基于四時育人模式中醫(yī)院校學(xué)生心理健康調(diào)研與實踐*

王朝輝 陳麗麗 劉 彤 史文豪 齊 偉

（1.深圳市寶安純中醫(yī)治療醫(yī)院針灸科，廣東 深圳 518100；2.長春中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿學(xué)院，吉林 長春 130117；3.深圳市寶安純中醫(yī)治療醫(yī)院骨傷科，廣東 深圳518100）

當(dāng)下，大學(xué)生的心理健康問題日趨嚴峻，而醫(yī)學(xué)院校更是如此。醫(yī)學(xué)院校由于其課程多、要求嚴、壓力大等多種因素，與非醫(yī)學(xué)院校學(xué)生相比，醫(yī)學(xué)院校學(xué)生的心理健康狀態(tài)水平相對低下[1]。中醫(yī)院校因其特殊的專業(yè)設(shè)置和不容樂觀的就業(yè)前景，部分學(xué)生存在迷茫、缺乏信心、消極的心理[2]。依據(jù)對長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)生的學(xué)習(xí)生活等現(xiàn)狀的了解，提出了“四時育人”模式，希望通過該模式的實施，幫助更多學(xué)生形成健康的心理狀態(tài)，使他們自信、從容地面對學(xué)業(yè)和生活，擁有一個美好的未來。現(xiàn)將該模式具體介紹如下。

1 四時育人模式

1.1 春生—引領(lǐng)新方向 建立自我新認知 春季作為四時之首，是自然萬物升發(fā)的開始，《黃帝內(nèi)經(jīng)》記載：“春三月，此謂發(fā)陳。天地俱生，萬物以榮”。春天開始升發(fā)的氣機能將能量輸布于四肢百骸，故萬物開始生長，同樣這也是一個人成長進步的新開始。春天在五臟中對應(yīng)肝臟，肝主筋，主疏泄，調(diào)節(jié)情志。中醫(yī)院校學(xué)生學(xué)習(xí)壓力普遍較大，長期勞累又缺乏心理承受能力，不僅會使人體筋肉拘急僵硬，還會影響機體氣機的通暢，致氣機阻滯。所以，在此需要著重組織學(xué)生參與特定活動，保持樂觀情緒，制定適合個人計劃，明確努力方向，幫助學(xué)生輕松快樂成長。

1.1.1 問卷調(diào)查 匿名問卷調(diào)查避免了學(xué)生個人隱私泄露的擔(dān)憂，因此選擇合適時間段對長春中醫(yī)藥大學(xué)在校學(xué)生采用調(diào)查問卷的形式進行心理健康狀況普查，通過自擬測評量表、抑郁自評量表（SDS）、焦慮自評量表（SAS）三部分進行測評。調(diào)查內(nèi)容涵蓋多角度、多方面，以便充分解析學(xué)生所處現(xiàn)狀和亟需解決的問題，對于部分存在心理健康問題的學(xué)生給予更多的關(guān)心和重視，依據(jù)其具體的情況予以相應(yīng)有效的心理干涉。

1.1.2 檔案建立 根據(jù)上述問卷調(diào)查得到的結(jié)果，整理并建立學(xué)生心理健康檔案，對呈現(xiàn)的主要問題進行深度剖析與歸納，明確學(xué)生存在問題的大方向，以便更準確地指導(dǎo)下一步的宣傳教育。通過多種途徑，大力推進心理咨詢的宣傳工作，使越來越多的學(xué)生正確認識并接受心理咨詢。從根本上幫助學(xué)生解決心理健康問題，使學(xué)生認清自我，明確目標，抓住春天蓬勃發(fā)展的有利契機，認準目標向前出發(fā)。

1.2 夏長—提升新高度 拓寬自我新視野 夏季萬物華實，《黃帝內(nèi)經(jīng)》指出：“此夏氣之應(yīng)，養(yǎng)長之道也”。夏季作為陽氣最旺盛的時期，人們有充沛的精力和高漲的學(xué)習(xí)熱情，所以說夏季是一個人提升自我的好時機。夏季在五臟中對應(yīng)心臟，心主神志，心為五臟六腑之大主，良好的精神狀態(tài)才能更好支配機體，使臟腑功能正常，反之則可能引發(fā)身體或心理的疾病。學(xué)生面對學(xué)習(xí)、就業(yè)的巨大壓力，如何更好地調(diào)節(jié)學(xué)生心態(tài)便顯得尤為重要。無論是身體還是心理，經(jīng)過一系列的實踐及鍛煉將會為以后的發(fā)展打下良好的基礎(chǔ)。校內(nèi)積極舉辦與心理健康有關(guān)的知識講座，開設(shè)相應(yīng)的課程及培訓(xùn)，提升學(xué)生認知高度，擴寬視野。

1.2.1 課程教育 課程教育不是將課本知識以“填鴨式”教學(xué)方法灌輸給學(xué)生，使之不容易接受，恰當(dāng)?shù)牟捎谜_的教學(xué)方式才能讓更多學(xué)生受益。因此，我們結(jié)合實際情況在教學(xué)過程中采用不同教學(xué)模式，如“三度”教學(xué)模式，包括提升教學(xué)精度、加大培養(yǎng)力度、擴展教學(xué)廣度；“三精”教學(xué)模式，包括精通解剖、精確診斷、精簡治療；思政教學(xué)模式，包括培養(yǎng)中醫(yī)情懷、提升職業(yè)素養(yǎng)、弘揚大醫(yī)精神、塑造思維理念等。通過不同課程模式的實施，有計劃、有步驟、多渠道、有針對性地開展教育培訓(xùn)與實踐，培養(yǎng)學(xué)生醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，提升學(xué)生學(xué)術(shù)自信。

1.2.2 專家講座 大學(xué)生是一個需要學(xué)習(xí)了解不同領(lǐng)域、諸多方面知識的群體，拓寬自己的知識面才能更好地迎接未來。心理健康教育的實施更需要充分利用校內(nèi)校外的資源，邀請社會專家為學(xué)生進行學(xué)術(shù)講座，包括針灸推拿專業(yè)及心理領(lǐng)域的知名教師。通過他們講解不同專業(yè)的發(fā)展現(xiàn)狀、就業(yè)前景及應(yīng)用價值等，使學(xué)生了解不同領(lǐng)域的發(fā)展及前沿知識，不再局限于自己的知識小天地，更好地認識心理健康的重要性，拓寬學(xué)生視野，增強學(xué)生專業(yè)自信。

1.3 秋收—收獲新成果 促進自我新成長 秋季萬物平定，《黃帝內(nèi)經(jīng)》指出：“秋三月，此謂容平”。秋季碩果累累，是收獲的季節(jié)，人們經(jīng)過長時間不懈的努力，最終收獲勞動的果實。秋季在五臟中對應(yīng)肺臟，肺主氣、主宣發(fā)肅降，氣機宣通才能使人體保持健康。這一季節(jié)應(yīng)該以安靜平和的生活學(xué)習(xí)方式為主，靜心調(diào)息、接納吸收。從學(xué)生角度來看，通過各方面的不斷學(xué)習(xí)沉淀，進而積累經(jīng)驗，鍛煉能力，最終收獲成長。通過采用線上及線下平臺的充分結(jié)合，使學(xué)生綜合素質(zhì)得到進一步提高[3]。

1.3.1 線上平臺 當(dāng)下，互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展對學(xué)生的學(xué)習(xí)生活產(chǎn)生了重大的影響，其充足的線上資源給學(xué)生學(xué)習(xí)帶來了極大的便利。學(xué)生不再局限于課堂及書本的知識，利用線上資源加強學(xué)生心理素質(zhì)培養(yǎng)，幫助提升學(xué)生心理健康水平，具體措施包括關(guān)注公眾號小小書屋、實用心理學(xué)等，學(xué)習(xí)專業(yè)學(xué)術(shù)精髓，了解心理健康知識。提高學(xué)生學(xué)習(xí)熱情，加強學(xué)生心理健康建設(shè)。

1.3.2 線下平臺 充分利用多媒體資源，定期為學(xué)生播放愛國、勵志、情感影片。包括《我和我的祖國》—提升學(xué)生的國家自豪感；《風(fēng)雨哈佛路》—增加學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力；《陽光姐妹淘》—增強學(xué)生的情感認知。全面的身心健康不僅包括樂觀的心態(tài)，還包括學(xué)業(yè)上的自信、情感上的寄托等多方面，使學(xué)生從多方面獲得自信，提升綜合素質(zhì)，促進自我成長。

1.4 冬藏—成就新人生 樹立自我新形象 冬季萬物封藏，《黃帝內(nèi)經(jīng)》指出：“冬三月，此謂閉藏”，冬季乃進補藏精的好時機。冬季在五臟中對應(yīng)腎臟，腎主藏精，主人體生長發(fā)育。對于學(xué)生形成良好意志品質(zhì)，改善其內(nèi)心的恐懼與軟弱，糾正負面情緒，這些都是促進學(xué)生心理健康發(fā)展的重要途徑，有一個良好心理素質(zhì)對于自身成長及發(fā)展皆有重要作用。學(xué)校應(yīng)根據(jù)學(xué)生自身發(fā)展情況，依靠師生力量，積極開展更多形式的活動。

1.4.1 導(dǎo)師團隊 導(dǎo)師是學(xué)生成長成才道路上的重要引導(dǎo)人，給學(xué)生指引正確的前進方向。針對學(xué)生不同情況，導(dǎo)師引領(lǐng)學(xué)生進行創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)實踐。目前中醫(yī)院校學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育還處在起步階段，但要實現(xiàn)中醫(yī)標準化、國際化就需要培養(yǎng)具備首創(chuàng)精神、創(chuàng)業(yè)能力的人才[4]。鼓勵學(xué)生融入創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)的浪潮中，一方面為發(fā)揚中醫(yī)學(xué)培養(yǎng)高素質(zhì)人才，另一方面對于經(jīng)濟困難的學(xué)生，還可以幫助他們依靠自己的力量改善生活質(zhì)量，錘煉頑強拼搏、積極向上的人格品質(zhì)。

1.4.2 學(xué)生團隊 不同年級學(xué)生間互幫互助營造良好學(xué)習(xí)氛圍，以研究生帶動本科生形式為主，給予本科生學(xué)習(xí)、生活等多方面地幫助和指引，為學(xué)生提供傾訴平臺，緩解人際交往、社會適應(yīng)等各方面心理困擾，傳播自我心理調(diào)適技巧。通過不斷地努力和實踐，增強自信，樹立自我新形象，促進心理健康。了解這些學(xué)生的實際心理狀態(tài)，找出心理問題的源頭，找到緩解心理壓力的辦法至關(guān)重要，可以為中醫(yī)院校學(xué)生心理素質(zhì)的健康發(fā)展保駕護航。

2 調(diào)研與實踐

通過以上措施的具體實施，在學(xué)生中進行調(diào)研，以了解此模式實施后的效果。以長春中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿學(xué)院2016 級針推5 班、6 班本科學(xué)生為研究對象，共108 人，分別從焦慮、抑郁改善情況、癥狀評分改善、學(xué)業(yè)滿意度、心理健康滿意度幾個方面進行匿名調(diào)查評估，得出結(jié)果見表1。

表1 調(diào)查問卷分析 [人數(shù)（%）]

由表1 可以看出，“四時育人”模式的實施使絕大部分學(xué)生對自己的心理健康狀況比較滿意，焦慮、抑郁情緒改善較明顯；極少部分學(xué)生存在不滿意的情況，尤其是對學(xué)業(yè)的滿意度不足。所以在以后對學(xué)生的教育中不僅要重視教學(xué)方式的改進，還要重視學(xué)生專業(yè)及學(xué)術(shù)信心的培養(yǎng)。

3 討論

近年來，大學(xué)生抑郁、跳樓事件屢次發(fā)生，高校學(xué)生心理安全問題存在隱患?？梢?，加強大學(xué)生心理健康建設(shè)勢在必行。作為中醫(yī)院校，我們更應(yīng)該發(fā)揮自身優(yōu)勢，從實際出發(fā)，將學(xué)生心理健康教育問題不斷推進，培養(yǎng)學(xué)生精湛的醫(yī)療技術(shù)很重要，但首先要培養(yǎng)學(xué)生擁有一個健康的心態(tài)。《黃帝內(nèi)經(jīng)》中早已指出：“人以天地之氣生，四時之法成”。人類的生活與自然及社會環(huán)境密切相關(guān)，但無論是遣方用藥還是養(yǎng)生保健均應(yīng)順應(yīng)四時[5]?！八臅r育人”模式的實施，一方面，可以起到預(yù)防心理疾病，提高學(xué)生心理健康水平的作用。另一方面，使學(xué)生了解常見心理問題的主要表現(xiàn)及其產(chǎn)生原因，增強控制情緒的心理能力以及社會生活的適應(yīng)能力。從學(xué)習(xí)、生活、科研、交往全方位帶動自我發(fā)展積極性，保持健康心態(tài)，為自己早日成為一名優(yōu)秀的醫(yī)生而努力。