詢診熱線

前列腺鈣化灶什么意思

我今年84歲，患有前列腺增生，曾經(jīng)吃了兩年多的保列治和哈樂，去年復查見前列腺不大，便沒再吃藥了。但現(xiàn)在又出現(xiàn)尿頻、尿急、尿失禁的情況，影響日常生活。請問，我如今的情況還要不要吃藥？吃什么藥？另外，檢查結(jié)果上寫的“前列腺鈣化灶”是什么意思？

湖南 張先生

前列腺鈣化又稱前列腺鈣化灶或前列腺鈣化斑，是男性常見的前列腺病變之一。其病因目前尚未明確。一般認為，年齡＜40歲者鈣化可能與前列腺炎密切相關(guān)，年齡＞40歲者可能與前列腺增生密切相關(guān)。

如果體檢時發(fā)現(xiàn)前列腺鈣化，沒有明顯癥狀，一般無需特殊治療，建議隨訪觀察。但如果有尿急、尿頻、尿痛、尿不盡等癥狀，可能合并前列腺炎，需就醫(yī)診治。需要注意的是，前列腺鈣化灶本身不會完全消失，不伴任何癥狀時，即使不治療也不會有任何不良預后，所以僅在體檢中發(fā)現(xiàn)的、無任何不適的前列腺鈣化灶無需過多擔心。但因為前列腺鈣化可能與其他泌尿系統(tǒng)疾病的發(fā)作有關(guān)聯(lián)，所以要注意定期隨訪，有其他癥狀時應(yīng)及時到正規(guī)醫(yī)院的泌尿外科就診。

而前列腺增生屬于一種進行性疾病，如果選擇藥物治療，一般是需要長期服藥的，哈樂（通用名：鹽酸坦索羅辛）和保列治（通用名：非那雄胺）是常用的藥物，約30%的患者通過藥物治療可以避免手術(shù)。但隨著前列腺增生不斷進展，部分患者可能出現(xiàn)藥物效果下降的情況，因此用藥期間需監(jiān)測效果，及時調(diào)整用藥方案，有的患者可能最終還是需要手術(shù)。自行停藥可能導致病情反復，對于您目前的情況，建議先到正規(guī)醫(yī)院檢查，由專業(yè)醫(yī)生決定用不用藥、用什么藥。后期一定要遵醫(yī)囑用藥、隨訪，切不可擅自更改用藥方案。平時要注意飲食、作息規(guī)律，堅持身體鍛煉，避免久坐不動。

糖尿病低血糖怎么辦

我去年查出糖尿病后醫(yī)生就給我開了藥，平時都有聽醫(yī)生的堅持吃藥，血糖控制得還可以。一直以為血糖不要太高就可以，前陣子加了個叫“糖尿病之家”的微信群，看群里面的消息才知道還要關(guān)注低血糖。普通人低血糖的時候可以喝點葡萄糖水，那糖尿病患者低血糖了該怎么辦呢？

四川 秦先生

低血糖是由于各種原因所導致的血液中葡萄糖水平過低的狀態(tài)——對于普通人，即非糖尿病患者，血糖＜2.8mmol/L為低血糖；而對于糖尿病患者來說，血糖≤3.9mmol/L即為低血糖。

發(fā)生低血糖，一方面可能是飲食習慣變化的原因，由于食欲不佳進食較少，或被其他事情耽誤而沒來得及進餐等原因，會使進食量減少、進餐時間延后，可能導致低血糖的發(fā)生；另一方面，運動規(guī)律變化，如在沒有做好充分準備的情況下，突然增加活動量，使能量消耗增加，可能導致低血糖。此外，過量飲酒是在日常生活中經(jīng)常被忽視的低血糖的誘因。

而對于糖尿病患者，不恰當使用降糖藥物也會導致低血糖。其中，胰島素的不當使用最為常見。胰島素的種類繁多，有長效胰島素、短效胰島素、預混胰島素。不同胰島素注射時間不同、搭配方式不同、療效不同，患者如果自行變更胰島素的種類，很容易引起低血糖。因此，如果想更換降糖藥物，一定要在內(nèi)分泌?？漆t(yī)生的指導下進行調(diào)整。

另外，降糖藥中的磺脲類藥物和列奈類藥物會促進自身胰島素分泌，從而起到降糖的作用。它們的不恰當應(yīng)用也會導致嚴重的低血糖。而且，相比于其他原因，它們所致的低血糖更難糾正，持續(xù)的時間更長，尤其是在老年人及腎功能不全的人群中，更需要引起重視，不要擅自增加新的降糖藥物。

當出現(xiàn)出汗、顫抖、饑餓感及焦慮的時候，很有可能就是發(fā)生了低血糖。但具體的癥狀因人而異，有的還可能出現(xiàn)頭暈、乏力、心悸、煩躁不安等。此時建議立即測量指尖血糖，明確是否是低血糖，以及低血糖的程度如何。如果血糖≤3.9mmol/L，立即吃15～20克葡萄糖或糖類食品（葡萄糖為佳），然后等15分鐘再次監(jiān)測血糖；如血糖值還沒達到正常，再吃15～20克糖類食品，然后等15分鐘再監(jiān)測血糖；如果仍無法糾正低血糖或出現(xiàn)意識模糊等更嚴重的癥狀，應(yīng)盡快就醫(yī)。但低血糖時不可自行駕車去醫(yī)院，建議呼叫救護車。如果血糖＞3.9mmol/L，低血糖反應(yīng)消失，但在午夜或距離下一餐1小時以上，可以加餐1次。需要注意的是，應(yīng)避免攝入過多熱量使血糖升得過高。

總之，低血糖有時是糖尿病患者生活中很難避免的“插曲”，在經(jīng)過治療后，絕大多數(shù)患者都能恢復正常生活。但要注意在記錄本上寫明低血糖發(fā)生的日期、時間，低血糖反應(yīng)情況及血糖值，接下來的幾天中也需要更頻繁地測量指尖血糖，掌握整體的血糖情況。如果一段時間內(nèi)經(jīng)常出現(xiàn)低血糖，則必須及時就醫(yī)，以便查明原因，調(diào)整目前的降糖藥物，使血糖平穩(wěn)。

新口罩有消毒物殘留嗎

前陣子不是有個說法稱，新口罩有什么殘留，還會致癌，用前最好抖一抖嘛。請問，這個說法準確嗎？

廣西 高女士

前段時間有視頻稱新口罩有環(huán)氧乙烷殘留，并稱環(huán)氧乙烷是一級致癌物，新口罩直接拆開用是錯誤的。事實上，環(huán)氧乙烷確實是一種有毒的致癌物質(zhì)，但它同時也是一種廣譜滅菌劑。用于生產(chǎn)口罩時，可以穿透包裝對醫(yī)用口罩進行滅菌，滅菌完成后，環(huán)氧乙烷可以揮發(fā)出來。這個過程叫做解析。

通常情況下，無菌醫(yī)用口罩滅菌后在生產(chǎn)企業(yè)經(jīng)過7～14天的解析，就可以將殘留的環(huán)氧乙烷釋放出來。解析完成后，生產(chǎn)企業(yè)還會按照國家相關(guān)標準對口罩的環(huán)氧乙烷殘留量進行檢測，出廠檢驗合格的無菌醫(yī)用口罩才能上市銷售。我國針對作為消毒滅菌使用的環(huán)氧乙烷殘留含量制定了明確規(guī)定，要求必須小于10μg/g。目前沒有證據(jù)表明，環(huán)氧乙烷在低于殘留標準限值以下還會產(chǎn)生累積毒性。因此，口罩有環(huán)氧乙烷殘留致癌的說法并不準確。只要是購買的正規(guī)企業(yè)符合標準要求的醫(yī)用口罩，都是安全的，可以放心使用。

而口罩從包裝里拿出來是一種無菌的狀態(tài)，一般醫(yī)護人員在使用時是不會刻意把它在空氣中進行暴露。但對于普通人群，如果“抖一抖、晾一晾”可以更安心，那一般情況下這么做也不妨礙口罩的防護效果。

怎么預防膽囊炎復發(fā)

我母親之前因為右上腹疼痛去醫(yī)院檢查，確診膽囊炎，目前已經(jīng)控制住了，但我比較擔心：膽囊炎會復發(fā)嗎？如何預防？

武漢 孟女士

膽囊炎是指由膽囊結(jié)石或其他原因引起的膽囊內(nèi)發(fā)生急、慢性炎癥反應(yīng)的過程，臨床上根據(jù)病程分為急性膽囊炎和慢性膽囊炎。其主要的臨床表現(xiàn)就是上腹部疼痛，疼痛劇烈可放射到右肩、肩胛和背部，可伴有惡心和嘔吐的癥狀。重癥者可出現(xiàn)寒顫、高熱、嚴重腹痛，少數(shù)可危及生命，需盡快就醫(yī)。

膽囊結(jié)石是引起膽囊炎一個主要的病因。膽囊結(jié)石存在會對膽囊壁造成磨損，或許在初期的時候膽囊壁還可以承受這樣的磨損，但是當磨損、刺激的時間變長之后，就會引發(fā)膽囊炎。另外，膽囊結(jié)石形成后，會逐漸增大。當膽囊結(jié)石在逐漸增大的過程中，遇到一些誘因如暴飲暴食、飲酒等的情況之下，則會造成膽囊結(jié)石向著膽囊管移動，從而堵塞膽囊管，嚴重地影響膽囊內(nèi)的膽汁排泄和血液循環(huán)，造成急性膽囊炎的發(fā)生。

因此，預防膽囊炎復發(fā)關(guān)鍵的一點就是，重視膽囊結(jié)石的存在，遵醫(yī)囑隨訪、治療。其次，要對油膩食物說“不”。膽囊炎的上腹疼痛常發(fā)生于進食大量脂肪后或夜間，這是因為，進食油膩性食物后，膽囊會過度甚至痙攣收縮，借此排出膽囊內(nèi)的膽汁，從而消化食物。因此，預防膽囊炎要求均衡膳食，減少食用過于油膩的食物，避免過飽，規(guī)律進食。對于膽囊切除的患者，容易發(fā)生消化不良，建議選擇少量多餐的方式，清淡飲食。三要注意控制體重，將體重維持在健康的范圍內(nèi)。但肥胖患者切不可短時間內(nèi)讓體重下降過快，否則也會增加患膽石癥的風險，每周減0.5～1kg是比較適宜的。最后是避免久坐、不運動，以免膽汁在膽囊內(nèi)過度沉積。

什么是“三減三健”

近幾年很多媒體都在提倡“三減三健”，具體是什么呢？

浙江 陸先生

“三減”即減少鹽類、糖類、油脂攝入；“三健”即倡導健康口腔、健康體重、健康骨骼。

鹽類是人體必需的食物，但攝取量過多會對人體造成危害，并有誘發(fā)高血壓的危險因素，而高血壓可引起中風、冠心病等，因此減鹽要求每人每天食鹽攝入量不要超過6克，建議烹調(diào)時使用定量鹽勺以控制用量，少用醬油也有利于減鹽。

減油要求每人每天用油量控制在25～30克或更少。現(xiàn)在很多人喜歡點外賣或是在外就餐，用油量一般都比較大，同時會帶來脂肪攝入過多的問題。由于油脂攝取過多，不易消耗，從而導致血脂異常和肥胖，還會導致糖尿病和高血壓。建議烹飪食物時盡量不用油或少用油，多采用蒸、煮、燉、燜、拌的方法。

糖吃多了主要是會引起熱量過剩，特別是轉(zhuǎn)化為脂肪引起肥胖癥，直接成為引發(fā)糖尿病、心血管病的危險因素。許多人在談到減少糖分時，只會想到不吃含糖食品。事實上，還要控制淀粉類食品，如米飯、面食等。主要是因為淀粉類食物會在腸道中分解成糖類。因此，為保證身體健康要注意減糖，中老年人每人每日添加糖攝入量不得超過50克，最好控制在25克以下。另外，建議大家喝白開水，不要喝飲料，少喝奶茶。

很多人不知道的是，口腔問題不只是牙痛、牙齒美觀，口腔疾病還可能引發(fā)心臟病，與其他器官疾病也有關(guān)聯(lián)。因此，一定要關(guān)注口腔健康。一要有良好的口腔衛(wèi)生習慣，早晚要刷牙，最好使用含氟牙膏。二要注意飲食均衡，膳食不合理，直接影響口腔健康。三是口腔問題要及時發(fā)現(xiàn)并治療，至少每年做一次口腔檢查。

肥胖是很多疾病的危險因素，包括糖尿病、高血壓、血脂異常、動脈硬化和冠心病等。因此建議所有年齡層的人都應(yīng)該堅持每天鍛煉，保持能量平衡，保持健康的體重。但老年體育鍛煉要量力而行，選擇適宜的運動。推薦每周至少進行3次平衡能力鍛煉和預防跌倒的活動，適當增加肌肉訓練。

健康的骨骼是人體的支撐，老年人面臨骨質(zhì)疏松、骨關(guān)節(jié)病、易跌倒的情況，對此要格外重視。富含鈣、低鹽分和適量蛋白質(zhì)的均衡飲食有利于預防骨質(zhì)疏松。在陽光的照射下，平均每天至少20分鐘的日照，充足的光照會促進維生素D的產(chǎn)生，這對鈣吸收非常重要。此外，適量的運動也能起到增強骨質(zhì)的作用。

失眠睡不著可以吃褪黑素嗎

我今年52歲，近來難以入睡，睡著了也睡得很淺，一點動靜都能被吵醒，身邊有人用褪黑素效果不錯，請問我可以用嗎？

浙江 伍女士

褪黑素是由腦內(nèi)松果體分泌的激素之一，又稱為松果體素，其分泌具有明顯的晝夜節(jié)律：夜間黑暗環(huán)境下分泌量是白天的5～10倍，一般在凌晨2點左右達到高峰。

褪黑激素被熟知的功能就是改善睡眠質(zhì)量，能縮短睡前覺醒時間和入睡時間，改善睡眠質(zhì)量，睡眠中覺醒次數(shù)明顯減少。簡單的說就是有助于人快速進入睡眠狀態(tài)，且不易導致起床后有疲倦困頓醒不過來的感覺。同時，作為一種內(nèi)源性物質(zhì)，褪黑素對機體來說并非異物，不易造成藥物及其代謝物在體內(nèi)蓄積，加上其代謝周期較短，口服幾小時后即可降至正常生理水平，對普通人次日的工作生活影響較少。總體來說，每次小劑量（1～3毫克）攝入褪黑素有較為理想的催眠效果，且安全性較高。

但褪黑素改善睡眠并非人人適合。臨床上，褪黑素僅適用于出國或值夜班需要調(diào)節(jié)睡眠節(jié)律的人，以及自身褪黑素分泌不足、難以維持常規(guī)睡眠周期的部分老年患者在短期內(nèi)小劑量地服用。但大多數(shù)有睡眠障礙的人并非屬于上述人群，睡眠質(zhì)量較差也不盡是上述幾種原因。因此，對于本身并不缺乏褪黑素的睡眠障礙者，額外補充褪黑素的效果并不理想，反而容易引起各種副作用，如月經(jīng)紊亂、不孕不育以及男性性欲降低等。另外，白天需要駕車、機械作業(yè)的，以及從事危險作業(yè)者也不建議使用。

考慮到您的年齡，如果同時存在月經(jīng)紊亂、陰道干澀、心悸、易疲勞等表現(xiàn)，您的失眠還可能與更年期有關(guān)。因此，您應(yīng)該先到醫(yī)院就診，找準失眠的具體原因，再進行有針對的治療和調(diào)理，不建議自行購買及服用褪黑素產(chǎn)品。

也可以通過一些非藥物的方法試試能不能改善睡眠。如睡前1小時喝杯加蜂蜜的牛奶。蜂蜜能刺激松果體分泌褪黑素，同時有助于保持血糖平衡，避免早醒；牛奶中又含有合成褪黑素的原料L-色氨酸，可以促進褪黑素的合成，起到改善睡眠的作用。但糖尿病患者慎用此法。另外，可以適量食用一些富含褪黑素的食物，如芝麻、核桃、燕麥、紅酒等，用食物替代藥物補充褪黑素。

空氣炸鍋到底好不好

最近短視頻軟件上看到好多空氣炸鍋的美食，老婆看了也想買一個，但我記得前兩年不是說空氣炸鍋做的食物致癌嗎？到底怎么回事？

浙江 羅先生

空氣炸鍋號稱“不放一滴油就可以放肆吃炸雞、炸薯條、炸土豆等”，其實它跟“炸”沒什么關(guān)系，主要是“烘烤”?？諝庹ㄥ亙?nèi)部的加熱管和風扇，可以讓鍋內(nèi)熱空氣高速循環(huán)。在吹熱風的過程中讓食材高溫脫水，同時將其表面烘得酥脆，達到“煎炸”的效果?？梢院唵蔚睦斫獬梢粋€帶風扇的烤箱。

與油炸食物相比，空氣炸鍋確實做到了少油甚至無油烹飪，食物的熱量因此低一些，但它與油炸食品存在同樣的弊端——食物的營養(yǎng)價值有所損失。而關(guān)于空氣炸鍋制作的食物致癌這一說法，最早出于一則“韓國空氣炸鍋加熱后被檢出致癌物”的新聞。主要是因為，空氣炸鍋利用高溫來完成食物加熱，因此食物在熟制過程中也會發(fā)生一些物理和化學變化，像質(zhì)地改善、產(chǎn)生特殊風味等，也有可能會產(chǎn)生一些對人體有危害的化學成分，比如丙烯酰胺。

丙烯酰胺是一種致癌物，雖然說它致癌主要是基于實驗動物的致癌性數(shù)據(jù)，但是它對人體很可能也是致癌的，所以引起了人們的注意。不過，并非只有空氣炸鍋制作食物會產(chǎn)生丙烯酰胺，只要食物中有還原糖和蛋白質(zhì)，在經(jīng)過超過120℃的高溫烹調(diào)后，會發(fā)生復雜的非酶褐變反應(yīng)，讓食物出現(xiàn)微焦的效果，帶來誘人的色澤和味道，也是我們常說的“美拉德反應(yīng)”。而這些焦香的美味，多多少少都會含有丙烯酰胺。也就是說，即使不用空氣炸鍋，換做普通的炒鍋，也是一樣的。

想要避免食物流失和（或）產(chǎn)生丙烯酰胺，建議在使用空氣炸鍋時，不要將溫度設(shè)置得太高（盡量在120℃內(nèi)）、制作時間也不要太長（約10分鐘左右），盡可能保留食物中的營養(yǎng)物質(zhì)，同時盡量減少高溫帶來的不利影響，避免生成過多潛在的有害成分。建議多選擇肉類，少烹飪薯條、薯片等淀粉含量搞得食物，偶爾翻動食物使其受熱均勻而不至于過焦。還有就是調(diào)味料不要放太多，尤其是鹽類。