低劑量螺旋CT在肺部磨玻璃結(jié)節(jié)早期診斷中的應(yīng)用分析

張文靖

（江蘇省儀征市人民醫(yī)院放射科 江蘇 儀征 211400）

肺癌是一種對患者傷害性較大的疾病，病死率較高，通常來講，患者5年生存率不超過15%[1]。不少研究顯示，當(dāng)早期肺癌患者經(jīng)手術(shù)切除治療后，其5年生存率能夠達到70%，這說明增加肺癌患者早期診斷，對提升患者生存質(zhì)量具有積極意義。由于CT圖像能夠有效顯示患者邊界清晰或不清晰的局部密度增高影，所以臨床對肺癌疾病的診斷常選用CT檢查方式[2]。肺部磨玻璃結(jié)節(jié)是原發(fā)性肺腺癌患者的一個早期診斷表現(xiàn)，其檢出率的提高有助于提升早期肺癌疾病的診斷準確率。由臨床檢查經(jīng)驗可知，安排患者接受CT掃描時，如果采用較高的輻射劑量，則會給患者帶來較為嚴重的輻射傷害，嚴重損害患者身體健康。所以，本文將我科室在2019年1月—2020年12月接收的30例肺部磨玻璃結(jié)節(jié)患者納入臨床研究范圍，對患者進行低劑量螺旋CT檢查，現(xiàn)匯報其早期診斷應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月—2020年12月我科室接診的30例經(jīng)病理檢查確診的肺部磨玻璃結(jié)節(jié)患者，患者分別接受常規(guī)劑量與低劑量螺旋CT檢查。其中男性17例，女性13例，年齡25～76歲，平均年齡（46.23±4.75）歲?；颊邔Ρ敬卧囼炛橥猓⒆栽竻⑴c。

納入標準：①患者均經(jīng)病理檢查確診為肺部磨玻璃結(jié)節(jié)；②患者均符合肺部磨玻璃結(jié)節(jié)臨床表現(xiàn)。

排除標準：①存在腎功能異常、其他惡性腫瘤疾病患者；②難以配合本次臨床檢查患者；③病歷資料不全、伴隨認知功能障礙患者。

1.2 方法

患者均接受常規(guī)劑量與低劑量螺旋CT檢查。

常規(guī)劑量螺旋CT檢查：選用Uct530螺旋CT機對患者實施檢查，將電壓、電流設(shè)置為120 kV、100 mA，調(diào)整層厚為5 mm，設(shè)置螺距與重建間隔為0.938:1、1.35 mm，將患者胸部作為掃查范圍。

低劑量螺旋CT檢查：患者取仰臥位，將電壓、電流調(diào)整為120 kV、50 mA，調(diào)整層厚為5 mm，設(shè)置螺距與重建間隔為0.938:1、1.25 mm，患者保持上臂上舉，持續(xù)性掃描患者胸廓入口至肺底部。兩項檢查均由年資較高的操作人員進行，將檢查數(shù)據(jù)上傳至工作站，再由兩名閱片經(jīng)驗豐富的放射科醫(yī)師閱片。

1.3 觀察指標

仔細查看患者結(jié)節(jié)形態(tài)、大小及內(nèi)部結(jié)構(gòu)，比較患者兩種檢查方法的檢出率差異；對比兩種劑量螺旋CT檢查的診斷符合率差異；對比兩種劑量螺旋CT檢查的輻射劑量差異。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS 21.0軟件進行數(shù)據(jù)處理。計量資料以t檢驗，用（± s）表示；計數(shù)資料以χ2檢驗，用百分比（%）表示。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比患者結(jié)節(jié)個數(shù)與結(jié)節(jié)直徑

低劑量螺旋CT檢查結(jié)節(jié)直徑大于常規(guī)劑量CT檢查但差異不顯著（P＞0.05），見表1。

表1 兩種劑量螺旋CT檢查結(jié)節(jié)直徑對比（ ± s）

表1 兩種劑量螺旋CT檢查結(jié)節(jié)直徑對比（ ± s）

2.2 比較兩種檢查方法的診斷符合率及檢出率

低劑量螺旋CT檢查病灶良、惡性的診斷符合率及檢出率均高于常規(guī)劑量CT檢查，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表2。

表2 兩種檢查方法的診斷符合率及檢出率差異對比[n（%）]

2.3 比較兩種檢查輻射劑量差異

低劑量螺旋CT輻射劑量長度乘積、有效管球劑量、總管球劑量、CT容積劑量指數(shù)均顯著小于常規(guī)劑量CT檢查（P＜0.05），見表3。

表3 患者輻射劑量差異對比表（ ± s）

表3 患者輻射劑量差異對比表（ ± s）

CT容積劑量指數(shù)/mGy常規(guī)劑量CT 30 491.37±42.45109.08±8.863 109.43±142.249.45±2.54低劑量CT 30 153.42±17.2842.34±3.18 977.42±39.26 3.44±1.65 t 6.443 8.356 3.653 10.463 P 0.000 0.000 0.000 0.000檢查方法 例數(shù)劑量長度乘積（mGy·cm）有效管球劑量mAs總管球劑量mAs

3 討論

肺部磨玻璃結(jié)節(jié)以其外形相似于磨砂玻璃而得名，也稱毛玻璃結(jié)節(jié)，臨床常將其作為肺癌早期表征，為避免患者病情持續(xù)進展，需及早采取有力的控制措施，避免患者病情發(fā)展成為早期肺癌，給患者生命安全帶來嚴重威脅[3]。

螺旋CT掃描相比于其他影像學(xué)檢查手段，其在肺癌早期診斷中具有明顯優(yōu)勢，不光具有較高的診斷準確率，還能準確查看患者肺部情況，所以多層螺旋CT在臨床診斷中得到了廣泛應(yīng)用。學(xué)者們發(fā)現(xiàn)如果使用較高輻射劑量對患者進行檢查，不僅會給患者帶來較為嚴重的輻射威脅，還易危害患者身體健康，甚至給患者帶來癌變、畸形等風(fēng)險[4]。所以，近年來安排患者接受低劑量螺旋CT掃描檢查，已成為當(dāng)前臨床診斷的一項重要研究[5]。

由于人體內(nèi)縱隔與周圍組織、肺泡腔與肺實質(zhì)之間對比度的影響，受肺組織之間X線吸收差異較為明顯等因素影響，人體肺部對X線的吸收率并不高，這就是患者可接受低劑量螺旋CT檢查的有力證據(jù)[6]。所以，臨床及受檢者對較大輻射劑量的螺旋CT檢查引起高度重視，而低劑量能夠與常規(guī)劑量取得相似的檢查效果，已成為近年來醫(yī)學(xué)工作者的重點研究對象。目前臨床通常采用降低管電流方式對患者實施低劑量螺旋CT掃描，這種通過調(diào)節(jié)管電流方式開展的檢查，不僅不會影響檢查檢出率與診斷準確率，還不會給患者帶來較大輻射損傷，因此，低劑量螺旋CT檢查是一種安全性、可行性均較高的掃描方法。

如研究結(jié)果所示，30例患者經(jīng)低劑量CT檢查，共檢出結(jié)節(jié)45個，結(jié)節(jié)直徑為（6.58±0.46）cm；經(jīng)常規(guī)劑量CT檢查，共檢出結(jié)節(jié)49個，結(jié)節(jié)直徑為（6.67±0.55）cm，兩者相比差異不顯著?；颊呓?jīng)低劑量CT檢查，共檢出27例，檢出率為90.00%，患者經(jīng)常規(guī)劑量CT檢查，共檢出25例，檢出率為83.33%，無統(tǒng)計學(xué)意義。30例肺部磨玻璃結(jié)節(jié)患者，均經(jīng)病理檢查確診，其中良、惡性分別為19例與11例；和常規(guī)劑量CT檢查結(jié)果相比，患者經(jīng)低劑量CT檢查，良、惡性診斷符合率分別為94.74%、81.82%，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。這說明低劑量螺旋CT應(yīng)用于肺部磨玻璃結(jié)節(jié)早期診斷中，與常規(guī)劑量螺旋CT具有相似檢查結(jié)果。低劑量CT檢查輻射劑量指標顯著低于常規(guī)劑量CT檢查（P＜0.05）。這表明患者經(jīng)低劑量掃查，同樣也能夠得到常規(guī)劑量的掃查結(jié)果。

綜上所述，和常規(guī)劑量CT檢查結(jié)果相比，低劑量螺旋CT在肺部磨玻璃結(jié)節(jié)早期診斷中均具有相似的檢出率和診斷符合率，臨床診斷效果理想，建議推廣應(yīng)用。