產(chǎn)前乳房點(diǎn)穴按摩聯(lián)合中醫(yī)情志護(hù)理在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦中的應(yīng)用效果

段珊珊 王蘭

（江西省都昌縣中醫(yī)院婦產(chǎn)科，江西 九江 332600）

剖宮產(chǎn)也就是人們常說(shuō)的剖腹產(chǎn)，屬于常見(jiàn)外科手術(shù)的一種，是通過(guò)手術(shù)的方式將母體的腹部及子宮切開(kāi)以幫助產(chǎn)婦分娩嬰兒的方式。一般適用于胎兒窘迫、產(chǎn)程遲滯、骨盆狹窄或胎頭與骨盆腔不對(duì)稱(chēng)、胎位不正、多胞胎、母體陰道不適合生產(chǎn)、胎兒過(guò)大等情況，此方法可降低自然分娩對(duì)母嬰健康及生命造成的危害。但該種方式對(duì)母體的精神及肉體均會(huì)造成一定損傷，還會(huì)導(dǎo)致嬰兒肺功能較弱等。此外，剖宮產(chǎn)還可以致使母體乳腺管堵塞，延長(zhǎng)母體泌乳時(shí)間、致使泌乳量減少，導(dǎo)致嬰兒無(wú)法獲得充足的母乳喂養(yǎng)。這對(duì)嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育造成了一定影響。基于此，本研究對(duì)產(chǎn)前乳房點(diǎn)穴按摩聯(lián)合中醫(yī)情志護(hù)理在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行了探討分析，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取江西省都昌縣中醫(yī)院婦產(chǎn)科2018年10 月—2019 年12 月收治的80 例行剖宮產(chǎn)分娩的產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，依照雙盲法分為觀察組與對(duì)照組，每組40 例。觀察組年齡21～36 歲，平均年齡（28.43±6.52）歲；孕周37～40 周，平均孕周（38.37±1.96）周；初產(chǎn)婦30 例，經(jīng)產(chǎn)婦10 例。觀察組患者年齡21～36歲，平均年齡（28.51±6.45）歲；孕周37～40 周，平均孕周（38.52±1.48）周；初產(chǎn)婦28 例，經(jīng)產(chǎn)婦12 例。2組患者的臨床資料均完整。2組患者的年齡、孕周、學(xué)歷等各項(xiàng)基線資料對(duì)比，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)，且患者知情同意。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：均為剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦；無(wú)其他嚴(yán)重的臟器疾?。粺o(wú)精神及神經(jīng)性疾??；無(wú)嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良、意識(shí)障礙與認(rèn)知障礙等疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：無(wú)其他嚴(yán)重的臟器疾?。粺o(wú)精神及神經(jīng)性疾??；無(wú)嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良、意識(shí)障礙與認(rèn)知障礙等疾病。

1.3 護(hù)理方法 對(duì)照組產(chǎn)婦采用傳統(tǒng)的常規(guī)方式進(jìn)行護(hù)理。包括：術(shù)前準(zhǔn)備、心理護(hù)理、術(shù)后乳頭清潔、飲食指導(dǎo)以及母嬰健康知識(shí)教育等。

觀察組產(chǎn)婦采用產(chǎn)前乳房點(diǎn)穴按摩聯(lián)合中醫(yī)情志護(hù)理的方式進(jìn)行護(hù)理：

（1）乳房按摩：在產(chǎn)婦生產(chǎn)前以中醫(yī)手法對(duì)產(chǎn)婦乳房進(jìn)行按摩。①以點(diǎn)穴的方式，用拇指在產(chǎn)婦的膻中穴、乳房下穴進(jìn)行按摩；②其余四指則呈并攏式由產(chǎn)婦乳房根部向乳房方向發(fā)散性按摩、由上至下重復(fù)交替進(jìn)行，并逐漸擴(kuò)大按摩范圍；③四指張開(kāi)握住乳房，呈梳狀每側(cè)進(jìn)行3 次以上；④每次按摩結(jié)束時(shí)以五指輕捏乳頭進(jìn)行按摩，每側(cè)每次10 min。每天進(jìn)行2 次。在對(duì)產(chǎn)婦乳房進(jìn)行按摩前，護(hù)理人員雙手不宜過(guò)涼，最好保持在產(chǎn)婦能接受的溫度；另外，按摩過(guò)程中力度以產(chǎn)婦能承受為準(zhǔn)。

（2）情志護(hù)理：①術(shù)前選資歷較老、經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行“一對(duì)一”交流，幫助產(chǎn)婦平復(fù)心情，并減少其對(duì)剖宮產(chǎn)的畏懼與焦慮；②根據(jù)中醫(yī)辨證，將產(chǎn)婦心理狀態(tài)進(jìn)行分型，分為思、怒、憂、喜、恐5 個(gè)類(lèi)型；③根據(jù)初產(chǎn)婦的中醫(yī)辨證分型，對(duì)其采用情志相勝法進(jìn)行護(hù)理干預(yù)；④明確告知產(chǎn)婦，其不良心理狀況對(duì)泌乳及新生兒狀況所造成的不利影響，以提高產(chǎn)婦對(duì)心理調(diào)節(jié)的重視程度以及護(hù)理依從性；⑤鼓勵(lì)產(chǎn)婦進(jìn)行自主傾訴，學(xué)會(huì)自主調(diào)節(jié)，并與產(chǎn)婦家屬（特別是配偶）進(jìn)行交流溝通，強(qiáng)調(diào)對(duì)產(chǎn)婦支持鼓勵(lì)的重要性，提高家屬對(duì)產(chǎn)婦的耐心；⑥中醫(yī)音樂(lè)療法：通過(guò)舒緩、適其心志的音樂(lè)，來(lái)幫助產(chǎn)婦平復(fù)情緒、舒緩心情。

1.4 評(píng)判標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)2組產(chǎn)婦各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，包括宮縮素使用率、總產(chǎn)程平均時(shí)長(zhǎng)、產(chǎn)后2 h 出血量以及產(chǎn)婦分娩后泌乳正常率。

對(duì)產(chǎn)婦分娩后泌乳量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并根據(jù)產(chǎn)婦及嬰兒狀況對(duì)其泌乳量進(jìn)行等級(jí)劃分。依照產(chǎn)婦泌乳狀況將其泌乳量分為：充足、正常、較少三項(xiàng)。泌乳正常率=（充足+正常）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（）表示，比較行t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，比較行х2檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組產(chǎn)婦分娩時(shí)的宮縮素使用率2.5%（1/40）顯著低于對(duì)照組的20.0%（8/40），觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳總正常率97.5%（39/40）顯著高于對(duì)照組的75.0%（30/40），差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組產(chǎn)婦的總產(chǎn)程平均時(shí)長(zhǎng)和產(chǎn)后2 h 出血量均顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 2組產(chǎn)婦的宮縮素使用率、總產(chǎn)程平均時(shí)長(zhǎng)、產(chǎn)后2 h 出血量以及泌乳總正常率對(duì)比

3 討論

分娩是自然生理過(guò)程，是一名女孩向一位母親完成轉(zhuǎn)變的重要證明，是女人一生中的重要時(shí)刻，也是一個(gè)大家庭迎來(lái)新生命的幸福時(shí)刻。但由于各類(lèi)因素的復(fù)雜多變性，致使部分產(chǎn)婦無(wú)法正常通過(guò)陰道進(jìn)行自然分娩，所以出于對(duì)母體與嬰兒的生命及健康考慮，可采取剖宮產(chǎn)的方式來(lái)幫助產(chǎn)婦完成分娩。但產(chǎn)婦的個(gè)人情緒嚴(yán)重影響了分娩的進(jìn)程與最終結(jié)果，因此需要對(duì)其進(jìn)行相關(guān)護(hù)理干預(yù)。且剖宮產(chǎn)的母嬰分離也有可能造成乳腺管堵塞，致使產(chǎn)婦無(wú)法正常泌乳，母乳不足對(duì)嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育造成一定影響。

中醫(yī)情志護(hù)理，將患者的心理狀態(tài)分為思、怒、憂、喜、恐5 個(gè)類(lèi)型，并根據(jù)類(lèi)型差異，為患者依照情志相勝法進(jìn)行“適其意志”的護(hù)理干預(yù)，幫助患者樹(shù)立積極的治療心態(tài)、提升患者的臨床護(hù)理依從性。點(diǎn)穴按摩作為中醫(yī)學(xué)的重要組成部分，通過(guò)刺激人體穴位可舒筋活絡(luò)，不需要輔助其他工具或者藥物。對(duì)處于特殊情況的產(chǎn)婦而言，具有良好的安全性。在本次研究中，對(duì)產(chǎn)婦的乳房進(jìn)行按摩正是基于此，對(duì)產(chǎn)婦的乳腺管起到疏通效果，以此來(lái)促進(jìn)產(chǎn)婦正常泌乳。

本次研究表明，觀察組產(chǎn)婦的宮縮使用率、總產(chǎn)程平均時(shí)間、產(chǎn)后2 h 出血量均顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），泌乳總正常率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，產(chǎn)前乳房點(diǎn)穴按摩聯(lián)合中醫(yī)情志護(hù)理在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的臨床治療中具有積極的作用與實(shí)際價(jià)值。