全面護(hù)理干預(yù)在重癥肺炎合并急性心力衰竭患者中的應(yīng)用效果

林桂妙

（福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍巖人民醫(yī)院，福建 龍巖 364000）

肺炎是一種常見的臨床疾病，咳嗽、發(fā)熱是其常見癥狀，具有較大不良影響，特別是重癥肺炎，將會(huì)產(chǎn)生更加嚴(yán)重的不良影響[1]，若未采取及時(shí)有效的措施進(jìn)行應(yīng)對(duì)處理，諸多患者會(huì)出現(xiàn)急性心力衰竭的并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅生命安全[2]，面對(duì)上述情況，在治療過(guò)程中的護(hù)理干預(yù)配合成為關(guān)鍵。對(duì)于常規(guī)護(hù)理模式而言，其無(wú)法發(fā)揮良好的護(hù)理效用[3]。目前諸多醫(yī)院開始采取全面護(hù)理干預(yù)模式，具有全面性特點(diǎn)，對(duì)傳統(tǒng)模式的不足進(jìn)行有效的彌補(bǔ)，從而使患者獲得良好的護(hù)理目標(biāo)[4]，具體內(nèi)容報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從來(lái)我院進(jìn)行治療的重癥肺炎合并急性心力衰竭患者中，共提取80例患者的基本資料，將患者的入院時(shí)間設(shè)定為2020年5月至2022年1月，依據(jù)患者入院時(shí)間的先后順序?qū)ζ鋵?shí)施分組，各40例，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)臨床診斷均為重癥肺炎合并急性心力衰竭；（2）病人與家屬均贊成并同意采用本研究采用的護(hù)理方案。排除標(biāo)準(zhǔn)：（2）無(wú)法正常交流與溝通；（3）存在其他肺部疾病。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 予以常規(guī)護(hù)理干預(yù)，遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者常規(guī)用藥，實(shí)施常規(guī)的病情觀察。

1.2.2 試驗(yàn)組 行全面護(hù)理干預(yù)，具體如下：

（1）入院護(hù)理。患者入院后護(hù)理人員需要詳細(xì)為患者介紹醫(yī)院環(huán)境，為其營(yíng)造良好的休息環(huán)境。

（2）心理護(hù)理。護(hù)理人員需要采取親切的態(tài)度同患者進(jìn)行交流溝通，同時(shí)了解患者的心理變化觀察，實(shí)施一對(duì)一的心理疏導(dǎo)。

（3）病情觀察。①首先準(zhǔn)確記錄患者的脈搏、24 h出入水量、心率、尿量、呼吸情況。每30 min對(duì)患者進(jìn)行1次體溫與血壓的測(cè)量，若存在異常情況，需要及時(shí)進(jìn)行處理。②當(dāng)患者發(fā)生氣促情況時(shí)，需立即對(duì)患者進(jìn)行吸氧輔助，以便使氣促得到有效的緩解；在此過(guò)程中需加強(qiáng)對(duì)患者呼吸情況的觀察，按照其實(shí)際情況對(duì)氧氣量進(jìn)行調(diào)整，以避免發(fā)生氧氣中毒后果。③觀察 啰患者是否存在咳痰，聽診肺部 音，對(duì)血流動(dòng)力學(xué)及心肌供血狀況進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，若發(fā)生心力衰竭，則需要及時(shí)告知醫(yī)生進(jìn)行干預(yù)處理。

（4）退熱護(hù)理。若患者的體溫超過(guò)38℃，可采取物理降溫方式，使用酒精或溫水予以擦拭。若持續(xù)高溫不退，可遵醫(yī)囑為患者使用藥物；同時(shí)對(duì)患者實(shí)施低溫腦保護(hù)法，以避免其顱內(nèi)壓升高。

（5）飲食及用藥護(hù)理。在飲食方面需要告知患者食用低鹽、低鈉食物，禁食刺激性食物，并且需要戒煙戒酒。告知患者多食用富含營(yíng)養(yǎng)與水分多的食物。除此之外，在靜脈滴注藥物時(shí)，應(yīng)盡量一次性穿刺成功，以減輕患者病痛。在為患者使用退燒藥時(shí)，需要對(duì)用藥情況進(jìn)行密切觀察。

（6）并發(fā)癥護(hù)理。由于患者需要長(zhǎng)時(shí)間臥床休息，因而較易發(fā)生壓瘡，護(hù)理人員需要輔助患者轉(zhuǎn)換體位。除此之外，護(hù)理人員還需要對(duì)患者的皮膚進(jìn)行良好的清潔，確保衣物與床單的潔凈。

（7）出院指導(dǎo)。出院前，需要嚴(yán)格告知患者出院后按時(shí)用藥，在日常生活中加強(qiáng)保暖，以避免發(fā)生感冒。在飲食方面，告知患者多食用富含維生素、微量元素的食物；適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行身體鍛煉，以提升體質(zhì)。除此之外，還應(yīng)保持充足的睡眠，若發(fā)生發(fā)熱、咳嗽等不良情況，需要及時(shí)回院就診，還需要定期與患者進(jìn)行電話隨訪，以了解病情。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）護(hù)理前后的左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、左心室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）、左心室收縮末期內(nèi)徑（LVESD）的變化情況。（2）各項(xiàng)臨床癥狀消失時(shí)間及住院時(shí)間情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)導(dǎo)入SPSS 22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以±s的形式表示，計(jì)數(shù)資料以n（%）的形式表示，分別使用t與χ2方式進(jìn)行檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組一般資料比較

兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究具有可比性，見表1。

表1 兩組一般資料比較

2.2 護(hù)理前后的LVEF、LVEDD、LVESD的變化比較

與護(hù)理前相比，護(hù)理后試驗(yàn)組的LVEF明顯提升，LVEDD、LVESD明顯縮小，兩組比較差異具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組LVEF、LVEDD、LVESD的變化比較（±s）

表2 兩組LVEF、LVEDD、LVESD的變化比較（±s）

組別例數(shù)（n）LVEF（%） LVEDD（mm） LVESD（mm）對(duì)照組試驗(yàn)組t值P值40 40護(hù)理前37.51±2.59 37.57±2.64 0.103 0.919護(hù)理后48.63±4.75 55.79±4.81 6.699 0.000護(hù)理前61.25±4.07 61.28±4.13 0.033 0.974護(hù)理后50.32±4.16 44.18±4.04 6.697 0.000護(hù)理前44.32±4.54 44.41±4.58 0.088 0.930護(hù)理后39.21±3.09 31.21±5.24 8.317 0.000

2.3 各項(xiàng)臨床癥狀消失時(shí)間及住院時(shí)間比較

試驗(yàn)組的各項(xiàng)臨床癥狀消失時(shí)間及住院時(shí)間明顯較短，兩組比較差異具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

表3 兩組臨床癥狀消失時(shí)間及住院時(shí)間比較（±s，d）

表3 兩組臨床癥狀消失時(shí)間及住院時(shí)間比較（±s，d）

組別對(duì)照組試驗(yàn)組t值P值例數(shù)（n）40 40體溫恢復(fù)正常時(shí)間6.08±1.16 2.98±0.56 15.221 0.000喘憋消失時(shí)間7.45±1.32 3.09±0.43 19.863 0.000肺部啰音消失時(shí)間8.95±2.41 3.28±0.51 14.557 0.000心衰緩解時(shí)間2.53±0.47 1.02±0.27 17.619 0.000住院時(shí)間22.36±3.49 17.07±3.48 6.788 0.000

3 討論

近年來(lái)重癥肺炎合并急性心力衰竭的發(fā)病率呈不斷增加趨勢(shì)，若未予以及時(shí)有效的應(yīng)對(duì)治療，會(huì)使患者出現(xiàn)死亡的不良后果，同時(shí)由于其還存在較高的反復(fù)發(fā)作率特點(diǎn)，因而會(huì)對(duì)患者造成持續(xù)性的不良影響[5-6]。依據(jù)相關(guān)的研究表明，神經(jīng)、遺傳、免疫、內(nèi)分泌是誘發(fā)該疾病的重要因素，損傷患者的身體機(jī)能，因此為確?；颊叩纳踩?，需要對(duì)其實(shí)施及時(shí)有效的救治[7]。氣管切開是臨床中主要采用的治療方式，使患者保持正常的呼吸狀態(tài)[8]。然而由于該種治療方式是一種侵入性與有創(chuàng)性操作，因此為確?；颊攉@得良好的治療與康復(fù)效果[9]。

目前諸多醫(yī)院開始使用全面護(hù)理干預(yù)模式。該種護(hù)理模式是一種較為新型的護(hù)理模式，護(hù)理人員可結(jié)合患者病情的實(shí)際特點(diǎn)采取全方位的護(hù)理服務(wù)，從而使患者獲得良好的護(hù)理效果[10-11]。通過(guò)相應(yīng)的臨床實(shí)踐顯示，為重癥肺炎合并急性心力衰竭患者使用面護(hù)理干預(yù)，能夠加速患者的康復(fù)，并改善其預(yù)后。除此之外，依據(jù)相關(guān)的研究?jī)?nèi)容可知，相比于常規(guī)的護(hù)理模式此外，全面護(hù)理干預(yù)具有如下的優(yōu)勢(shì)：（1）能夠有效的提升患者的護(hù)理滿意度；（2）能幫使患者保持平和的心態(tài)；（3）有利于疾病歸轉(zhuǎn)；（4）能夠有效的提升治療效果；（5）能夠有效的對(duì)預(yù)后進(jìn)行改善，避免疾病出現(xiàn)復(fù)發(fā)。通過(guò)結(jié)果可知，實(shí)施全面護(hù)理干預(yù)后，患者的LVEF明顯提升，LVEDD、LVESD明顯縮小，并且各項(xiàng)臨床癥狀消失時(shí)間及住院時(shí)間明顯較短，提升該種護(hù)理模式具有良好效果。

全面護(hù)理干預(yù)在重癥肺炎合并急性心力衰竭患者中的應(yīng)用具有良好效果，可作為首選的護(hù)理模式。