手術(shù)室護(hù)理中人性化護(hù)理模式的應(yīng)用效果觀察

杲玉秀

【摘要】? 目的? 觀察手術(shù)室護(hù)理中人性化護(hù)理模式的應(yīng)用效果。方法? 于2019年2月—2020年4月選取山丹縣中醫(yī)醫(yī)院100例手術(shù)患者作為研究對(duì)象，按照進(jìn)行手術(shù)的奇偶順序?qū)⑵鋭澐譃閷?duì)照組與觀察組，各50例。對(duì)照組執(zhí)行常規(guī)化的護(hù)理模式;觀察組執(zhí)行人性化的護(hù)理模式。對(duì)比并分析兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度、焦慮評(píng)分以及抑郁評(píng)分。結(jié)果? 兩組通過(guò)不同模式護(hù)理后，觀察組護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度較對(duì)照組更高，焦慮及抑郁評(píng)分較對(duì)照組更低，組間比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 給予手術(shù)患者進(jìn)行人性化的護(hù)理，可提升患者護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度、改善焦慮及抑郁等負(fù)性心理。

【關(guān)鍵詞】? ?人性化護(hù)理;手術(shù)室;護(hù)理效果;護(hù)理滿(mǎn)意度;負(fù)性心理

中圖分類(lèi)號(hào)? R472.3? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼? A? ? 文章編號(hào)? 1671-0223（2022）01-048-03

手術(shù)室屬于臨床救治危重癥患者極為關(guān)鍵的場(chǎng)所之一，手術(shù)室護(hù)理服務(wù)工作水平的好壞，與治療效果、患者疼痛程度、舒適度等方面有直接影響，也是評(píng)價(jià)護(hù)理質(zhì)量的重要依據(jù)。隨著當(dāng)前人們思想觀念的轉(zhuǎn)變，臨床醫(yī)療技術(shù)的不斷提高，人們不再單純要求治愈疾病，而是要求在接受治療時(shí)能夠獲得舒適的治療感受，減少機(jī)體的疼痛感。手術(shù)室護(hù)理是當(dāng)前臨床工作中的一項(xiàng)重要組成部分，作為開(kāi)展手術(shù)室護(hù)理工作的護(hù)理人員，必須具備較高的護(hù)理技能水平與責(zé)任心，這樣才可以滿(mǎn)足當(dāng)前人類(lèi)的醫(yī)療需求，能夠在面對(duì)危急狀況下保持穩(wěn)定的心態(tài)，以良好的耐心與信心為患者解決治療問(wèn)題;同時(shí)作為手術(shù)室護(hù)理人員應(yīng)該對(duì)于所有患者保持相同的護(hù)理態(tài)度，即便患者存在不同的宗教信仰與文化背景，護(hù)士都要一視同仁，這樣有利于提高患者的護(hù)理配合度，進(jìn)而提高手術(shù)室治療效果[1]。人性化護(hù)理模式是臨床當(dāng)前應(yīng)用較廣且頗受好評(píng)的一種新型護(hù)理服務(wù)模式，該護(hù)理模式需要將“以人為本”的思想貫徹整個(gè)護(hù)理工作的全程，從而最大化的提升患者護(hù)理服務(wù)體驗(yàn)[2]。因此，研究旨在分析人性化護(hù)理模式在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。

1? 對(duì)象與方法

1.1? 研究對(duì)象

于2019年2月—2020年4月選取山丹縣中醫(yī)醫(yī)院100例手術(shù)患者作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均知情研究?jī)?nèi)容且同意參與;②無(wú)認(rèn)知障礙;③無(wú)手術(shù)禁忌證。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有精神疾病;②器質(zhì)性疾病;③中途轉(zhuǎn)院、退出者。

按照手術(shù)順序依次編號(hào)，根據(jù)編號(hào)尾數(shù)的奇偶及組間年齡、性別均衡可比的原則將其劃分為對(duì)照組與觀察組，每組為50例。對(duì)照組執(zhí)行常規(guī)化的護(hù)理模式，其中男性28例，女性為22例;患者年齡范圍為18～78歲，平均年齡為48.01±2.34歲。觀察組實(shí)施人性化的護(hù)理模式，其中男性27例，女性23例;患者年齡范圍為19～77歲，平均年齡為48.05±2.32歲。研究通過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)審核。

1.2? 人性化護(hù)理模式

（1）術(shù)前護(hù)理：①術(shù)前訪視：在手術(shù)開(kāi)始之前，護(hù)理人員必須全面性掌握患者有無(wú)過(guò)敏史以及合并癥，同時(shí)細(xì)心查看其各類(lèi)常規(guī)檢查的結(jié)果，并結(jié)合患者生命體征予以評(píng)估工作，以便充分應(yīng)對(duì)手術(shù)中存在的各種問(wèn)題。②術(shù)前心理護(hù)理：手術(shù)之前護(hù)士必須對(duì)患者的心理狀況進(jìn)行全面的了解，由于患者正在經(jīng)歷著病痛的困擾和折磨，因此易產(chǎn)負(fù)性心理問(wèn)題，所以要關(guān)注患者的心理歷程，告知患者自身疾病產(chǎn)生的原因以及與手術(shù)相關(guān)知識(shí)，消除患者由于對(duì)疾病與手術(shù)不了解而產(chǎn)生的不良心理，改善他們的心理狀態(tài);護(hù)理人員可以通過(guò)轉(zhuǎn)移注意力方式轉(zhuǎn)移患者存在的焦慮感與恐懼感，讓患者建立強(qiáng)大信心接受手術(shù)，提高其治療配合度。③術(shù)前準(zhǔn)備：手術(shù)的前一天責(zé)任護(hù)士再次向患者介紹相關(guān)疾病知識(shí)與手術(shù)知識(shí)，護(hù)士應(yīng)當(dāng)在手術(shù)過(guò)程中全程陪伴患者，對(duì)于患者提出的疑問(wèn)要及時(shí)的解答，消除患者心中的憂(yōu)慮;要詳細(xì)告知患者相關(guān)治療藥品與器械的作用，取得他們的高度配合;當(dāng)患者表現(xiàn)良好時(shí)應(yīng)當(dāng)給予他們充分的贊揚(yáng)與肯定，讓患者從這些贊揚(yáng)中能夠獲得更高的治療信心。④安全轉(zhuǎn)運(yùn)：在患者進(jìn)入手術(shù)室之前需要對(duì)其身份信息再次核對(duì)，確定手術(shù)方式與患者基本信息符合，在患者身體末端佩戴填寫(xiě)相關(guān)信息的腕帶;責(zé)任護(hù)士要陪伴患者共同進(jìn)入手術(shù)室，護(hù)士需要再次了解患者的心理狀態(tài)，當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者還是有心理負(fù)擔(dān)等問(wèn)題時(shí)，積極與他們溝通，以此緩解患者的不良情緒，減少患者術(shù)前應(yīng)激反應(yīng);告知患者手術(shù)過(guò)程會(huì)打麻醉藥物，因此手術(shù)并不會(huì)帶來(lái)嚴(yán)重疼痛感，讓患者不必過(guò)于擔(dān)心，保持良好心態(tài)這樣才能夠獲得更高的手術(shù)療效。

（2）術(shù)中護(hù)理：當(dāng)患者入手術(shù)室之前時(shí)，護(hù)理人員就需詳細(xì)且耐心介紹手術(shù)所有環(huán)節(jié)、手術(shù)治療作用以及必要性特點(diǎn)，同時(shí)還要告知患者手術(shù)各類(lèi)注意事項(xiàng)，從而獲取患者與其家屬的充分理解以及積極配合。手術(shù)期間一定要保證手術(shù)室中的溫度及濕度控制在適宜范圍內(nèi)，在手術(shù)時(shí)用溫和語(yǔ)氣態(tài)度與其交流以此分散注意力;在受壓部位下墊柔軟的體位墊，在隆突部位覆蓋保護(hù)膜，防止壓瘡[3];要為患者進(jìn)行有效的皮膚清潔工作與麻醉工作，注射完麻醉藥物之后要嚴(yán)密關(guān)注患者的神經(jīng)遲鈍程度，準(zhǔn)確判斷患者的麻醉效果;在手術(shù)過(guò)程中注意維持恰當(dāng)?shù)氖覂?nèi)溫濕度，以此預(yù)防患者術(shù)中出現(xiàn)低體溫現(xiàn)象，做好保暖措施，并使用液體加溫技術(shù)對(duì)可以加熱的輸注液體和腹腔沖洗液進(jìn)行加溫處理，液體溫度不宜過(guò)熱，應(yīng)與體溫相仿，保障手術(shù)安全性以及穩(wěn)定性。

（3）術(shù)后護(hù)理：術(shù)后應(yīng)對(duì)患者各個(gè)生命體征變化予以動(dòng)態(tài)化的細(xì)致監(jiān)測(cè)，同時(shí)高度關(guān)注其意識(shí)狀態(tài)的恢復(fù)以及肌力的恢復(fù)等，確保交接工作做到位;在完成手術(shù)之后及時(shí)將患者身上的消毒液、血跡等清除干凈，做好患者保暖措施;手術(shù)之后患者如果需要使用引流袋，應(yīng)當(dāng)妥善固定其引流管，將引流袋放置在恰當(dāng)水平位置，避免導(dǎo)管發(fā)生脫出或者移位現(xiàn)象;護(hù)士在搬動(dòng)患者之時(shí)力度要輕柔，速度要慢，避免導(dǎo)致患者出現(xiàn)痛苦;術(shù)后要對(duì)患者機(jī)體反應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)，關(guān)注患者是否存在體位變化情況;做好患者病房環(huán)境的干預(yù)，采取空氣消毒機(jī)消毒，重視病房空氣質(zhì)量的良好性，預(yù)防患者發(fā)生感染事件;此外，應(yīng)告知患者與家屬手術(shù)效果如何，并囑咐其術(shù)后正確體位、飲食等方面應(yīng)注意的有關(guān)事項(xiàng)[4]。

1.3? 觀察指標(biāo)

（1）護(hù)理滿(mǎn)意度：采用醫(yī)院自擬護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度調(diào)查表，了解患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度，總分100分，≥85分即很滿(mǎn)意， 66～84分即為基本滿(mǎn)意，≤65分為不滿(mǎn)意。

（2）焦慮情況：通過(guò)焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)價(jià)患者焦慮程度，總分80分，分值越大越焦慮。

（3）抑郁情況：通過(guò)抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)價(jià)患者抑郁程度，總分80分，分值越小抑郁程度越輕。

1.4? 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用SPSS26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度以百分率表示，組間比較行χ2檢驗(yàn);焦慮和抑郁程度以“±s”表示，組間均數(shù)比較用t檢驗(yàn);若P<0.05則差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度對(duì)比

個(gè)性化護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度較對(duì)照組高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），結(jié)果詳見(jiàn)表1。

2.2? 兩組患者焦慮評(píng)分以及抑郁評(píng)分對(duì)比

兩組焦慮和抑郁程度在干預(yù)前比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后，觀察組SAS、SDS評(píng)分均較對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），結(jié)果詳見(jiàn)表2。

3? 討論

當(dāng)今社會(huì)的醫(yī)療外科技術(shù)出現(xiàn)了極大的改變，手術(shù)室是醫(yī)院開(kāi)展治療工作與搶救工作的一個(gè)重要的場(chǎng)所，手術(shù)室護(hù)理顯得極為重要。手術(shù)室護(hù)理主要對(duì)在手術(shù)室開(kāi)展治療的患者實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)，改善患者心理狀態(tài)，提高患者的心理舒適感。常規(guī)護(hù)理中護(hù)理人員護(hù)理工作比較片面，導(dǎo)致患者臨床依從性和配合度降低，影響手術(shù)治療效果[5]。以體溫降低為例，約25%～90%的手術(shù)患者會(huì)在術(shù)后出現(xiàn)體溫降低表現(xiàn)，低體溫不僅會(huì)進(jìn)一步增加切口感染的風(fēng)險(xiǎn)，并且輸血率和心臟病并發(fā)癥發(fā)生率也明顯高于常溫患者[6]。由于手術(shù)對(duì)患者機(jī)體與心理造成太大的刺激，同時(shí)麻醉藥物也會(huì)對(duì)患者心理產(chǎn)生負(fù)性的影響，因而開(kāi)展有效的手術(shù)室護(hù)理在臨床工作中具備極為重要的意義，手術(shù)室護(hù)理工作必須具備極強(qiáng)的周密性、恰當(dāng)性與有效性。

人性化護(hù)理服務(wù)模式需要應(yīng)用于手術(shù)室護(hù)理工作中的方方面面，比如人員、物品與環(huán)境等各個(gè)方面的管理。該護(hù)理服務(wù)體系是將人文關(guān)懷理念與優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)措施兩者有效結(jié)合起來(lái)，遵循“一切以患者為核心”思想的一種現(xiàn)代化護(hù)理服務(wù)模式。以手術(shù)室護(hù)理工作而言，該護(hù)理服務(wù)體系能夠通過(guò)結(jié)合病房以及手術(shù)室內(nèi)護(hù)理工作，將其真正落實(shí)在每一項(xiàng)環(huán)節(jié)并體現(xiàn)于每一處細(xì)節(jié)當(dāng)中[7]。本次研究結(jié)果表明：觀察組患者護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度、焦慮評(píng)分以及抑郁評(píng)分相較于對(duì)照組而言均存在顯著差別。通過(guò)人性化護(hù)理服務(wù)模式能夠有效改善手術(shù)室環(huán)境以及優(yōu)化手術(shù)效果，并且可促使患者享受到優(yōu)質(zhì)化、全面化、細(xì)致化、個(gè)性化以及個(gè)體化的護(hù)理服務(wù)體驗(yàn)，從而構(gòu)建護(hù)患之間良好且牢固的關(guān)系，獲得患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任感與理解，為醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展以及信譽(yù)的提升予以良好開(kāi)端及基礎(chǔ)。在手術(shù)過(guò)程中，患者體溫降低，影響血流動(dòng)力，為預(yù)防患者出現(xiàn)出血量大的情況，加強(qiáng)保暖措施，減少患者的手術(shù)出血量[8-9]。鑒于本研究選擇病例樣本少，研究時(shí)間短，所以有關(guān)人性化護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的臨床價(jià)值還需要進(jìn)行深入性的探討[10]。

綜上所述，對(duì)手術(shù)室患者應(yīng)用人性化的護(hù)理模式，可提升患者護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度，改善焦慮及抑郁評(píng)分。

4? 參考文獻(xiàn)

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[2021-11-08收稿]