MRI檢查在急性期腦出血診斷中的臨床價(jià)值

宋潤德，王然蕓，丁明乾，賈鳳鳴，宋 佳，郭 偉

（1泰安市中醫(yī)二院急診科 山東 泰安 271000）

（2泰安市中醫(yī)二院康復(fù)科 山東 泰安 271000）

（3泰安市中醫(yī)二院磁共振室 山東 泰安 271000）

腦出血是一種常見的急性腦血管疾病，是指原發(fā)性非外傷性的腦實(shí)質(zhì)出血，其臨床表現(xiàn)為語言功能障礙，言語不清、理解能力降低，一側(cè)面部及肢體麻木，一側(cè)眼部或雙眼出現(xiàn)視物模糊、變黑、重影等，劇烈頭痛、突然頭暈、行走困難，肢體協(xié)調(diào)能力和平衡能力降低等，部分患者可同時(shí)伴有嘔吐、意識喪失、頭暈等癥狀。在患病后如不及時(shí)進(jìn)行治療，極易威脅患者的生命安全[1-2]。相關(guān)研究表明對于此類疾病，早期診斷并及時(shí)采取治療措施可有效提高治療效果，避免錯(cuò)過患者的最佳治療時(shí)間，且預(yù)后良好。CT檢查及MRI檢查作為臨床上常用的影像學(xué)檢查方法[3]，應(yīng)用廣泛，在本次研究中，通過將MRI檢查與CT檢查應(yīng)用于急性腦出血的臨床診斷中，并將兩檢查結(jié)果進(jìn)行對比，結(jié)果顯示MRI T2*WI序列檢測的敏感性較高，效果顯著，現(xiàn)將實(shí)施方法和結(jié)果匯總?cè)缦隆?/p>

1 資料與方法

1.1 一般資料

現(xiàn)選擇2019年7月—2021年7月我院收治的96例急性期腦出血患者開展研究。根據(jù)電腦隨機(jī)法將96例患者分為CT組與MRI組，各48例。CT組中男性25例，女性23例，年齡31～71歲，平均年齡（57.97±9.82）歲；MRI組中男性26例，女性22例，年齡32～72歲，平均年齡（57.89±8.32）歲；組間資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)[4]：①患者在入院時(shí)均出現(xiàn)不同程度的頭暈、偏盲、共濟(jì)失調(diào)等臨床癥狀，且患者均在發(fā)病后0.5～8h內(nèi)入院檢查；②無嚴(yán)重溝通交流障礙及精神病史的患者；③生命體征穩(wěn)定者；④患者及家屬簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)[5]：①伴有心、肝、腎等其他內(nèi)臟疾病的患者；②伴有傳染性疾病的患者，以及有凝血功能障礙的患者；③不宜進(jìn)行CT、MRI檢查的患者；④不配合此次研究及中途退出者。

1.2 方法

分別在患者發(fā)病的超急性期和急性期對其進(jìn)行檢查，CT組采用CT檢查，具體操作方法如下：采用Philips 16排螺旋CT掃描機(jī)對患者進(jìn)行檢查，將管電流設(shè)置為160 mA，管電壓設(shè)置為140 kV，間隔0 mm，并將層厚設(shè)置為5 mm，然后以聽眥線為基準(zhǔn)對患者進(jìn)行橫斷掃描。

MRI組采用MRI檢查，具體操作方法如下：采用Philips Achieva 1.5T MRI超導(dǎo)型掃描儀對患者進(jìn)行檢測，掃描序列及掃描參數(shù)分別為：T1WI序列：回波時(shí)間TE為10 ms，重復(fù)時(shí)間TR為350 ms，層厚為5 mm，激勵(lì)角度為90°；T2WI序列：TE為102 ms，TR為400 ms，層厚為5 mm，激勵(lì)角度為150°；T2*WI序列：TE為26 ms，TR為665 ms，層厚為5 mm，激勵(lì)角度為20°。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組檢查的診斷準(zhǔn)確率及腦血腫量，其中腦出血發(fā)病后24 h以內(nèi)為超急性期，發(fā)病后24 h～3 d為急性期。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，以（± s）表示；計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，以百分比（%）表示。P＜0.05則差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 檢查準(zhǔn)確率比較

CT組超急性期和急性期的檢查準(zhǔn)確率均為100.00%，MRI組T1WI序列在患者超急性期和急性期的檢查的準(zhǔn)確率分別為75.00%、79.16%，MRI組T2WI序列在患者超急性期和急性期的檢查的準(zhǔn)確率分別為79.16%、83.33%,MRI組T2*WI序列在患者超急性期和急性期的檢查的準(zhǔn)確率均為100.00%。MRI組T2*WI序列檢查的準(zhǔn)確率與A組相同，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；MRI組T1WI、T2WI序列檢查的準(zhǔn)確率均顯著低于CT組（P＜0.05）。見表1。

2.2 腦血腫量比較

MRI組T1WI序列、T2WI序列、T2*WI序列檢查的腦血腫量均與CT組無顯著差異（P＞0.05），且T2*WI序列檢查的腦血腫量與CT組最為接近，見表2。

表2 腦血腫量（ ± s，mL）

表2 腦血腫量（ ± s，mL）

注：t1/P1為MRI組T1WI序列與CT組相比；t2/P2為MRI組T2WI序列與CT組相比；t3/P3為MRI組T2*WI序列與CT組相比。

3 討論

腦出血是一種多發(fā)于50歲以上中老年人的腦血管疾病，此類疾病的發(fā)病率占急性腦血管病的20%～30%，該病也是急性腦血管疾病中病死率最高的疾病類型，出血部位主要包括：基底節(jié)區(qū)、丘腦、腦葉、腦干、小腦、腦室等，其中約有80%的出血發(fā)生于大腦半球，約有20%的出血發(fā)生于腦干和小腦[6]。此類疾病多是由于人體大腦中的血管破裂后，血液在破口處流出導(dǎo)致的，且多由于高血壓合并細(xì)小動脈硬化、動靜脈畸形、動脈瘤、血液病、梗死后出血、煙霧病、腦動脈炎等疾病引發(fā)，另外酗酒、體重超重、吸煙、使用含有可卡因或甲基苯丙胺藥物等均會增加患此類疾病的風(fēng)險(xiǎn)。腦出血具有起病急、病情兇險(xiǎn)、病死率高等特點(diǎn)，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，雖然很大程度上降低了腦出血的病死率，但該病的致殘率仍然較高。有學(xué)者指出，在患病初期對患者進(jìn)行診療，可有效降低腦出血的致殘率，提高患者的生活水平。

CT作為臨床上診斷此類疾病的首選檢查方法，可迅速準(zhǔn)確地顯示腦出血的部位、出血量、占位效應(yīng)，是否破入腦室或蛛網(wǎng)膜下腔以及是否對周圍腦組織造成損傷，而MRI是一種新興的影像學(xué)檢測方法，且隨著醫(yī)學(xué)影響檢驗(yàn)技術(shù)的不斷發(fā)展，MRI檢測也被廣泛應(yīng)用到臨床，這種檢測方法主要是利用磁共振從人體中獲得電磁信號,并重建出人體信息，且成像方式更加多樣，成像原理比較復(fù)雜，因此有助于提供更多的腦出血信息[7]。

在本次研究中，通過對患者應(yīng)用MRI檢查發(fā)現(xiàn)其中T2*WI序列檢查結(jié)果的準(zhǔn)確率及腦血腫量均與CT檢查無明顯差別，且準(zhǔn)確率均高于T1WI、T2WI序列檢查，分析其原因?yàn)?，T2*WI序列成像比較清晰，可以清晰顯示血腫部位的邊界及信號，更有利于臨床診斷，因此MRI T2*WI序列檢查的臨床診斷準(zhǔn)確率較高。

綜上所述，MRI檢查在急性期腦出血診斷中具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得廣泛推廣和應(yīng)用。