理血壓異常升高情況。遵醫(yī)囑合理用藥，注重心理干預(yù)以及視頻宣教，不僅能夠有效控制血壓水平，還可避免其出現(xiàn)不良情緒，提升其依從性，進(jìn)而有效降低血壓水平[10]。

綜上，高血壓伴胃腸道腫瘤患者開展多環(huán)節(jié)系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)，能夠降低血壓水平，提高生活質(zhì)量，發(fā)揮一定干預(yù)效果。