對血壓計計量檢定中常見故障的分析

楊昌銀

（三都水族自治縣質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督檢測所，貴州 三都 558100）

血壓是檢測人體健康的重要參考，也是重要的生命體征的測量。血壓計計量檢定的順利開展可以監(jiān)測人體關(guān)于血壓方面的健康。血壓計是一種用于測量血壓的臨床醫(yī)療設(shè)備。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的深入發(fā)展，高精尖的血壓計越來越多，并被廣泛應(yīng)用于日常生活中。為了更好地了解血壓計在確定血壓中的作用，工作人員應(yīng)積極評估常見錯誤，并針對錯誤提出適當(dāng)?shù)拇胧?/p>

1 血壓計概念

1.1 血壓計分類

為支持現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，血壓計的種類、范圍和測試結(jié)果都取得了進步。 目前，血壓計的種類分為水銀血壓計、氣壓血壓計和電子血壓計。從臨床實際應(yīng)用來看，水銀血壓計使用頻率較高，檢測準確。日常生活中使用最廣泛的血壓計是電子血壓計。電子血壓計易于維護和使用，測試結(jié)果可以幫助人們確定自己的身體狀況。

1.2 血壓計計量檢定的規(guī)程分析

（1）目測血壓計。在檢查血壓計的外觀之前，需要確保外殼和底座的剛性和可靠性，以及彈性鍵。打開顯示器后，檢查袖帶和氣墊是否完好，并清潔顯像管頂部。頂蓋打開后，水平面內(nèi)的指示管應(yīng)直立存在。（2）基本零誤差檢查，將打開的水銀血壓計放在水平面上，打開儲存的氣瓶，在不限制袖帶的情況下將其與大氣連接，水銀柱的突出表面應(yīng)系在零度，水銀柱所在的平面應(yīng)該與視線保持一致。（3）氣密性檢測：血壓計好比橡膠球上的氣閥旋鈕，可以手動使用回氣閥進行一系列氣密性檢測。檢查操作的具體步驟如下：取下橡皮球，轉(zhuǎn)動并擰緊氣閥，用手指鎖緊氣閥活門，進行壓力檢查，檢查是否有漏氣問題。（4）將橡皮球、袖帶系緊，調(diào)整好后系好袖帶，用橡皮球進行加壓操作。如果水銀表面在此時間后兩分鐘內(nèi)迅速下降，泡沫和銅管會及時支撐流動。在這個位置，血壓計讀數(shù)為285 mmHg。檢查汞值的變化是否在正常參數(shù)范圍內(nèi)，并檢查血壓計。如果尼龍座頂瓶尚未使用，水銀柱要及時更換。

1.3 血壓測定的法定單位

根據(jù)國家測量法，測量血壓的法定單位是kPa，目前仍使用mmHg的水銀柱血壓計。兩者的換算比為：1 kPa = 7.5 mmHg。國標GCB30533規(guī)定，血壓表和血壓計采用雙刻度（兩種計量單位，kPa和mmHg），最小尺寸和數(shù)值分度分別為0.5 kPa和2 mmHg。目前，仍然有按照舊國標制作的血壓計，即常用的一種測量值和兩種測量單位，所以在測量和評價時要注意單位換算。水銀柱血壓計的測量和測試方法如下：將待測橡膠血壓計的橡膠管連接到標準血壓計的橡膠管上。

2 血壓計常見故障

2.1 血壓計玻璃管內(nèi)壁污物是血壓計不合格的主要原因

通常在0~20 mmHg之間。出現(xiàn)這種現(xiàn)象的原因是由于使用后 45% 的溫度計沒有破裂，所以水星返回玻璃去除液滴，這也導(dǎo)致玻璃管中的化油器與空氣攪拌器接觸。氧化反應(yīng)，氧化玻璃管中的汞，在玻璃管中生成黑色氧化汞。在實際操作中無法看到玻璃管中的水銀柱表面是否為零，這會導(dǎo)致血壓計讀數(shù)出現(xiàn)誤差，影響測量的準確性。打開小棉球，將頂部放入玻璃管中，將棉球拉到玻璃管內(nèi)部，清潔內(nèi)壁。清潔時應(yīng)注意佩戴口罩，以防止吸收黑色氧化汞粉末。

2.2 水銀出現(xiàn)泄漏

水銀血壓計的誤差往往來源于水銀。此類故障通常表現(xiàn)為打開血壓計開關(guān)，管內(nèi)水銀柱未達到零度線并冒泡，加壓時水銀柱破裂。測試時，如果水銀達到38 kPa，則需要將血壓計保持在靜止狀態(tài)并觀察兩分鐘以上，這會導(dǎo)致水銀泄漏，是壓力計失靈的主要原因。當(dāng)玻璃管底邊有水銀泄漏時，說明底邊的橡膠密封墊已不能使用，必須更換橡膠蓋。當(dāng)水銀壺泄漏出水銀到開關(guān)間隙時，必須擰緊鍵軸上的螺絲，在開關(guān)軸周圍添加一些強力膠。當(dāng)壓力達到 38 kPa 時，應(yīng)保持約一分鐘。若按鍵空間仍有水銀泄漏，需及時更換水銀瓶。當(dāng)壓力升至38 kPa時，若汞柱最終破裂，則說明含汞量不足。玻璃管內(nèi)會有空氣，必須立即采取措施降低壓力，否則水銀會從升高的位置溢出。

2.3 測量值不準、誤差大的故障

本發(fā)明的缺陷在于，當(dāng)使用血壓計時，玻璃管中的水銀柱的凸面小于液面，這會導(dǎo)致測量值不準，產(chǎn)生較大的誤差。造成這個錯誤的原因是血壓計漏水和水銀泄露。水銀泄漏有兩個原因，人為因素和血壓計部分故障。首先人為操作失誤是主要因素。人為因素是指員工對使用水銀血壓計操作不規(guī)范，導(dǎo)致數(shù)值出現(xiàn)偏差。為了在使用后重新定位水銀瓶，溫度計應(yīng)對準 45% 以上，然后將開關(guān)轉(zhuǎn)至輻射儲存瓶。醫(yī)院工作人員常犯的錯誤是沒有操作好血壓計，水銀從帶蓋的玻璃管中流出；使血壓會低于零標記的部分。水銀被儲汞瓶擋住，留在玻璃管中，讀數(shù)的時候就會導(dǎo)致數(shù)值偏高，關(guān)閉頂蓋后，這部分水銀泄漏；打開上蓋后，由于水銀還留在玻璃管，導(dǎo)致水銀從玻璃管頂部向上飛濺，導(dǎo)致水銀泄漏。每次壓縮中缺乏壓力會導(dǎo)致梁爆炸。如果發(fā)生此類故障，則需要在充汞期間移除閥門。此方法簡單，易于添加到加汞器中，用帶針頭的注射器從儲汞器中抽取適量的汞，完全打開血壓計的頂蓋，打開儲汞瓶的鑰匙并將針從玻璃管的上端插入箔片上的小孔中。輕輕插入水銀，將血壓計與從銀瓶中流出的液態(tài)水銀注入水平儀并輕輕混合。在處方塊過濾器中優(yōu)選注入的汞量，以避免任何錯誤。

2.4 血壓計不能充氣的故障

盡管血壓計不能充氣損壞很少見，但是日常維護工作的很大一部分。錯誤現(xiàn)象是溢流閥關(guān)閉后，用橡皮球施壓，壓下球后壓力可能不一直升高或壓力升高。柱子迅速下降，以上所有現(xiàn)象都表明氣路有泄漏。保養(yǎng)方法是將橡皮球至儲汞瓶、儲汞瓶至氣墊的橡膠管壓彎后壓緊，觀察水銀是否繼續(xù)下降，把漏氣位置找出來。如果膠袋漏水，則應(yīng)更換，如果膠球單元漏水，檢查控制閥或球溢流閥是否漏水，漏水也應(yīng)更換。如果膠閥泄漏，可以將膠球從溢流閥上拆開；螺絲扣旋式，取下球體后，可以看到一小塊類似于自行車車輪氣門芯的橡膠管；拉除式，取下球后，也可以從排氣閥上取下。對于這樣的閥芯，用手指摩擦橡膠管可能會露出兩側(cè)的裂縫。如果裂縫中充滿了絨毛，清除裂縫中的污垢，消除由此引起的漏氣問題。

2.5 充氣時水銀柱上升緩慢的故障

原因：玻璃管內(nèi)的橡膠壓板被血壓計卡住，玻璃管內(nèi)水銀筒上方的空氣不能正常逸出。護理方法：在玻璃管上部插入橡皮筋。

另外，血壓計刻度尺長期使用磨損嚴重，無法確定讀數(shù)，讀數(shù)可能會不正確。此缺陷沒有維護價值，必須報廢處理。許多錯誤是由于使用和保養(yǎng)不當(dāng)造成的。通過對血壓計進行嚴格地檢測，可以促進單獨的定期護理。采用保護檢測技術(shù)，真正保證水銀血壓計測量精度，對普通血壓監(jiān)測的使用更有保障。

2.6 玻璃管不垂直

如果血壓計上的玻璃管沒有處于垂直位置，隨著壓力的不斷升高，血壓計顯示值的誤差值會增大。顯示值的正誤差值應(yīng)為38 kPa。可以先將玻璃管倒在前面，松開外殼上的彈片螺絲，將彈片向前移動，將彈片螺絲擰緊，也可以將玻璃管向后傾斜，松開板簧螺釘，從后面移動彈簧，然后擰緊螺釘。如果外殼是鋁合金的，螺絲不能太緊。

2.7 靈敏度不高

如果血壓計的靈敏度不高，主要原因可能是血壓計的玻璃管內(nèi)有污垢，主要見于壓力下降時水銀柱和水銀柱的跳變，水銀升降相當(dāng)緩慢。導(dǎo)致反應(yīng)緩慢的主要因素是當(dāng)血壓計中的汞被氧化時，形成氧化汞，氧化汞的產(chǎn)生污染了玻璃管壁，影響了汞柱的反應(yīng)速率，這種情況的典型范圍在0~2.5 kPa之間。主要原因是血壓計在測量驗證后沒有傾斜超過45°的角度，玻璃管中的汞與空氣接觸后發(fā)生氧化反應(yīng)，生成黑色氧化汞。另外，血壓計指示管上的鹿片皮通氣效果不好，容易堵塞通氣管。如果玻璃管中的水銀柱受到微弱的空氣放電效應(yīng)或開關(guān)沒有完全打開，會導(dǎo)致水銀流動不夠穩(wěn)定而造成損壞。如果要解決此類故障，需要不斷過濾水銀以徹底去除氧化的水銀，也可以將玻璃管分開，反復(fù)清洗玻璃管，根據(jù)清洗狀態(tài)或更換一個新的鹿片皮。另外，清潔時要特別注意佩戴口罩，防止黑色氧化汞粉末吸入體內(nèi)。

3 血壓計計量檢定中常見故障的解決對策

3.1 血壓計水銀泄漏故障問題的解決

如果血壓計的玻璃管下方有水銀泄漏，則足以說明底部的密封橡膠墊圈已不能使用，必須及時更換橡膠圈，以防止汞溢出。 此外，如果玻璃管中的壓力板升高，則血壓低，玻璃管松動，應(yīng)更換玻璃管內(nèi)的彈簧，以增加彈簧彈性。如果血壓計的水銀扳手范圍內(nèi)有水銀泄漏，花點時間使用皮帶和綁在手腕上的皮帶，并在腕帶周圍涂上強力膠水。當(dāng)玻璃管壓力達到36 kpa 時，稍等片刻，打開玻璃管，如果此時仍有水銀泄漏，則應(yīng)更換里面的水銀瓶。

3.2 血壓計無法充氣故障的解決對策

將血壓計測量裝置加壓后，將儲汞瓶到橡膠管和壁條內(nèi)部彎曲壓縮，從而將泄漏的具體位置定位到水銀的升降中。

打開血壓計測量裝置的緊轉(zhuǎn)后，立即可以看到膠管，拉動膠管就可以看到安全閥附近的膠管。這一步是為了清除兩邊的裂縫。裂縫清除后，分析充氣故障。

3.3 血壓計玻璃管無法垂直故障的解決對策

當(dāng)血壓計的玻璃管不能直立時，需要將血壓計內(nèi)部的玻璃管稍微向前傾斜，隨著傾斜的動作松開外殼上的彈簧片螺絲，輕輕向前移動彈簧片。移動彈簧板后，擰緊血壓彈簧板螺釘，將玻璃管稍微向后傾斜，逐漸擰緊血壓彈簧板螺釘。

3.4 測量結(jié)果誤差較大的解決對策

當(dāng)血壓計測量結(jié)果出現(xiàn)較大誤差時，要求相關(guān)人員及時更新相關(guān)部件，并采用適當(dāng)?shù)难a加水銀方法，在血壓計玻璃管內(nèi)加入一定量的水銀。水銀加注完成后打開頂部的儲汞瓶，輕輕搖動血壓計，確保水銀在里面存儲與新的汞注入完全集成。一般來說，保證最終的水銀液含量能夠滿足基本的誤差標準。

3.5 加壓過程中水銀柱上升速度緩慢的解決對策

為杜絕此類缺陷，每位操作人員必須嚴格遵守血壓計的操作標準，做好日常對血壓計進行調(diào)節(jié)的操作，有效使用儀器的保護和檢測技術(shù)監(jiān)測血壓。確認血壓計水銀柱的準確性，支持正確使用血壓計。

4 結(jié)語

一般來說，血壓計的測量是不同疾病診斷和治療的重要環(huán)節(jié)，但由于干預(yù)因素的不同，血壓計的測量和操作會出現(xiàn)各種故障。為了總結(jié)使用血壓計最常見的誤解，文章針對現(xiàn)有問題提供了解決方案。同時，血壓計操作人員缺乏理論知識也是造成測量誤差和糾錯的原因之一。在科技創(chuàng)新的幫助下，醫(yī)療器械開始獲得智能化發(fā)展，這需要許多醫(yī)療專業(yè)人員努力掌握和實施先進技術(shù)。因此，為了減少人為因素對血壓計測量和使用的負面影響，有必要定期邀請醫(yī)務(wù)人員和專家進行安裝確認。