納米離子藥蒸聯(lián)合針灸對周圍性面神經(jīng)炎患者的治療效果觀察

廖學斌，王美玲，林聲展，涂加富，賴 維

（惠州市中大惠亞醫(yī)院康復科 廣東 惠州 516081）

周圍性面神經(jīng)炎（peripheral facial neuritis, PFN）是一種由面神經(jīng)管內面神經(jīng)非特異性炎癥反應導致的周圍性面肌癱瘓，典型表現(xiàn)為口眼歪斜。西醫(yī)治療上主張采取抗病毒、營養(yǎng)神經(jīng)藥、糖皮質激素等藥物，然而臨床恢復緩慢[1]。中醫(yī)則認為PFN 的發(fā)病多是因風邪乘虛入侵手足陽明之脈所致，在對疾病的治療上也衍生出多種治療方式并且取得了一定的效果，但多是單純的中醫(yī)治療。中醫(yī)對PFN 的治療上，納米離子藥蒸是借助現(xiàn)代技術實現(xiàn)傳統(tǒng)中藥熏蒸，這可保證藥物濃度與滲透性，患者無痛苦并且操作簡單[2]。而針灸作為中醫(yī)傳統(tǒng)治療方式，對于PFN 患者的疼痛緩解有一定的效果?；谥嗅t(yī)治療的特點，在本次研究中就納入了60 例PFN 患者，探討了應用納米離子藥蒸聯(lián)合針灸治療的價值，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2019 年1 月—2020 年5 月我院收治的60 例PFN 患者。納入標準：①均滿足相關的診斷標準，其中西醫(yī)的診斷上主要是參照《神經(jīng)病學（第6 版）》[3]，中醫(yī)的診斷上參照的標準是《中醫(yī)病癥診斷療效標準》[4]；②均為第1 次患病，具有良好溝通交流能力，精神狀況良好；③征得患者本人的同意后納入患者到相關組別，并且在研究過程也都表現(xiàn)出主動的配合。排除標準：①合并嚴重肝腎功能不全者；②無法耐受相關治療的患者；③精神障礙的患者。按隨機數(shù)字表法分成兩組：實驗組30 例，男18 例，女12 例；年齡30 ～56 歲，平均年齡（45.12±2.24）歲；面癱部位：左側20 例，右側10 例。對照組30 例，男17 例，女13 例；年齡31 ～56 歲，平均年齡（44.96±2.21）歲；面癱部位：左側19 例，右側11 例。兩組一般資料比較差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組給予西醫(yī)治療，具體應用抗病毒、營養(yǎng)神經(jīng)、糖皮質激素、改善血循環(huán)等藥物治療，并且指導患者進行鼓腮、聳鼻、抬眉、努嘴等面部表情訓練，治療期間護理人員指導患者積極配合。連續(xù)治療12 周。

實驗組則在對照組基礎上加用納米離子藥蒸聯(lián)合針灸治療方式，具體如下：（1）納米離子藥蒸。應用智能型中藥熏蒸自控治療儀對病變側的面部做納米離子藥蒸治療，在治療的時候控制溫度在40 ℃左右，治療儀同患側皮膚的距離為22 ～30 cm，以患者自覺溫熱為宜，每次熏蒸時間30 min，1 次/d，每周熏蒸5 d 休息2 d，持續(xù)2 周為1 個療程，連續(xù)治療12 周。（2）針灸。取患側陽白、地倉、四白、迎香、攢竹、頰車、翳風穴位，健側選合谷穴，取患者仰臥體位并且對所需針刺的穴位進行消毒，采用華佗牌0.30 mm×70 mm 規(guī)格的不銹鋼毫針進行針刺，針刺方式采取捻轉瀉法，進針得氣后留針25 min，翳風得氣后則可進行艾灸，在距離皮膚3 cm 部位點燃，以面局部出現(xiàn)紅暈為宜，1 次/d，持續(xù)治療12 周。

1.3 觀察指標

（1）療效評價標準：采取House-Brackman 分級量表評價治療前后面神經(jīng)功能，改善率應用尼莫地平法計算[5]。痊愈：面部所有區(qū)域均恢復正常；顯效：輕微的面神經(jīng)功能減弱，在面部無表情即處在靜置情況下張力值正常，但是輕微的面部用力卻可出現(xiàn)不對稱，但不對稱較輕，不仔細觀察無法發(fā)現(xiàn)；有效：面神經(jīng)功能減弱仍舊較為明顯，在面部處在靜置的情況下可有正常張力值，而出現(xiàn)面部緊張情況出現(xiàn)非對稱的情況；無效：未達有效的療效標準。總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。（2）治療前與治療12 周均采用面部殘疾指數(shù)評分評價功能恢復情況，其中軀體功能總分100 分，分值越高面神經(jīng)功能越好；社會生活功能總分100 分，分值越高面神經(jīng)功能越差。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0 統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理。正態(tài)分布的計量資料采用均數(shù)±標準差（± s）表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用頻數(shù)和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 兩組臨床療效比較

治療后，實驗組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床療效比較[n（%）]

2.2 兩組治療前后功能恢復情況比較

治療前的各功能評分組間比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；經(jīng)12 周的治療，兩組軀體功能評分均提高，社會功能評分均降低，實驗組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組治療前后功能恢復情況比較（ ± s，分）

表2 兩組治療前后功能恢復情況比較（ ± s，分）

注：與本組治療前比較，*P ＜0.05。

社會生活功能治療前治療12 周治療前治療12 周實驗組 30 65.25±4.25 82.12±3.15* 72.25±4.33 40.12±3.29*對照組 30 65.05±4.21 76.01±3.66* 72.31±4.36 53.41±4.18*t 0.2609.1440.07510.103 P 0.796＜0.0010.940＜0.001組別 例數(shù)軀體功能

3.討論

PFN是一種神經(jīng)麻痹疾病，多發(fā)生在青壯年這一群體，在對疾病的治療上西醫(yī)通常是使用抗病毒、營養(yǎng)神經(jīng)、糖皮質激素等藥物治療，應用西醫(yī)藥物治療能促進面神經(jīng)功能的恢復，但是總體治療效果并不理想，因此臨床中探討更加有效的治療方法[6]。

在治療的過程中，利用智能型中藥熏蒸汽可智能檢測藥物濃度，這樣可以保證藥物濃度、藥物滲透性，有助于將風寒、風熱濕邪從體內祛除到體外，改善機體局部血液循環(huán)，恢復PFN 患者的面神經(jīng)功能并且緩解患者臨床癥狀。而在熏蒸的基礎上進一步配合針灸的方式可以提高治療效果，主要是針灸作為中醫(yī)經(jīng)典的治療手段，該方式可以實現(xiàn)舒經(jīng)活絡的效果，使得面部神經(jīng)肌肉功能得以恢復[7]?，F(xiàn)代西醫(yī)研究也表明，采取中醫(yī)針灸的方法能促進血液循環(huán)，興奮肌肉、神經(jīng)組織，并且促進肌纖維的主動收縮，在針刺的作用下也可使肌肉得以主動收縮及舒張，促進肌纖維正常血液循環(huán)以及引起淋巴液回流，改善神經(jīng)缺血情況并提高肌張力，讓面部肌肉功能可恢復正常；針刺也能促進神經(jīng)水腫的吸收，緩解神經(jīng)受壓情況，使得患者可順利的恢復神經(jīng)自我調節(jié)功能。對PFN 通過納米離子藥蒸結合針灸治療，通過中醫(yī)治療方式的協(xié)同作用達到提高臨床療效的作用。

在本研究中，觀察經(jīng)過12 周的不同方法治療，治療疾病的效果上比較，表現(xiàn)為實驗組的總有效率要遠比對照組更高，表明較單一西醫(yī)方法治療，可通過中西醫(yī)結合的方式更好的實現(xiàn)對面神經(jīng)功能的改善，并且研究中也對治療前后的面神經(jīng)功能恢復情況評價，結果顯示在治療12 周后軀體功能評分均提高，社會生活功能評分均降低，但是在各評分變化上均是實驗組要明顯比對照組更顯著，這提示納米離子藥蒸結合針灸治療的方法對PFN 患者的癥狀緩解及功能恢復有積極意義，可以通過良好的治療方法實施以改善面部美觀度，提高患者生活質量。

綜上所述，對PFN 應用納米離子藥蒸結合針灸治療方式，可取得良好的臨床療效，有效緩解患者癥狀體征并且促進患者面神經(jīng)功能的恢復，有助于提高面神經(jīng)功能及恢復面部美觀度，值得臨床應用。