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    即刻種植牙優(yōu)勢明顯,但有嚴(yán)格的適應(yīng)證

    2022-01-18 11:55:46任菲
    家庭醫(yī)藥 2022年1期
    關(guān)鍵詞:壽山假牙牙槽骨

    任菲

    “十年不知肉滋味”聽起來可能有些夸張,但確實(shí)是缺牙患者生活的真實(shí)寫照。根據(jù)不完全統(tǒng)計(jì),我國大部分老年人存在牙齒缺失問題,其中約30%的老人全口無牙。缺牙尤其是多牙缺失,會(huì)直接導(dǎo)致咀嚼功能減退,引發(fā)發(fā)音功能障礙,影響面容及口腔組織和顳下頜關(guān)節(jié)功能,時(shí)間久了將影響身體健康。

    那缺牙了該怎么辦呢?如今,“即拔即種、即刻給你人生‘第三副真牙”的即刻種植技術(shù)正在引領(lǐng)缺牙修復(fù)新潮流。那么,這是一種什么樣的技術(shù)?它與傳統(tǒng)修復(fù)技術(shù)相比有哪些優(yōu)點(diǎn)呢?哪些人適合呢?帶著這些疑問,記者采訪了南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院口腔科主任卜壽山教授。

    活動(dòng)假牙和固定橋假牙并不理想

    卜教授介紹,目前,臨床針對缺牙問題,主要有三大修復(fù)技術(shù):活動(dòng)性假牙、固定橋假牙和種植牙。其中,活動(dòng)性假牙經(jīng)濟(jì)實(shí)惠但缺陷較多,如會(huì)對旁邊的牙齒造成磨損,很容易脫落造成誤吞;固定橋假牙雖然較為舒適美觀,但因?yàn)殍傃捞帥]有牙根來固定假牙冠,所以需要磨除約1~2mm厚的鄰近好牙來做固定,會(huì)對鄰牙造成不可逆的損傷,同時(shí)也不適用于牙齒缺失較多的患者;而種植牙技術(shù)雖然費(fèi)用相對較高,但穩(wěn)固、耐用、美觀,且不損傷鄰牙,是比較理想的牙缺失修復(fù)方法。

    延期種植安全可靠,但周期長、程序繁

    卜教授進(jìn)一步介紹,根據(jù)種植時(shí)機(jī)的不同,可以簡單分為即刻種植和延期種植。目前來說,延期種植是應(yīng)用最多、最安全可靠的種植方案,但該方案要求患者在拔牙至少3~6個(gè)月后才接受種植體植入。這就意味著患者缺牙狀況要持續(xù)至少3個(gè)月左右,而這對于迫切想解決缺牙困擾問題的患者來說無疑是一種折磨。另外,患者拔牙后牙槽嵴其實(shí)是存在一個(gè)進(jìn)行性的骨吸收過程。研究發(fā)觀,拔牙后前6個(gè)月,牙槽骨吸收(指正常的牙槽骨高度或者寬度減少)可達(dá)3~4mm,這在一定程度上也加大了后續(xù)種植牙的難度。

    即刻種植牙技術(shù)優(yōu)勢明顯

    與延期種植相比,即刻種植牙技術(shù)則大大縮減了治療周期,它從檢查、拔牙、植入牙根到鑲牙冠,在一天內(nèi)就能完成,如果植入單顆種植體通常會(huì)在1個(gè)小時(shí)內(nèi)完成,真正意義上實(shí)現(xiàn)了“即拔即種,即種即用”,是真正高效的修復(fù)手段。

    卜壽山教授表示,即刻種植技術(shù)除了顯著縮短患者無義齒的時(shí)間,盡快滿足患者對美觀和咀嚼功能的需求,還能使骨喪失達(dá)到最小程度。此外,拔牙后立刻種植,也可以讓醫(yī)生參照剛拔出的牙根方向種植植入體,這樣可使種植體有較為理想的位置,冠部也易與鄰牙協(xié)調(diào)一致,形成自然的弧度,增加美觀的同時(shí)可獲得最多的軟組織支持,保存了牙槽骨的高度和寬度。因此,一顆成功的即刻種植牙甚至可以美觀、自然、舒適得如同真牙一般,被譽(yù)為是繼乳牙、恒牙之后“人類的第三副真牙”。

    即刻種植牙有嚴(yán)格的適應(yīng)證

    正因?yàn)椤笆r(shí)省事”的優(yōu)勢,一些“免除多次就診,一步到位”、“上午種牙下午吃飯”等宣傳即刻種植技術(shù)的種牙廣告非常讓患者動(dòng)心。然而,卜壽山教授強(qiáng)調(diào),即刻種植牙并非像某些廣告宣傳的那樣簡單,因?yàn)檫@項(xiàng)技術(shù)除了要考慮人工種植牙的一般要求,還要考慮引起拔牙的原因、根尖的炎癥狀態(tài)、拔牙后的剩余骨量、咬合關(guān)系、鄰牙的健康狀態(tài)以及相鄰軟硬組織等,這些因素都與即刻種植牙的成功及長期存留密切相關(guān)。也就是說,只有符合一定的手術(shù)標(biāo)準(zhǔn),才能進(jìn)行即刻種植,否則可能造成牙齦退縮明顯、種植體不穩(wěn)定,甚至是種植失敗。

    據(jù)卜壽山教授介紹,當(dāng)出現(xiàn)如下3種情況時(shí),一般是不建議或建議暫緩做即刻種植牙的:

    1.患者存在牙齦急性炎癥、嚴(yán)重牙周病等急慢性炎癥,應(yīng)治愈后再行種植,否則會(huì)因引發(fā)感染而導(dǎo)致種植牙失敗。

    2.患者存在種植區(qū)牙槽骨骨折、有較大的骨缺損、拔牙窩骨量高度及厚度不足等,應(yīng)先行植骨術(shù),在牙槽骨條件符合種植標(biāo)準(zhǔn)之后才能考慮即刻種植牙。

    3.患者有嚴(yán)重的全身系統(tǒng)疾病,如糖尿病、腦血栓等,也不建議做即刻種植術(shù)。

    卜教授還特別提醒,即刻種植術(shù)對醫(yī)生的技術(shù)有更高要求,患者不管是去咨詢還是去治療,首先要選個(gè)合格的種植牙機(jī)構(gòu),其醫(yī)生必須經(jīng)過完整的種植牙技術(shù)培訓(xùn),且有至少5年以上的種牙經(jīng)驗(yàn),而不僅僅是傳統(tǒng)的口腔醫(yī)生。

    種植牙的壽命和使用方法息息相關(guān)

    即刻種植牙到底能夠使用多久也是患者都十分關(guān)心的一個(gè)問題。對此,卜壽山教授表示,這不能一概而論。雖然相關(guān)數(shù)據(jù)顯示,即刻種植牙5年使用率在95%以上,l0年使用率在90%左右,但是,如果患者術(shù)后不注意保養(yǎng),還是會(huì)影響種植牙壽命的。因此,要想延長即刻種植牙的使用壽命,以下護(hù)理保養(yǎng)事項(xiàng)不可忽視:

    1.避免咬硬物。由于種植體與骨直接接觸結(jié)合,沒有天然牙的牙周膜所起的緩沖及力反饋的保護(hù)作用,過大的咬合力及不良的側(cè)向力都會(huì)導(dǎo)致牙槽骨的吸收。因此,要避免用種植牙咬硬物。

    2.定期檢查和復(fù)診。從種植后開始算起的第一、第四、第十個(gè)月,必須到醫(yī)院復(fù)查,必要時(shí)做一定的調(diào)整。第二年起,每年檢查1次就行了。

    3.科學(xué)養(yǎng)護(hù)。應(yīng)養(yǎng)成每天刷牙、飯后漱口的習(xí)慣。研究表明,使用牙線可以減少70%的牙周病和鄰面齲的發(fā)生,建議接受即刻種植牙的患者學(xué)習(xí)使用牙線。此外,有條件的患者還應(yīng)該定期到醫(yī)院接受專業(yè)的器械清潔和保養(yǎng)。

    真牙能留的盡量留,不可過度使用種植術(shù)

    卜壽山教授告訴我們,他在臨床上經(jīng)常遇見一些患者,一進(jìn)門就說:“醫(yī)生,把我這顆牙拔了吧,也別修了,修了以后還得修,省的我來回跑?!辈方淌诒硎?,患者雖然有這個(gè)想法,但我們并不提倡。對于過去一些不能修復(fù)的壞牙,因?yàn)榧夹g(shù)手段有了新的突破,現(xiàn)在或許能修復(fù)了。所以,如果牙齒有保留價(jià)值,還是建議患者首選保留原牙?!耙话闱闆r下,如果牙齒腐蝕在牙齦以上或在牙齦以下1~2mm,牙根長度仍足夠、牙周健康,可以考慮保留牙根,經(jīng)根管治療后做樁冠修復(fù)?!?/p>

    總之,卜教授并不提倡過度使用種植牙技術(shù)。“只有因出現(xiàn)齲齒、根管治療失敗、牙劈裂、牙周病導(dǎo)致牙齒松動(dòng)明顯且炎癥不能控制、外傷缺損過深等牙齒實(shí)在不能保留的情況,我們才建議做種植牙?!?/p>

    卜壽山 主任醫(yī)師,教授,南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院口腔科主任。兼任江蘇省康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)口腔康復(fù)專委會(huì)主任委員、江蘇省康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)常務(wù)理事、江蘇省口腔醫(yī)學(xué)會(huì)常務(wù)理事等職。為江蘇省“六大人才高峰”第八批高層次人才,先后主持6項(xiàng)國家/省級科研項(xiàng)目,多次獲得醫(yī)院新技術(shù)獎(jiǎng)和危重病例重大搶救獎(jiǎng)。擅長口腔頜面部良/惡性腫瘤、損傷、炎癥的診斷和治療,顏面部骨折修復(fù),腫瘤手術(shù)及術(shù)后組織缺損修復(fù),即刻種植牙技術(shù)。

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