強化護理對血液透析高血壓患者的血壓水平、生活質(zhì)量的影響評價

陳麗嫻

（莆田學(xué)院附屬醫(yī)院，福建 莆田 351100）

血液透析是治療腎衰竭的主要方法之一，但伴高血壓患者因血壓異常，會對血液透析效果產(chǎn)生極大的影響[1-3]，因此，血壓護理是血液透析治療中非常重要的環(huán)節(jié)，不可忽視。目前，血液透析高血壓護理主要以血壓監(jiān)測和生活干預(yù)為主，但護理措施相對簡單，指導(dǎo)作用不強，因此，采用強化護理進一步提高護理干預(yù)效果，是十分必要的[4-5]。該研究采用分組試驗方式，以100例血液透析高血壓患者為試驗對象，探討強化護理的可行性和有效性，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取時間2021年1-12月，共100例血液透析高血壓患者，按隨機數(shù)字法分為對照組和觀察組，各50例。

納入標準：（1）自愿接受血液透析治療；（2）符合《高血壓防治指南》[6]中關(guān)于高血壓的診斷標準；（3）簽署知情同意書。排除標準：（1）合并其他臟器病變；（2）生命預(yù)期無法完成試驗；（3）個人原因無法參加試驗。

1.2 方法

對照組行常規(guī)護理：血液透析治療過程中對患者血壓進行監(jiān)測和記錄，告知患者合理用藥、飲食和運動的重要性和相關(guān)計劃。

觀察組行常規(guī)護理（參照對照組）聯(lián)合強化護理：（1）心理護理強化：心理護理不單單采用口頭語言鼓勵、支持的方式，而是采用語言、肢體、眼神以及游戲等多種方式強化心理護理效果，比如血液透析治療中通過握手、眼神交流向患者傳遞積極信息，日常多和患者互動，以沙盤游戲微縮呈現(xiàn)其內(nèi)心世界并引導(dǎo)克服心理障礙；（2）健康教育強化：健康教育手段不單單包括口頭和手冊宣教，而是應(yīng)結(jié)合微視頻方式，組建病友群，將有關(guān)高血壓防治（如高血壓疾病致病機制、危害、癥狀表現(xiàn)、藥物療法、正常血壓的范圍以及血壓自測方法等等）的內(nèi)容進行濃縮，以微視頻為載體，定期發(fā)布，鼓勵患者留言，結(jié)合患者反饋情況繼續(xù)優(yōu)化健康教育內(nèi)容，此外，仍需配合口頭和手冊宣教，鞏固個體健康教育成果；（3）生活指導(dǎo)強化：科學(xué)分析患者的生活習(xí)慣和方式，認真梳理不良習(xí)慣和行為，以思維導(dǎo)圖的方式向患者進行展示，說明不良習(xí)慣和行為造成的嚴重后果，繼而列明科學(xué)的飲食、運動、用藥、作息計劃，根據(jù)問題向患者逐條說明該生活計劃的科學(xué)性和合理性，從而提高患者的護理依從性，繼而提高其生活質(zhì)量。

1.3 觀察指標

（1）護理前后血壓水平變化情況：血壓指標主要包括舒張壓、收縮壓，測定時間為護理前以及護理后2周，合理范圍內(nèi)，舒張壓、收縮壓指標下降，即表示患者血壓指標改善。（2）護理前后生活質(zhì)量變化情況：參考生活質(zhì)量綜合評定問卷（GQOL-74）[7]，包括4個維度：心理功能、社會功能、物質(zhì)生活及軀體功能，各個維度滿分100分，分值越高則患者生活質(zhì)量越高。（3）臨床護理工作質(zhì)量評價情況：由患者對護理指導(dǎo)、服務(wù)態(tài)度、護患交流進行評分，各項滿分100分，分值越高，護理工作質(zhì)量水平越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

統(tǒng)計學(xué)軟件選用SPSS 25.0，計量資料符合正態(tài)分布，行t檢驗，以±s表示，計數(shù)資料行χ2檢驗，以n（%）表示，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組一般資料比較

兩組一般資料（男女患者例數(shù)和平均年齡）比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

表1 兩組一般資料比較[n(%)/±s]

表1 兩組一般資料比較[n(%)/±s]

組別例數(shù)（n）性別平均年齡（歲）男女觀察組對照組χ2/t值P值50 50 31（62.00）28（56.00）19（38.00）22（44.00）0.372 0.542 62.72±6.19 62.76±5.16 0.035 0.972

2.2 兩組護理前后血壓水平變化情況比較

護理后組內(nèi)舒張壓、收縮壓指標水平均明顯下降，同時護理后觀察組舒張壓、收縮壓指標水平均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩組護理前后血壓水平變化情況比較（±s,mmHg）

表2 兩組護理前后血壓水平變化情況比較（±s,mmHg）

組別例數(shù)（n）舒張壓 收縮壓觀察組對照組t值P值50 50護理前105.12±5.31 104.27±4.88 0.833 0.407護理后84.20±5.31 92.02±6.50 6.588 0.000護理前135.13±5.97 135.44±5.56 0.269 0.789護理后113.21±5.13 118.14±4.15 5.283 0.000

2.3 兩組護理前后生活質(zhì)量變化情況比較

護理后組內(nèi)心理功能、社會功能、物質(zhì)生活及軀體功能評分均明顯提高，同時護理后觀察組心理功能、社會功能、物質(zhì)生活及軀體功能評分均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

表3 兩組護理前后生活質(zhì)量變化情況比較（±s,分）

組別例數(shù)（n）心理功能評分 社會功能評分 物質(zhì)生活評分 軀體功能評分觀察組對照組t值P值50 50護理前65.30±5.91 65.68±5.80 0.325 0.746護理后83.67±5.85 74.55±5.23 8.218 0.000護理前65.30±5.40 65.26±5.38 0.037 0.971護理后84.00±5.63 78.39±5.92 4.856 0.000護理前65.92±5.45 65.23±5.16 0.650 0.517護理后85.78±5.77 73.89±5.81 10.268 0.000護理前65.73±5.57 65.40±5.93 0.287 0.775護理后85.68±5.81 75.29±5.62 9.089 0.000

2.4 兩組臨床護理工作質(zhì)量評價情況比較

觀察組患者的護理指導(dǎo)、服務(wù)態(tài)度、護患交流評分均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表4。

表4 兩組臨床護理工作質(zhì)量評價情況比較（±s,分）

表4 兩組臨床護理工作質(zhì)量評價情況比較（±s,分）

組別觀察組對照組t值P值例數(shù)（n）50 50護理指導(dǎo)評分86.31±5.22 75.33±5.42 10.318 0.000服務(wù)態(tài)度評分87.02±5.41 75.29±5.42 10.831 0.000護患交流評分86.34±5.46 73.18±5.24 12.297 0.000

3 討論

高血壓對各類疾病的治療均會造成嚴重影響，尤其是對患有腎臟功能疾病的血液透析患者，高血壓更可能直接導(dǎo)致治療失敗甚至引發(fā)患者死亡，是血液透析治療中不可忽視的要點[8-10]。目前，常規(guī)護理對高血壓患者的干預(yù)方法較為單一，主要包括血壓監(jiān)測和以生活改善為核心的降壓指導(dǎo)，干預(yù)強度較低，導(dǎo)致患者在治療中配合度不夠，繼而引發(fā)護理風(fēng)險[11-12]。

強化護理是一種基于常規(guī)護理的護理模式，可強化護理措施的干預(yù)效果。結(jié)合該研究結(jié)果進行分析，護理后觀察組舒張壓、收縮壓指標水平均明顯低于對照組，這是因為良好的心理情緒是患者保持較高治療配合度的前提，通過強化心理護理提高心理情緒改善效果，配合健康教育強化提高患者的疾病認知度，從而提高護理配合度，對降血壓護理效果的提高發(fā)揮重要作用。而護理后觀察組心理功能、社會功能、物質(zhì)生活及軀體功能評分均明顯高于對照組，這是因為強化生活指導(dǎo)，可進一步提高患者的飲食、運動、用藥質(zhì)量，改善生活習(xí)慣，提高生命品質(zhì)。同時，觀察組患者的護理指導(dǎo)、服務(wù)態(tài)度、護患交流評分均明顯高于對照組，佐證強化護理的高效性，贏得患者的信任和認可[13]。

綜上所述，強化護理從心理護理、健康教育和生活指導(dǎo)三個方面進行強化干預(yù)，從而提高情緒調(diào)節(jié)、認知干預(yù)以及生活習(xí)慣糾正的功能，從而改善患者血壓水平和生活質(zhì)量，提高護理工作質(zhì)量，值得在血液透析高血壓護理中推廣應(yīng)用。