循證護(hù)理在老年高血壓患者護(hù)理中的應(yīng)用

羅倩　艾韻

摘? 要：目的? 評估、分析老年高血壓患者實(shí)施循證護(hù)理干預(yù)措施的臨床效果。方法? 選取2020年4月～2021年4月中國人民解放軍中部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院收治的100例老年高血壓患者為研究對象，采用奇偶分組法分為對照組與研究組，每組50例。對照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，研究組患者實(shí)施循證護(hù)理干預(yù)措施，分析兩組患者的各指標(biāo)變化情況。結(jié)果? 研究組患者的護(hù)理滿意度、生活質(zhì)量評分高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組患者的血壓指標(biāo)低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 循證護(hù)理效果顯著，可以幫助老年高血壓患者實(shí)現(xiàn)血壓的有效控制，對患者生活質(zhì)量及預(yù)后均具積極意義。

關(guān)鍵詞：老年高血壓;循證護(hù)理;臨床效果

中圖分類號：R473.5文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A文章編號：1009-8011（2022）-2-0107-03

老年高血壓是臨床常見、多發(fā)的疾病，疾病發(fā)作后若得不到及時(shí)、有效的治療，不僅會降低患者的生活質(zhì)量，而且會引起腦、心、腎等功能障礙，對患者機(jī)體健康以及生命安全等均產(chǎn)生嚴(yán)重威脅[1]。臨床研究[2-3]結(jié)果顯示，有效護(hù)理干預(yù)措施可以幫助患者有效控制血壓，提升用藥依從性，對治療及預(yù)后效果具有積極意義。本研究旨在探討循證護(hù)理在老年高血壓患者護(hù)理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2020年4月～2021年4月中國人民解放軍中部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院收治的100例老年高血壓患者為研究對象，采用奇偶分組法分為對照組與研究組，每組50例。對照組患者中，男28例，女22例;年齡65～85歲，平均年齡（73.49±1.78）歲;病程3～15年，平均年齡（6.12±1.25）年。研究組患者中，男26例，女24例;年齡66～84歲，平均年齡（73.18±1.85）歲;病程3～13年，平均年齡（6.11±1.24）年。兩組患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。患者及家屬均知情并簽署知情同意書，本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)后開展。

1.2? 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《國家基層高血壓防治管理指南2020版》高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①中途退出老年高血壓循證護(hù)理研究者;②精神異常者;③傳染病者;④危重癥老年高血壓者。

1.3? 方法

對照組患者采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，主要護(hù)理內(nèi)容包括病情觀察、用藥指導(dǎo)、口頭健康教育以及血壓測量等。

研究組患者進(jìn)行循證護(hù)理干預(yù)措施，主要護(hù)理內(nèi)容包括①成立循證護(hù)理小組：選擇中國人民解放軍中部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院溝通能力較強(qiáng)、護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員作為小組成員，對患者實(shí)際狀況進(jìn)行分析后，落實(shí)針對性護(hù)理措施。定期組織小組培訓(xùn)，提升護(hù)理人員的專業(yè)性，實(shí)現(xiàn)最佳護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理結(jié)局。隨后確定循證問題，以提升患者用藥依從性為目的搜集循證依據(jù)。②循證依據(jù)：由護(hù)士長對小組成員直接負(fù)責(zé)，隨后組織小組會議，對常見的護(hù)理問題進(jìn)行分析，隨后積極組織護(hù)理人員通過各種渠道尋找循證依據(jù)，不僅可以提升護(hù)理工作的科學(xué)性，而且對護(hù)理問題的有效解決具有積極意義。③循證護(hù)理的落實(shí)：首先，護(hù)理人員需要及時(shí)給予患者個(gè)性化健康知識教育，提升患者對疾病相關(guān)知識的認(rèn)知，進(jìn)而增加患者依從性及配合度。其次，引導(dǎo)患者堅(jiān)持合理用藥。護(hù)理人員需要結(jié)合患者實(shí)際血壓控制情況，對患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)，并引導(dǎo)患者家屬對患者進(jìn)行用藥監(jiān)督，防止患者出現(xiàn)少服、漏服以及錯(cuò)服等狀況，進(jìn)而保障藥物治療的最佳效果。積極鼓勵(lì)患者應(yīng)用長效緩釋劑，降低用藥頻次，保障患者用藥安全。除此之外，為患者制訂運(yùn)動計(jì)劃，鼓勵(lì)患者結(jié)合自身的興趣愛好進(jìn)行有氧運(yùn)動訓(xùn)練，堅(jiān)持運(yùn)動過程中循序漸進(jìn)的原則，以自身機(jī)體承受能力為準(zhǔn)，實(shí)現(xiàn)最佳運(yùn)動效果，促進(jìn)機(jī)體康復(fù)。最后，對患者進(jìn)行針對性心理干預(yù)。評估情緒狀況，通過患者心理變化情況實(shí)施針對性心理疏導(dǎo)，引導(dǎo)患者保持積極、樂觀的心態(tài)以對抗疾病，提升疾病治療自信心，進(jìn)而保障患者依從性，改善預(yù)后效果。

1.4? 觀察指標(biāo)

護(hù)理前后的血壓指標(biāo)狀況，主要分析指標(biāo)包括舒張壓、收縮壓。

護(hù)理后的生活質(zhì)量評分情況，使用中國人民解放軍中部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院改良的SF-36生活質(zhì)量量表，總分設(shè)置為100分，各指標(biāo)為軀體功能、情感功能、社會功能、認(rèn)知功能，每項(xiàng)總分均為25分，分?jǐn)?shù)越高表示患者的生活質(zhì)量越好。

護(hù)理服務(wù)滿意度（總分為100分），包括非常滿意、一般滿意、不滿意。具體標(biāo)準(zhǔn)為：非常滿意（90分及以上）、一般滿意（70～90分）以及不滿意（70分及以下），護(hù)理總滿意度=（非常滿意+一般滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行字2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者護(hù)理前后血壓指標(biāo)比較

護(hù)理后，研究組患者的舒張壓與收縮壓均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者的生活質(zhì)量比較

對照組患者的各項(xiàng)生活質(zhì)量指標(biāo)評分均低于研究組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組患者的護(hù)理滿意度比較

對照組患者的護(hù)理總滿意度低于研究組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

高血壓是一種心身疾病，患者的心理社會因素對疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸及防治都有著重要的影響。疾病發(fā)作后主要表現(xiàn)為血壓波動大、并發(fā)癥與合并癥多、惡性高血壓等。常見病因包括高鈉鹽、低鉀飲食、精神緊張以及大量飲酒等。發(fā)病后，患者主要表現(xiàn)為心悸、頭暈、頭痛、頸項(xiàng)板緊以及疲勞等?；颊叱霈F(xiàn)以上疾病表現(xiàn)后需及時(shí)入院接受檢查與治療，防止疾病惡化增加治療難度。高血壓作為危害老年人健康的常見疾病，為有效控制腦卒中、冠心病等疾病發(fā)生率，臨床需在給予患者藥物治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行有效護(hù)理干預(yù)，鼓勵(lì)患者遵醫(yī)囑用藥，進(jìn)而提升藥物治療效果，改善患者生活質(zhì)量[5-6]。循證護(hù)理措施的實(shí)施主要是以患者為中心，對患者實(shí)際狀況進(jìn)行科學(xué)分析后落實(shí)針對性護(hù)理干預(yù)措施。該措施的實(shí)施對老年高血壓患者具有較高的適用性，可以針對老年患者記憶力衰退以及年齡大等特點(diǎn)制訂針對性護(hù)理計(jì)劃，進(jìn)而提升患者用藥依從性。與常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施相比，循證護(hù)理更加重視人性化護(hù)理理念，通過分析護(hù)理問題，搜集循證依據(jù)，為患者提供科學(xué)的護(hù)理計(jì)劃，增加患者依從性的同時(shí)，可以促進(jìn)其自我健康管理意識與管理能力的提升，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)最佳血壓控制效果[7-8]。

臨床研究結(jié)果顯示，循證護(hù)理干預(yù)措施的實(shí)施在關(guān)注患者病情狀況的同時(shí)，應(yīng)重視飲食對疾病恢復(fù)的影響，充分結(jié)合患者的實(shí)際狀況，為其制訂針對性的飲食計(jì)劃，實(shí)現(xiàn)高血壓的有效控制，配合針對性心理疏導(dǎo)，幫助患者提升治療、護(hù)理的配合度及依從性，進(jìn)而改善護(hù)理質(zhì)量。循證護(hù)理措施落實(shí)的過程中，應(yīng)重視對患者進(jìn)行科學(xué)合理的用藥指導(dǎo)，并積極引導(dǎo)患者家屬做好用藥監(jiān)督工作，防止患者擅自停止用藥。本研究結(jié)果顯示，研究組患者的護(hù)理滿意度較高，血壓狀況顯著改善，情感功能、軀體功能、社會功能、認(rèn)知功能等生活質(zhì)量評分均有所提升，以上指標(biāo)狀況與對照組相比優(yōu)勢顯著。該分析結(jié)果可以看出，循證護(hù)理措施意義顯著，可以幫助患者提升疾病恢復(fù)效果，對改善預(yù)后具有積極意義，可以將其作為替代常規(guī)護(hù)理的干預(yù)方案，實(shí)現(xiàn)患者身心健康。

綜上所述，循證護(hù)理措施的臨床應(yīng)用價(jià)值較高，對提升高血壓患者血壓控制效果具有積極意義，可以最大限度地滿足患者的護(hù)理需求，提高患者的生活質(zhì)量，在對患者進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo)的過程中可廣泛應(yīng)用，幫助患者實(shí)現(xiàn)最佳護(hù)理結(jié)局，提升其生活質(zhì)量。

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作者簡介：羅倩（1993.9-），女，漢族，籍貫：湖北省武漢市，本科，護(hù)師，研究方向：循證護(hù)理在老年常見疾病中的應(yīng)用。

通訊作者：艾韻，E-mail：915647528@qq.com。