活血止痛湯治療痛經(jīng)急癥的臨床觀察

熊麗琴 姜麗華 熊麗芳 余 敏

（1.江西省都昌縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，江西 九江 332600；2.江西省都昌縣人民醫(yī)院中醫(yī)科，江西 九江 332600；3.江西省都昌縣婦幼保健院婦產(chǎn)科，江西 九江 332600）

痛經(jīng)是婦科臨床中較為常見及多發(fā)的生理期急癥，痛經(jīng)急癥多發(fā)于青中年女性，臨床癥狀多表現(xiàn)為腹部劇烈疼痛、惡心嘔吐、出汗和四肢冰冷等，嚴(yán)重者還極易引發(fā)暈厥癥狀。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，痛經(jīng)與胞宮沖任失調(diào)密切相關(guān)，因精血虧乏、內(nèi)伏邪氣及沖任變化驟急而致胞宮內(nèi)血行不暢、失于榮養(yǎng)，最終不榮不通而痛[1]。痛經(jīng)嚴(yán)重影響患者的學(xué)習(xí)、工作和生活，若不采取及時有效的治療措施，還易致不孕。因此，本文重點(diǎn)探究了中藥活血止痛湯對于臨床婦科痛經(jīng)急癥的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2019 年1 月—2019 年12 月接診的痛經(jīng)急癥88 例患者，按隨機(jī)數(shù)字法分為參照組和研究組，各44 例，參照組年齡15～37 歲，平均年齡（27.8±3.7）歲；病程0.4～11 年，平均病程（5.5±2.9）年。研究組年齡16～38 歲，平均年齡（28.1±3.6）歲；病程0.5～11 年，平均病程（5.7±2.8）年。2組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具可比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合中醫(yī)痛經(jīng)診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]；均同意參與研究并簽訂知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：對研究藥物不適者；治療依從性不佳者；哺乳及妊娠者；合并其化惡性相關(guān)病者。

1.3 治療方法 參照組患者服用西藥布洛芬緩釋膠囊（生產(chǎn)廠家：福建太平洋制藥有限公司，H20093691）治療，0.3 g/次，2 次/d。

研究組采用中藥活血止痛湯治療，藥方為：當(dāng)歸和延胡索各15 g，白芍和蒲黃各12 g，川芎、陳皮、柴胡和甘草各1O g。疼痛劇烈者加川牛膝和乳香各10 g；惡心嘔吐者加姜半夏和藿香各8 g；精神不佳者加黃芪和太子參各10 g；乳房脹痛者加王不留行1O g；腰痛明顯者加桑寄生和杜仲各10 g；納差者加焦三仙5 g。將上述藥物加水煎熬取汁200 mL，每日1 劑，于經(jīng)前5 d 分早晚熱服，連續(xù)治療3 個月。

1.4 觀察指標(biāo)與療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較2組治療前后中醫(yī)癥狀積分、疼痛、生活質(zhì)量改善情況以及治療總有效率。中醫(yī)癥狀積分：參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評分，即月經(jīng)量少1 分、帶下量多1 分、經(jīng)色紫黯或黯紅1 分、經(jīng)質(zhì)呈血塊1 分、手足冰冷或畏寒1 分、小腹發(fā)冷1 分，得分越低說明改善越好[1]。疼痛情況：采用視覺模擬疼痛量表（VAS）進(jìn)行評分，分值為0～10分，得分越低說明痛感越輕[2]。生活質(zhì)量：參照世界衛(wèi)生組織批準(zhǔn)的生活質(zhì)量簡易量表進(jìn)行評分，主要包含軀體功能、心理功能、社會功能以及物質(zhì)功能等，得分越高說明生活質(zhì)量越好[2]。療效判定分為顯效：腹痛癥狀消除，停藥后連續(xù)3 個月經(jīng)周期未復(fù)發(fā)；有效，腹痛癥狀明顯改善，停藥后連續(xù)2 個月經(jīng)周期未復(fù)發(fā)；無效：癥狀未得到改善，甚至嚴(yán)重，總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 19.0 處理數(shù)據(jù)，計量資料以（）表示，行t 檢驗，計數(shù)資料以（%）表示，行х2檢驗，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組痛經(jīng)急癥患者治療前后中醫(yī)癥狀積分和疼痛評分比較 2組治療前中醫(yī)癥狀積分和疼痛評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），經(jīng)治療后研究組上述評分均顯著低于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組痛經(jīng)急癥患者治療前后中醫(yī)癥狀積分和疼痛評分比較（，分）

表1 2組痛經(jīng)急癥患者治療前后中醫(yī)癥狀積分和疼痛評分比較（，分）

2.2 2組治療前后生活質(zhì)量評分比較 2組治療前軀體功能、心理功能、社會功能以及物質(zhì)功能等生活質(zhì)量評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），治療后研究組上述評分均顯著高于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 2組痛經(jīng)急癥患者治療前后生活質(zhì)量評分比較 （，分）

表2 2組痛經(jīng)急癥患者治療前后生活質(zhì)量評分比較 （，分）

2.2 2組痛經(jīng)急癥患者治療效果比較 研究組治療總有效率97.73%（43/44），參照組為79.55%（35/44），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 2組痛經(jīng)急癥患者治療效果比較

3 討論

痛經(jīng)是比較常見的婦科疾病之一，青年女性為高發(fā)人群。痛經(jīng)的疼痛程度通常分為輕度、中度和重度，輕度痛經(jīng)者一般可忍受，對學(xué)習(xí)和工作影響不大；中度通常難以忍受，但由于無明顯的全身癥狀，因此還能堅持工作和學(xué)習(xí)；重度者有明顯的全身癥狀，疼痛劇烈，可出現(xiàn)四肢冰冷、面青、出汗甚至?xí)炟实劝Y，無法堅持工作和學(xué)習(xí)。目前，臨床多采用西藥對患者的疼痛進(jìn)行控制治療，其只能從表面控制疼痛，待藥效結(jié)束后多數(shù)患者痛感仍不能消除，并且還極易引發(fā)各種不良反應(yīng)，從而影響女性身體健康。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為痛經(jīng)發(fā)生多是由于氣血運(yùn)行不暢而致，因此治療需以通調(diào)氣血為原則[3]。有研究證實(shí)，采用中藥湯劑治療痛經(jīng)可達(dá)到疏肝理氣、活血化瘀和調(diào)經(jīng)止痛的目的，從而有效緩解或消除痛經(jīng)癥狀，并有著理想的遠(yuǎn)期療效[4]。本文采用中藥活血止痛湯同樣取得理想效果，其結(jié)果顯示，研究組經(jīng)治療后中醫(yī)癥狀積分、疼痛評分明顯低于參照組，生活質(zhì)量評分顯著高于參照組，治療總有效率97.73%顯著高于參照組的79.55%，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。此結(jié)果充分說明，活血止痛湯更有利于改善或消除患者經(jīng)期臨床癥狀，減輕其痛苦。此藥方中的當(dāng)歸和延胡索有行氣、活血、止痛之效；白芍能疏肝理氣及緩中止痛；蒲黃能化瘀止血；川芎能行氣活血；陳皮能健脾理氣；柴胡可消除胸肋脹痛并調(diào)節(jié)月經(jīng)不調(diào)；甘草可緩急止痛[5]。同時再根據(jù)病患癥狀增加川牛膝通經(jīng)逐瘀；乳香調(diào)氣、定痛及活血；半夏和藿香止嘔、止吐；黃芪益氣固表，太子參補(bǔ)益氣血；王不留行活血通經(jīng)，清腫除痛；杜仲和桑寄生補(bǔ)肝腎壯筋骨；焦三仙消積化滯，上述藥物共用可有效控制患者經(jīng)期疼痛，進(jìn)而提高其生活質(zhì)量及總體療效。

綜上所述，采用活血止痛湯治療痛經(jīng)急癥療效確切，可顯著改善病患中醫(yī)臨床癥狀，緩解或消除其痛經(jīng)癥狀，從而提升其生活質(zhì)量和總體療效。