抗戰(zhàn)時(shí)期陜甘寧邊區(qū)的醫(yī)藥衛(wèi)生法制建設(shè)

武艷敏，王洪亮

(鄭州大學(xué) 馬克思主義學(xué)院,鄭州 450001)

抗日戰(zhàn)爭時(shí)期，國內(nèi)外環(huán)境復(fù)雜，邊區(qū)形勢(shì)不容樂觀，邊區(qū)的醫(yī)藥衛(wèi)生法制建設(shè)面臨嚴(yán)峻考驗(yàn)。在中國共產(chǎn)黨和邊區(qū)政府的領(lǐng)導(dǎo)下，通過不同渠道，充分調(diào)動(dòng)一切積極因素，邊區(qū)制定并完善了醫(yī)藥衛(wèi)生方面的法律法規(guī)，提升了廣大軍民的衛(wèi)生意識(shí)和健康水平，促進(jìn)了邊區(qū)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，有效支援了中國共產(chǎn)黨在敵后的抗戰(zhàn)。關(guān)于抗戰(zhàn)時(shí)期邊區(qū)衛(wèi)生防疫工作的開展和完善已有諸多論述，但是專門對(duì)抗戰(zhàn)時(shí)期邊區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)進(jìn)行歷史考察的較少。鑒于此，本文擬通過相關(guān)文史資料、人物傳記、報(bào)紙和回憶錄等史料對(duì)邊區(qū)醫(yī)藥衛(wèi)生法制建設(shè)進(jìn)行力所能及的還原，以期展現(xiàn)在抗戰(zhàn)這種獨(dú)特的背景下，邊區(qū)政府對(duì)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)建設(shè)的貢獻(xiàn)，亦為當(dāng)今醫(yī)藥衛(wèi)生法制建設(shè)提供一定的歷史借鑒。

一、陜甘寧邊區(qū)醫(yī)藥衛(wèi)生法制建設(shè)的背景

在中國共產(chǎn)黨進(jìn)行邊區(qū)建設(shè)前，陜甘寧地區(qū)經(jīng)濟(jì)文化十分落后，人民的健康和生命得不到保障。“由于缺少醫(yī)藥，在某些地區(qū)，嬰兒死亡率高達(dá)60%，成人為30%。”[1]抗戰(zhàn)時(shí)期，邊區(qū)的醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)比第二次國內(nèi)革命戰(zhàn)爭時(shí)期有了較大發(fā)展，各項(xiàng)建設(shè)得以開展，組織也更加健全。比如在醫(yī)療設(shè)備方面，“邊區(qū)已建立了組織上和設(shè)備上相當(dāng)完備的醫(yī)院，能施行近代醫(yī)學(xué)上的一般手術(shù)”[2]。這都有益于邊區(qū)醫(yī)藥衛(wèi)生法制事業(yè)的建設(shè)和發(fā)展。

(一)社會(huì)穩(wěn)定，生產(chǎn)力水平提升

抗戰(zhàn)時(shí)期，在黨中央和毛澤東主席的領(lǐng)導(dǎo)下，邊區(qū)獲得了一個(gè)相對(duì)穩(wěn)定的環(huán)境，成為當(dāng)時(shí)諸多抗日根據(jù)地的典范。1936—1946年，邊區(qū)迎來了和平建設(shè)的好時(shí)期，生產(chǎn)力水平顯著提高，經(jīng)濟(jì)建設(shè)有了一定的發(fā)展，“全邊區(qū)耕地面積，由8 186 300畝增至15 140 000畝，糧食產(chǎn)量由1 034 300石增至1 830 000石；棉花產(chǎn)量由1941年的508 131斤増至1946年的2 000 000斤；邊區(qū)人民的生活，正走上豐衣足食”[3]?！皳?jù)四五年的統(tǒng)計(jì)，邊區(qū)二十七個(gè)縣生產(chǎn)收入總計(jì)74 932 987元，占總收入的37%，這個(gè)數(shù)字還不包括生產(chǎn)的蔬菜，個(gè)人生產(chǎn)及一部分的肉食等?！盵4]所以，生產(chǎn)力的提高不僅改善了邊區(qū)人民的生活，有助于邊區(qū)度過嚴(yán)重的財(cái)政困難，而且為邊區(qū)醫(yī)藥衛(wèi)生法制建設(shè)的實(shí)施提供了必要的物質(zhì)條件。

(二)黨和政府的重視，醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)健全

醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)不僅關(guān)系到人民群眾的生命健康，更關(guān)系到黨革命事業(yè)的成敗。第二次國內(nèi)革命戰(zhàn)爭時(shí)期，隨著革命事業(yè)的發(fā)展，在黨的領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)地的醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)從無到有迅速發(fā)展起來。1933年初，毛澤東指出：“對(duì)疾病的預(yù)防和治療要結(jié)合進(jìn)行，要教育大家講衛(wèi)生。”[5]抗戰(zhàn)時(shí)期，黨的衛(wèi)生工作在組織上更加健全，邊區(qū)政府建立并完善了醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)。中共中央進(jìn)駐延安后，于1937年1月設(shè)立中央總衛(wèi)生處，又于10月在邊區(qū)民政廳設(shè)立專門負(fù)責(zé)醫(yī)藥衛(wèi)生行政工作的衛(wèi)生科，加上原來的軍委衛(wèi)生處，邊區(qū)就有了軍委衛(wèi)生系統(tǒng)、中央總衛(wèi)生處系統(tǒng)和邊區(qū)政府衛(wèi)生系統(tǒng)三個(gè)醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)。這樣，邊區(qū)就形成了相對(duì)健全并完善的醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，再加上相對(duì)穩(wěn)定的政治社會(huì)環(huán)境，邊區(qū)醫(yī)藥衛(wèi)生法制建設(shè)有序推動(dòng)并展開。

(三)文化發(fā)展，人民衛(wèi)生防疫意識(shí)提高

舊社會(huì)留給邊區(qū)人民的是文化發(fā)展的滯后，當(dāng)?shù)亍岸鄶?shù)人和農(nóng)民一樣都是目不識(shí)丁的文盲”[6]。由于缺乏基本的醫(yī)藥衛(wèi)生常識(shí)，很多群眾遇到疾病不是求醫(yī)問藥，而是燒香拜佛。鑒于此，邊區(qū)政府從人民的健康出發(fā)，積極同民眾的封建迷信思想及行為作斗爭。首先，制定并頒布《軍民衛(wèi)生手冊(cè)》《防疫須知》等衛(wèi)生宣傳手冊(cè)，在群眾中開展衛(wèi)生普及運(yùn)動(dòng)。其次，邊區(qū)政府通過實(shí)施成年補(bǔ)習(xí)教育和國民教育，以期建立面向大眾的教育體系。由此，邊區(qū)創(chuàng)造性地實(shí)現(xiàn)了從“文化荒原”向“文化花園”的轉(zhuǎn)變，人民群眾的文化水平和科學(xué)衛(wèi)生意識(shí)得到顯著提高。1944年白云峰撰文指出，邊區(qū)竇家灣通過開展破除迷信、讀報(bào)識(shí)字的工作，“如此清潔衛(wèi)生，全村各戶仍平安快樂，專心致力生產(chǎn)”[7]。邊區(qū)文化建設(shè)的推進(jìn)，人民衛(wèi)生防疫意識(shí)的提高，為邊區(qū)醫(yī)藥衛(wèi)生法制建設(shè)奠定了思想基礎(chǔ)。

二、陜甘寧邊區(qū)醫(yī)藥衛(wèi)生法制建設(shè)的內(nèi)容

抗日戰(zhàn)爭時(shí)期，面對(duì)邊區(qū)醫(yī)藥衛(wèi)生資源不足的事實(shí)，在中國共產(chǎn)黨的正確領(lǐng)導(dǎo)下，邊區(qū)政府有效整合并分配現(xiàn)有的醫(yī)藥衛(wèi)生資源，制定并實(shí)施了一系列醫(yī)藥衛(wèi)生方面的法律法規(guī)，由點(diǎn)到面、由簡到繁，建立了比較完善的醫(yī)藥衛(wèi)生法制網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。

(一)基本法規(guī)

黨和政府向來關(guān)心人民的健康，黨中央進(jìn)駐延安后，就積極開展衛(wèi)生防疫工作。1939年1月，邊區(qū)參議會(huì)通過了《建立邊區(qū)衛(wèi)生工作保障人民健康案》，指出“衛(wèi)生保健工作，亟應(yīng)建立；實(shí)行清潔運(yùn)動(dòng)，保證人民健康”[8]146，從而把邊區(qū)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)納入法制建設(shè)的軌道。同年7月，邊區(qū)政府制定《陜甘寧邊區(qū)衛(wèi)生行政系統(tǒng)大綱》，包括“陜甘寧邊區(qū)政府民政廳設(shè)立衛(wèi)生處，執(zhí)行全邊區(qū)衛(wèi)生計(jì)劃；邊區(qū)衛(wèi)生處按實(shí)際需要與可能，得設(shè)立訓(xùn)練班、藥廠、休養(yǎng)所、醫(yī)院等衛(wèi)生設(shè)施”[8]22等十條內(nèi)容，詳細(xì)闡明了醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)在民族革命戰(zhàn)爭中的地位和作用，邊區(qū)醫(yī)藥衛(wèi)生的基本法也正式誕生，促進(jìn)了邊區(qū)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。1941年5月，《陜甘寧邊區(qū)施政綱領(lǐng)》正式頒布實(shí)施，規(guī)定邊區(qū)政府要“推進(jìn)衛(wèi)生行政，增加醫(yī)藥設(shè)備，歡迎醫(yī)務(wù)人才，以達(dá)減輕人民疾苦之目的，同時(shí)實(shí)行救濟(jì)外來的災(zāi)民難民”[9]。邊區(qū)的醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)被正式寫入邊區(qū)的根本大法，其法制建設(shè)也更加科學(xué)化和規(guī)范化。

(二)衛(wèi)生防疫類

邊區(qū)的環(huán)境衛(wèi)生以及人民的衛(wèi)生防疫意識(shí)直接關(guān)系到人民群眾的健康水平，為此，邊區(qū)政府先后頒布一系列有關(guān)衛(wèi)生防疫的條例、規(guī)則和通知等，加強(qiáng)對(duì)邊區(qū)傳染病的管控，并積極在群眾中開展衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，倡導(dǎo)衛(wèi)生公約。

1.衛(wèi)生防疫法規(guī)。根據(jù)《大綱》精神，1939年7月邊區(qū)政府頒布《陜甘寧邊區(qū)衛(wèi)生委員會(huì)組織條例》，指出“本會(huì)有檢討邊區(qū)衛(wèi)生行政設(shè)施計(jì)劃，及督促邊區(qū)衛(wèi)生處實(shí)施之權(quán)”[10]215。同月又頒布《陜甘寧邊區(qū)衛(wèi)生處組織條例》，明確了衛(wèi)生處保健科負(fù)責(zé)傳染病的預(yù)防和檢驗(yàn)事項(xiàng)。這樣，衛(wèi)生保健科就成為邊區(qū)負(fù)責(zé)衛(wèi)生防疫的具體行政機(jī)構(gòu)。1942年6月，邊區(qū)政府頒布《陜甘寧邊區(qū)防疫委員會(huì)組織條例》，對(duì)防疫統(tǒng)計(jì)、環(huán)境衛(wèi)生和宣傳教育等進(jìn)行詳細(xì)規(guī)定，其中環(huán)境衛(wèi)生方面規(guī)定了“關(guān)于各地水井、河水改良消毒及公共飲水站之設(shè)置管理事項(xiàng)；關(guān)于街道、公共場(chǎng)所及各機(jī)關(guān)清潔之督促管理事項(xiàng)；關(guān)于防鼠、撲鼠設(shè)施之計(jì)劃及督促獎(jiǎng)勵(lì)事項(xiàng)”[10]257-258等十條內(nèi)容，明確了衛(wèi)生防疫工作的組織、宣傳、獎(jiǎng)勵(lì)等事項(xiàng)，邊區(qū)防疫委員會(huì)也能夠根據(jù)規(guī)章制度統(tǒng)一管理邊區(qū)防疫工作。

2.傳染病管理。1942年5月，邊區(qū)政府頒布《陜甘寧邊區(qū)防疫委員會(huì)管理傳染病規(guī)則》，對(duì)10種常見的傳染病進(jìn)行了分類，并規(guī)定：“凡發(fā)疫病之地區(qū)，均應(yīng)實(shí)行必要之健康檢查，擴(kuò)大衛(wèi)生宣傳，推行預(yù)防注射，厲行清潔。”[8]150-151邊區(qū)傳染病管理工作逐漸走上有章可循的軌道。由于邊區(qū)1942年入冬以后呼吸、消化系統(tǒng)等傳染病發(fā)病例數(shù)增加，1943年1月，邊區(qū)防疫委員會(huì)先后頒布《為防止急性呼吸傳染病的通知》和《為防止回歸熱及斑疹傷寒的通知》，要求邊區(qū)各機(jī)關(guān)團(tuán)體因地制宜進(jìn)行救治，并對(duì)病人及時(shí)隔離治療，避免傳染，減少邊區(qū)疫病的危害。1943年6月初以來，傷寒、痢疾、腹瀉等病在邊區(qū)陸續(xù)出現(xiàn)，并有逐漸增加的趨勢(shì)，6月10日，中央衛(wèi)生處頒布《為預(yù)防傷寒痢疾急性胃腸炎的緊急通知》，規(guī)定“凡有發(fā)熱的、瀉肚的、拉痢的病人馬上隔離”[8]154。同時(shí)，針對(duì)小兒痢疾與腹瀉腸炎難以治療的問題，中央衛(wèi)生處在同日頒布《為預(yù)防小兒痢疾和腹瀉腸炎的通知》，指出要注意“喂孩子的碗筷，在吃飯前要用開水煮過。小孩子吃手、玩土、在地上爬等惡習(xí)應(yīng)該絕對(duì)糾正，飯前必須洗手”[8]154-155等7條規(guī)定。

3.群眾衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)。為擴(kuò)大衛(wèi)生防疫工作主體責(zé)任的范圍，保證人民身體健康，1943年6月，邊區(qū)政府頒布《延安市公營商店防疫公約》，針對(duì)延安公營商店制定了“保證自己住宅周圍十丈內(nèi)沒有死鼠及其它獸尸；保證自己門前院內(nèi)每天掃灑一次”[8]155等十條公約。這樣，邊區(qū)政府就從實(shí)際出發(fā)，提出“預(yù)防為主，醫(yī)療為輔”的衛(wèi)生防疫方針。1944年10月，針對(duì)一些同志存在脫離人民的觀點(diǎn)，毛澤東在《文化工作中的統(tǒng)一戰(zhàn)線》中明確指出：“我們必須告訴群眾，自己起來同自己的文盲、迷信和不衛(wèi)生的習(xí)慣作斗爭?！盵11]11月，邊區(qū)政府批準(zhǔn)通過《關(guān)于開展群眾衛(wèi)生醫(yī)藥工作的決議》強(qiáng)調(diào)：“為撲滅大量的疾病死亡，第一項(xiàng)重要的工作就是普遍開展衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)。醫(yī)療工作是衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)的后盾，也是推廣衛(wèi)生反對(duì)迷信的有力促進(jìn)者?！盵12]這就在群眾性的衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)中抓住了中心，創(chuàng)造了典型，推動(dòng)了邊區(qū)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。

(三)醫(yī)政藥政類

醫(yī)藥、藥品關(guān)系醫(yī)療衛(wèi)生工作的實(shí)施效果，邊區(qū)政府高度重視制藥廠、相關(guān)技術(shù)人員、醫(yī)藥供應(yīng)和使用等方面的制度建設(shè)，并積極實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合的方針，推動(dòng)國醫(yī)科學(xué)化。

1.醫(yī)藥管理。1939年11月，邊區(qū)政府頒布《關(guān)于衛(wèi)生保健工作的決議》，規(guī)定：“有計(jì)劃有步驟地發(fā)展醫(yī)藥，研究中藥。發(fā)展制藥廠，設(shè)立醫(yī)藥合作社，增設(shè)各地衛(wèi)生所，以發(fā)展醫(yī)療工作?！盵10]217邊區(qū)醫(yī)政和藥政事業(yè)也有章可循。1940年3月，完善修改后的《陜甘寧邊區(qū)保健藥社暫行章程》正式頒布實(shí)施，規(guī)定了保健藥社的宗旨是“為發(fā)展地方醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)，受各衛(wèi)生機(jī)關(guān)及制藥廠之委托，推銷中西藥品器材。并采集中西藥材原料，尤其提倡采集土產(chǎn)藥材，以利保健工作”[10]219，做到中藥科學(xué)化，也解決西藥品缺少的問題。隨后，邊區(qū)又頒布《陜甘寧邊區(qū)衛(wèi)生材料廠暫行章程》，規(guī)定衛(wèi)生材料廠的任務(wù)是“為克服困難期間邊區(qū)醫(yī)藥品困難，采取中西藥材尤其土產(chǎn)藥材加以化驗(yàn)制造，使中藥提高到完全科學(xué)化，以發(fā)展邊區(qū)醫(yī)藥事業(yè)”[10]229。為保障人民健康，1942年3月，邊區(qū)政府又頒布《關(guān)于收費(fèi)免費(fèi)辦法的通令》，規(guī)定“如系抗日軍人家屬，則概予免費(fèi)診療。如系災(zāi)民難民及家境貧苦者，經(jīng)當(dāng)?shù)卣?fù)責(zé)查明，給予免費(fèi)介紹信”[10]253。這說明邊區(qū)政府不僅僅考慮到抗日軍人家屬的健康，也兼顧到底層窮苦人民的健康，做到了以人民群眾為中心開展醫(yī)藥管理工作。

2.中西醫(yī)結(jié)合。為進(jìn)一步發(fā)揚(yáng)我國傳統(tǒng)的國醫(yī)國藥，1940年6月，邊區(qū)政府頒布《陜甘寧邊區(qū)國醫(yī)研究會(huì)簡章》，明確研究會(huì)的宗旨是推進(jìn)國醫(yī)科學(xué)化，裨益邊區(qū)人民健康，促進(jìn)邊區(qū)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展。1941年11月，研究會(huì)在討論制定1942年的工作計(jì)劃時(shí)指出：“成立研究室，著重邊區(qū)產(chǎn)藥研究；組織國醫(yī)門診部，便利人民遇疾急救，邀請(qǐng)?jiān)谘訒?huì)員著名國醫(yī)輪流診治?！盵13]為了繼續(xù)改進(jìn)國醫(yī)國藥，保障人民健康，鼓勵(lì)中醫(yī)更好地為群眾治病，1943年3月，國醫(yī)研究會(huì)在《國醫(yī)國藥獎(jiǎng)勵(lì)優(yōu)待條例(草案)》的基礎(chǔ)上頒布《國醫(yī)國藥獎(jiǎng)懲條例草案》，明確了“醫(yī)士自營藥鋪有熱心社會(huì)衛(wèi)生及防疫工作者，醫(yī)士藥師有創(chuàng)造靈效藥方及著作者，得由政府獎(jiǎng)勵(lì)之”[10]294，促進(jìn)了中醫(yī)事業(yè)的發(fā)展，使國醫(yī)研究會(huì)工作得以順利開展。1944年12月，邊區(qū)政府副主席李鼎銘號(hào)召：“西醫(yī)不輕視國醫(yī)的非科學(xué)，國醫(yī)沒有自恃幾千年豐富經(jīng)驗(yàn)妄自尊大，而能互相尊重、互相學(xué)習(xí)，要做到密切的合作是有前途的?！盵14]隨后，1945年2月邊區(qū)政府成立了中西醫(yī)藥研究總會(huì)，5月頒布了《中西醫(yī)藥研究會(huì)暫定組織簡章》，明確中西醫(yī)藥研究會(huì)以宣傳邊區(qū)衛(wèi)生醫(yī)藥工作，減少因疾病而死亡為任務(wù)，從而促進(jìn)了邊區(qū)中西醫(yī)藥人員的合作和交流，推動(dòng)了邊區(qū)衛(wèi)生醫(yī)藥事業(yè)的健康發(fā)展。

(四)醫(yī)學(xué)教育類

由于戰(zhàn)時(shí)前方需要大批技術(shù)優(yōu)良的醫(yī)務(wù)人才，醫(yī)學(xué)教育工作就顯得尤為重要。1939年12月邊區(qū)政府頒布的《關(guān)于衛(wèi)生保健工作的決議》就規(guī)定：“各縣應(yīng)選派識(shí)字的青年，送到衛(wèi)生學(xué)校學(xué)習(xí)，以造就衛(wèi)生干部?！盵10]217為了進(jìn)一步彌補(bǔ)邊區(qū)衛(wèi)生事業(yè)的落后，1941年1月，邊區(qū)政府正式頒布《陜甘寧邊區(qū)政府為抽調(diào)人員學(xué)習(xí)獸醫(yī)和衛(wèi)生工作的訓(xùn)令》，決定從1月到4月在各縣區(qū)抽調(diào)衛(wèi)生人員、農(nóng)業(yè)學(xué)校學(xué)生和邊區(qū)黨校政學(xué)院學(xué)生等共計(jì)1 220人學(xué)習(xí)醫(yī)藥衛(wèi)生知識(shí)，并規(guī)定了學(xué)員的資格以及畢業(yè)的去向。1943年5月，中共中央軍委頒發(fā)《關(guān)于衛(wèi)生部門中的教學(xué)問題的通令》指出：“為配合整個(gè)軍隊(duì)建設(shè)，其教學(xué)方針，應(yīng)以軍隊(duì)衛(wèi)生勤務(wù)學(xué)、近代之醫(yī)療技術(shù)為主要課程，從事軍醫(yī)建設(shè)，適應(yīng)戰(zhàn)爭需要。”[10]295抗戰(zhàn)時(shí)期，邊區(qū)政府還通過創(chuàng)辦醫(yī)科大學(xué)、邊區(qū)醫(yī)校和西北醫(yī)專來普及醫(yī)學(xué)教育，并通過舉辦醫(yī)藥訓(xùn)練班、護(hù)士班來培訓(xùn)醫(yī)藥人才。1944年10月，當(dāng)時(shí)分管組織和財(cái)經(jīng)工作的李富春指出：“解決醫(yī)生問題，以縣為單位訓(xùn)練中醫(yī)，提倡醫(yī)生帶徒弟。政府舉辦醫(yī)藥學(xué)校，附設(shè)于醫(yī)大，醫(yī)大本身也需要擴(kuò)大?！盵15]總之，邊區(qū)的醫(yī)學(xué)教育規(guī)章制度的建設(shè)，不僅為當(dāng)時(shí)醫(yī)藥衛(wèi)生戰(zhàn)線輸送了大批技術(shù)骨干，也為我國后來醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展提供了寶貴的經(jīng)驗(yàn)。

三、陜甘寧邊區(qū)醫(yī)藥衛(wèi)生法制建設(shè)的時(shí)代特征

抗日戰(zhàn)爭時(shí)期陜甘寧邊區(qū)的醫(yī)藥衛(wèi)生法制建設(shè)有其特殊的環(huán)境和條件，“一方面，與社會(huì)主義的法律相區(qū)別；另一方面，又與歐美日本一切資本主義的法律相區(qū)別”[16]。但這個(gè)時(shí)期邊區(qū)制定和實(shí)施的一系列醫(yī)藥衛(wèi)生法規(guī)，是邊區(qū)法制建設(shè)的重要組成部分，成為新民主主義時(shí)期中國醫(yī)藥衛(wèi)生法制建設(shè)的鼎盛時(shí)期。

(一)以實(shí)事求是為根本的歷史特色

“調(diào)查研究，實(shí)事求是，是馬列主義、毛澤東思想的活的靈魂，是我們黨的思想路線，是我們一切工作的根本指導(dǎo)思想?！盵17]56抗戰(zhàn)時(shí)期邊區(qū)醫(yī)藥衛(wèi)生的法制建設(shè)自始至終都堅(jiān)持實(shí)事求是的原則。1939年1月，邊區(qū)政府通過了《建立邊區(qū)衛(wèi)生工作保障人民健康》法案，基于邊區(qū)實(shí)際的醫(yī)療衛(wèi)生水平，該法案提出要提高人民群眾的衛(wèi)生防疫知識(shí)，因而成為邊區(qū)醫(yī)藥衛(wèi)生法制史上實(shí)事求是的典范。1939年12月，邊區(qū)政府通過《關(guān)于開展衛(wèi)生保健工作的決議》，在充分肯定邊區(qū)衛(wèi)生保健工作的基礎(chǔ)上，又指出了邊區(qū)衛(wèi)生工作的不足之處，繼承和發(fā)揚(yáng)了實(shí)事求是的精神。1941年5月，邊區(qū)政府要求“衛(wèi)生工作，衛(wèi)生處應(yīng)與政府召開聯(lián)席會(huì)議，共同商討，有計(jì)劃地限期做到，并作定期的衛(wèi)生大檢查”[18]。邊區(qū)政府這種關(guān)心人民群眾健康，切實(shí)調(diào)查衛(wèi)生工作中遇到的問題的工作作風(fēng)，賡續(xù)著黨“解放思想、實(shí)事求是”思想路線的精髓，使邊區(qū)的醫(yī)藥衛(wèi)生立法工作基本立足現(xiàn)實(shí)，做到了立法有據(jù)、執(zhí)法可行。

(二)以服務(wù)戰(zhàn)爭為主題的時(shí)代特色

“新民主主義革命的性質(zhì)，決定了革命根據(jù)地法制必須以反帝反封建為中心內(nèi)容?！盵19]抗戰(zhàn)時(shí)期，邊區(qū)政府在立法、執(zhí)法和司法過程中都是以團(tuán)結(jié)抗戰(zhàn)為主題，邊區(qū)醫(yī)藥衛(wèi)生方面的法律和法規(guī)作為邊區(qū)法制建設(shè)的重要組成部分也不例外，具有鮮明的民族性，以服務(wù)抗戰(zhàn)為目的。1937年3月，延安市開展衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)周，毛澤東指示“注意衛(wèi)生，健康身體，就是增加國防力量”[20]，闡明了醫(yī)藥衛(wèi)生工作在民族革命戰(zhàn)爭中的地位和作用。1939年4月，邊區(qū)政府頒布《陜甘寧邊區(qū)抗戰(zhàn)時(shí)期施政綱領(lǐng)》，其中就有“實(shí)行男女平等；實(shí)行普及免費(fèi)的兒童教育；優(yōu)待抗日軍人與工作人員之家屬；保育兒童；撫恤老弱孤寡”[21]等規(guī)定，進(jìn)一步明確了邊區(qū)衛(wèi)生法制建設(shè)以擁護(hù)團(tuán)結(jié)、堅(jiān)持抗戰(zhàn)、爭取最后戰(zhàn)勝日寇為目的。1941年11月，李富春指出：“今天，在延安，在全中國講求衛(wèi)生，發(fā)展衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，使新中國的新人不僅具有鐵的意志，而且具有堅(jiān)強(qiáng)不拔的體魄。這，有著嚴(yán)重的軍事意義。”[22]從而肯定了醫(yī)藥衛(wèi)生工作在整個(gè)抗日戰(zhàn)爭中的地位和作用?？傊?，邊區(qū)醫(yī)藥衛(wèi)生法制建設(shè)推動(dòng)了邊區(qū)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，提高了邊區(qū)軍民的健康水平，對(duì)爭取抗戰(zhàn)的勝利有著不可取代的作用。

(三)以人民群眾為中心的實(shí)踐特色

“法源在于人民?！盵23]邊區(qū)醫(yī)藥衛(wèi)生法制建設(shè)不是邊區(qū)政府閉門造車形成的，而是在人民群眾衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上逐步形成完善的。1939年1月，邊區(qū)通過了保障人民健康的提案，在經(jīng)過邊區(qū)政府委員和民政廳的熱烈討論后最終制定并實(shí)施。1943年傅連暲也指出：“衛(wèi)生工作也要有群眾觀念及群眾路線，衛(wèi)生工作如果脫離了群眾，一定是做不好的。”[24]1945年4月，毛澤東在《論聯(lián)合政府》報(bào)告中進(jìn)一步號(hào)召“應(yīng)當(dāng)積極地預(yù)防和醫(yī)治人民的疾病，推廣人民的醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)”[25]。此后，邊區(qū)各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位遵照黨中央和毛主席的指示，時(shí)刻以人民的生命健康為己任。1945年7月，劉景范就強(qiáng)調(diào)：“要組織更多的醫(yī)療隊(duì)、助產(chǎn)隊(duì)和工作組更廣泛地到農(nóng)村中去，而且要在和群眾聯(lián)系及工作深入上更向前推進(jìn)一步，克服尚存在于個(gè)別醫(yī)務(wù)工作同志頭腦中看不起群眾的觀點(diǎn)?！盵26]總之，邊區(qū)的醫(yī)藥衛(wèi)生工作面向工農(nóng)群眾，不僅普及了衛(wèi)生知識(shí)，提高了人民健康水平，而且推進(jìn)了醫(yī)藥衛(wèi)生法制建設(shè)的步伐。

(四)以自力更生為精神的價(jià)值特色

“邊區(qū)制定法律，把立足點(diǎn)放在自力更生的基礎(chǔ)上，主要依靠邊區(qū)人民自己創(chuàng)造?！盵17]64這種自力更生的革命精神始終貫穿在邊區(qū)各級(jí)衛(wèi)生組織和全體衛(wèi)生人員之中。1938年，抗日戰(zhàn)爭進(jìn)入相持階段，邊區(qū)各種藥品和醫(yī)療器械極其匱乏，黨中央和毛澤東主席針對(duì)當(dāng)時(shí)的形勢(shì)，號(hào)召邊區(qū)軍民自己動(dòng)手、豐衣足食。1940年3月，邊區(qū)政府頒布《陜甘寧邊區(qū)保健藥社暫行章程》，規(guī)定保健藥社要“提倡采集土產(chǎn)原料器材，供給各衛(wèi)生機(jī)關(guān)，克服戰(zhàn)時(shí)困難”[10]222。為此，邊區(qū)廣大醫(yī)務(wù)工作者發(fā)揚(yáng)自力更生、白手起家和艱苦創(chuàng)業(yè)的精神，1940年光華制藥廠先后制成退熱散、瘧疾丸、平胃丸、保嬰丹等藥物，極大地解決了民眾的缺藥問題。在自力更生的基礎(chǔ)上，中國醫(yī)科大學(xué)于1945年圓滿完成了破傷風(fēng)類毒素和抗毒素的研制任務(wù)，毛主席發(fā)賀電說：“你們?cè)诤蠓窖兄瞥善苽L(fēng)類毒素和抗毒素，也等于打了一個(gè)大勝仗，大大鼓舞了指戰(zhàn)員英勇殺敵的士氣?！盵10]205總之，邊區(qū)的醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)依靠自力更生、艱苦奮斗的精神，不避艱難險(xiǎn)阻，發(fā)揮大家的智慧，解決了邊區(qū)醫(yī)藥品不足的問題，推動(dòng)了邊區(qū)醫(yī)藥衛(wèi)生法制建設(shè)的進(jìn)程。

四、結(jié)語

抗日戰(zhàn)爭時(shí)期，在黨的正確領(lǐng)導(dǎo)下，邊區(qū)的醫(yī)藥衛(wèi)生法制建設(shè)堅(jiān)持從實(shí)際出發(fā)，以人民為中心，在基本法規(guī)、衛(wèi)生防疫、醫(yī)政藥政、醫(yī)學(xué)教育等方面都取得了諸多成績，其在凝聚和保障抗戰(zhàn)力量的同時(shí)，對(duì)改善邊區(qū)衛(wèi)生環(huán)境、提高人民健康水平、促進(jìn)邊區(qū)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展等方面都起到了積極的作用。由于當(dāng)時(shí)法律人才稀缺，立法者經(jīng)驗(yàn)不足，加之戰(zhàn)爭年代形勢(shì)的瞬息萬變，往往因事立法，形成了各種單行的醫(yī)藥衛(wèi)生法律法規(guī)，其立法技術(shù)和立法水平也有待提高。但我們不能因此否定其對(duì)中國醫(yī)藥衛(wèi)生法制建設(shè)的積極意義，新中國成立以后確定的“面向工農(nóng)兵、預(yù)防為主、團(tuán)結(jié)中西醫(yī)、衛(wèi)生工作與群眾運(yùn)動(dòng)相結(jié)合”的全國衛(wèi)生工作四大方針就是在這個(gè)時(shí)期逐漸形成的。所以，抗戰(zhàn)時(shí)期陜甘寧邊區(qū)醫(yī)藥衛(wèi)生法律法規(guī)的制定和實(shí)施，豐富了馬克思主義的法律觀，奠定了新中國醫(yī)藥衛(wèi)生法制建設(shè)的基礎(chǔ)，也為現(xiàn)今我國的醫(yī)藥衛(wèi)生工作提供了諸多有益的歷史借鑒。