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    肥胖是百病之源

    2022-01-18 13:20:11李婧
    家庭醫(yī)藥 2022年1期
    關(guān)鍵詞:肥胖者胰腺血脂

    李婧

    超重不只是影響形象那么簡(jiǎn)單,可怕的是它是多種疾病的高危因素,其危害性不言而喻,亟需引起我們的重視。

    肥胖與高血壓

    超重人群的高血壓發(fā)生率顯著高于非肥胖者。根據(jù)研究,體重指數(shù)每增加1,那么5年內(nèi)出現(xiàn)高血壓的危險(xiǎn)性增加9%;體重指數(shù)每增加3,那么4年內(nèi)發(fā)生高血壓的危險(xiǎn)性,男性增加50%,女性增加57%。

    肥胖促使高血壓發(fā)生的機(jī)理是:肥胖者體內(nèi)脂肪組織大量增加,使血液循環(huán)量相應(yīng)增加,亦使小動(dòng)脈的外因阻力增加,心臟必須加強(qiáng)做功,增加心搏出量,才能保證外周組織的血液供應(yīng),由此而致的小動(dòng)脈硬化促使了高血壓的發(fā)生;加上肥胖者體內(nèi)存在著一定程度的水鈉潴留,這也進(jìn)一步增加循環(huán)血量,促發(fā)高血壓。

    肥胖與血脂異常

    臨床發(fā)現(xiàn),肥胖人群中有40%患有血脂異常;重度肥胖者中,有血脂異常者高達(dá)70%以上。這是因?yàn)椋逝忠鸬闹炯?xì)胞肥大使胰島素受體減少,敏感性降低,肝臟對(duì)脂肪的清除能力嚴(yán)重下降,脂肪就易堆積在體內(nèi)。另外,肥胖者血清中高密度脂蛋白(HDL)含量也明顯減少,這種高密度脂蛋白有清除血清中脂肪、防止脂肪堆積在血管壁和組織內(nèi)的能力。

    肥胖與糖尿病

    在2型糖尿病患者中,有80%是肥胖者,可見肥胖與糖尿病“密不可分”。

    大家知道,糖尿病發(fā)生的原因是胰島素抵抗。胰島素是人體胰腺組織里一個(gè)叫胰島β細(xì)胞的細(xì)胞產(chǎn)生的一種內(nèi)分泌激素,主要作用就是降低血糖。而肥胖者的細(xì)胞,特別是脂肪細(xì)胞,對(duì)胰島素不敏感。為滿足肥胖者的代謝需求,胰腺必須大量分泌胰島素。也就是說肥胖者比正常人需要更多的胰島素,以使葡萄糖得到正常利用。為了克服肥胖者體內(nèi)的這種胰島素抵抗,胰腺就會(huì)大量合成胰島素,造成肥胖者血胰島素水平大大高于普通人,這就是所謂“高胰島素血癥”。肥胖早期,機(jī)體尚可通過大量合成胰島素來勉強(qiáng)把血糖維持在正常范圍,隨后就有可能由于過度工作,使胰腺功能衰竭,胰島素的生成就漸漸不夠把血糖降低到正常范圍,久而久之就會(huì)發(fā)生糖尿病。

    肥胖與心腦血管疾病

    肥胖是多種心腦血管疾病的高危因素,若腹圍超過100cm,其冠心病、心力衰竭、腦卒中等疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)均顯著升高,這與肥厚脂肪促進(jìn)炎癥因子分泌以及脂質(zhì)體分泌有關(guān)。

    醫(yī)學(xué)界把肥胖常伴隨的高血壓、血脂異常、糖尿病、冠心病、腦卒中稱為“死亡五重奏”,而這五重奏卻是21世紀(jì)威脅人類健康和生命的頭號(hào)殺手!

    除此之外,肥胖還會(huì)引發(fā)呼吸系統(tǒng)疾?。ê粑鼤和>C合征)、骨病(股骨頭壞死、頸椎病、腰椎?。?、性功能障礙、癌癥等多種疾病,所以我們必須將控制體重提上議程。

    建議體重指數(shù)在23~25,無糖尿病等其他危險(xiǎn)因素者,通過膳食控制及增加體力活動(dòng)來控制體重;體重指數(shù)在25~30,和(或)伴有糖尿病、冠心病、高血壓及血脂異常者,除膳食控制、增加體力活動(dòng),還須采用藥物治療;體重指數(shù)>32,經(jīng)藥物治療一年及以上無效后,可考慮手術(shù)治療。

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