微信公眾平臺(tái)信息介入隨訪(fǎng)干預(yù)對(duì)產(chǎn)后抑郁的預(yù)防效果分析

劉蘭云，吳正中，劉敏莉，連旭波

（深圳市龍崗區(qū)婦幼保健院產(chǎn)科 廣東 深圳 518700）

產(chǎn)后抑郁不僅對(duì)產(chǎn)婦睡眠質(zhì)量會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重影響，還存在誘發(fā)高血壓等疾病的風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重干擾其身體健康和正常生活，進(jìn)而威脅母嬰安全[1]。臨床普遍應(yīng)用的預(yù)防產(chǎn)后抑郁的方案大都形式單一、時(shí)效性差，無(wú)法實(shí)現(xiàn)預(yù)期的干預(yù)效果。而介入微信公眾平臺(tái)信息的干預(yù)措施可拓展交流途徑，隨時(shí)對(duì)產(chǎn)婦開(kāi)展健康教育和心理疏導(dǎo)工作，優(yōu)化產(chǎn)后隨訪(fǎng)干預(yù)效果[2]。本研究選取800 例孕產(chǎn)婦，觀(guān)察微信公眾平臺(tái)信息介入隨訪(fǎng)干預(yù)對(duì)產(chǎn)后抑郁的預(yù)防效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2019 年7 月—2020 年7 月本院收治的800 例孕產(chǎn)婦，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，各400 例。對(duì)照組年齡23 ～35 歲，平均年齡為（28.54±5.03）歲；初產(chǎn)婦與經(jīng)產(chǎn)婦為261、139 例；孕周31 ～37 周，平均孕周為（33.18±1.06）周；體重58 ～81 kg，平均體重為（67.73±7.21）kg。研究組年齡23 ～34 歲，平均年齡為（28.33±5.15）歲；初產(chǎn)婦與經(jīng)產(chǎn)婦為272、128 例；孕周31 ～37 周，平均孕周為（33.42±1.09）周；體重59 ～80 kg，平均體重為（68.13±7.59）kg。兩組基線(xiàn)資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡＞20 歲；②漢密爾頓量表（HAMD）[3]評(píng)分＜17 分；③愛(ài)丁堡產(chǎn)后抑郁量表（EPDS）[4]評(píng)分＜13 分；④產(chǎn)婦理解力正常，頭腦清醒；⑤單胎妊娠；⑥自愿參與本次調(diào)查研究；⑦產(chǎn)后可接受定期上門(mén)隨訪(fǎng)或門(mén)診。排除標(biāo)準(zhǔn)：①拒絕簽署知情同意書(shū)；②對(duì)調(diào)查問(wèn)卷內(nèi)容難以理解；③伴智力障礙及溝通能力障礙；④依從性差；⑤合并妊娠糖尿病、高血壓；⑥合并嚴(yán)重軀體疾??；⑦既往有抑郁癥等精神病類(lèi)疾病史。

1.2 方法

對(duì)照組隨訪(fǎng)干預(yù)中采用傳統(tǒng)健康教育模式，如口頭宣講、發(fā)放健康教育手冊(cè)以及親身示范等方式。研究組隨訪(fǎng)干預(yù)中采用微信公眾平臺(tái)信息介入的健康教育模式：（1）建立產(chǎn)后微信群，在群里定期通過(guò)文字、語(yǔ)音、圖片、視頻等方式，發(fā)布孕產(chǎn)期保健、產(chǎn)后抑郁基本常識(shí)知識(shí)、如何識(shí)別、治療方式等健康教育相關(guān)知識(shí)，實(shí)時(shí)幫助產(chǎn)婦應(yīng)對(duì)不良情緒挑戰(zhàn)，在微信群里不定期進(jìn)行視頻講座，及時(shí)回復(fù)微信群中產(chǎn)婦提出的問(wèn)題和留言。（2）在微信群中分享母乳喂養(yǎng)及育兒相關(guān)經(jīng)驗(yàn)，定期在交流群中播放母乳喂養(yǎng)相關(guān)教學(xué)視頻，同時(shí)輔以動(dòng)作示范和語(yǔ)音講解。強(qiáng)化針對(duì)性宣教，對(duì)于乳頭肥大、乳頭內(nèi)陷等特殊產(chǎn)婦可通過(guò)微信視頻進(jìn)行一對(duì)一的示范宣教。囑咐產(chǎn)婦對(duì)子宮、乳房要經(jīng)常按摩，以促進(jìn)泌乳及排出惡露，對(duì)不科學(xué)的喂養(yǎng)姿勢(shì)予以糾正，以確保新生兒的有效吸吮。（3）產(chǎn)婦產(chǎn)后的情感較為脆弱，身體也比較虛弱，活動(dòng)量驟減，并且忌口較多也會(huì)致使?fàn)I養(yǎng)不均衡。這些因素不僅會(huì)對(duì)乳汁分泌產(chǎn)生影響，還會(huì)影響其心理健康。通過(guò)微信群與產(chǎn)婦的及時(shí)溝通和交流，能夠?qū)崟r(shí)了解其心理發(fā)展動(dòng)態(tài)，明確其壓力來(lái)源，鼓勵(lì)其將內(nèi)心感受主動(dòng)講述出來(lái)，從而開(kāi)展更具針對(duì)性的心理疏導(dǎo)。在產(chǎn)后飲食護(hù)理上，可在微信群中定期發(fā)送飲食保健文章及短視頻供產(chǎn)婦學(xué)習(xí)，并在群組中不定期考察其學(xué)習(xí)情況，結(jié)合其學(xué)習(xí)理解程度給出合理化的膳食指導(dǎo)，建議主要以高維生素、高營(yíng)養(yǎng)、易消化飲食為指導(dǎo)原則，合理搭配膳食，保證營(yíng)養(yǎng)均衡。（4）通過(guò)微信群指導(dǎo)產(chǎn)婦對(duì)嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育情況進(jìn)行觀(guān)察，傳授其照護(hù)新生兒的技巧和知識(shí)，鼓勵(lì)其多接觸嬰兒，加深母嬰之間情感。鼓勵(lì)產(chǎn)婦積極交流自己的育兒心得，積極發(fā)表自己不同看法，實(shí)現(xiàn)資源共享的同時(shí)，還能夠緩解心理壓力。通過(guò)微信群及時(shí)發(fā)布與健康教育相關(guān)的新知識(shí)、新技能，及時(shí)發(fā)現(xiàn)健康問(wèn)題并盡快干預(yù)。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

（1）通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查及問(wèn)診相結(jié)合的方式采集產(chǎn)婦相關(guān)資料，利用HAMD 及EPDS 評(píng)估兩組產(chǎn)婦干預(yù)前后的心理狀態(tài)。（2）通過(guò)健康知識(shí)調(diào)查問(wèn)卷評(píng)估健康知識(shí)掌握率情況，滿(mǎn)分為100 分，健康知識(shí)掌握程度分為掌握（分?jǐn)?shù)＞90 分）、基本掌握（分?jǐn)?shù)＞60 分）、未掌握（分?jǐn)?shù)＜60 分）。掌握率=（總數(shù)-未掌握人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%。（3）統(tǒng)計(jì)兩組產(chǎn)后抑郁發(fā)生率，產(chǎn)后抑郁的診斷標(biāo)準(zhǔn)為HAMD 總分≥17 分或EPDS 總分≥13 分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。正態(tài)分布的計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（± s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用頻數(shù)和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組HAMD、EPDS 評(píng)分比較

干預(yù)后，研究組產(chǎn)婦生產(chǎn)后的HAMD、EPDS 評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組HAMD、EPDS 評(píng)分比較（ ± s，分）

表1 兩組HAMD、EPDS 評(píng)分比較（ ± s，分）

EPDS 評(píng)分生產(chǎn)前生產(chǎn)后生產(chǎn)前生產(chǎn)后研究組40011.32±1.36 13.19±1.266.28±1.529.02±1.13對(duì)照組40011.48±1.54 16.37±1.386.15±1.4711.84±1.85 t 1.55834.0351.23026.017 P 0.1200.0000.2190.000組別例數(shù)HAMD 評(píng)分

2.2 兩組健康知識(shí)掌握率及產(chǎn)后抑郁發(fā)生率比較

干預(yù)后，研究組對(duì)健康知識(shí)的掌握率高于對(duì)照組，產(chǎn)后抑郁發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組健康知識(shí)掌握率及產(chǎn)后抑郁發(fā)生率比較[n（%）]

3.討論

對(duì)產(chǎn)婦而言，妊娠、分娩均屬于較為強(qiáng)烈的心理應(yīng)激源，導(dǎo)致其生理及心理狀態(tài)發(fā)生一定變化，進(jìn)而誘發(fā)焦慮、緊張等不良情緒問(wèn)題，甚至有可能會(huì)演變?yōu)楫a(chǎn)后抑郁癥[5]。相關(guān)統(tǒng)計(jì)資料顯示，我國(guó)產(chǎn)后抑郁發(fā)生率高達(dá)15%以上，且呈現(xiàn)出了逐年攀升的趨勢(shì)，形勢(shì)十分嚴(yán)峻[6]。因此，針對(duì)產(chǎn)婦的心理健康問(wèn)題必須要予以足夠重視，探索更加有效的干預(yù)措施。

微信是當(dāng)前人們溝通交流使用最頻繁的社交軟件之一，具有不受時(shí)空限制、簡(jiǎn)便快捷、交流方式多樣等優(yōu)勢(shì)。通過(guò)微信群開(kāi)展產(chǎn)后訪(fǎng)視的健康宣教工作更容易被產(chǎn)婦所接受，是良好的院后延續(xù)宣教渠道。本研究中，研究組產(chǎn)婦干預(yù)后的HAMD、EPDS 評(píng)分均顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）；研究組對(duì)健康知識(shí)的掌握率高于對(duì)照組，產(chǎn)后抑郁發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05）。說(shuō)明針對(duì)孕產(chǎn)婦隨訪(fǎng)干預(yù)過(guò)程中介入微信公眾平臺(tái)信息可取得理想的應(yīng)用效果。這得益于產(chǎn)后訪(fǎng)視中對(duì)微信群的科學(xué)運(yùn)用，醫(yī)護(hù)人員通過(guò)微信平臺(tái)可做到對(duì)產(chǎn)婦、新生兒健康動(dòng)態(tài)的及時(shí)掌握，實(shí)施予以其針對(duì)性的指導(dǎo)，增強(qiáng)了健康教育的實(shí)時(shí)性，并且通過(guò)微信群開(kāi)展健康教育不受時(shí)間以及地理位置等因素的限制，隨時(shí)隨地都可以進(jìn)行指導(dǎo)干預(yù)，提升了健康教育的有效性。利用微信平臺(tái)及時(shí)發(fā)布產(chǎn)后抑郁相關(guān)知識(shí)及最新動(dòng)態(tài)，增加產(chǎn)婦學(xué)習(xí)渠道和知識(shí)的多樣性，并及時(shí)解答其產(chǎn)后抑郁相關(guān)問(wèn)題，實(shí)現(xiàn)良好的“遠(yuǎn)程就診”，及時(shí)得到專(zhuān)業(yè)有效的健康指導(dǎo)，使其感受到醫(yī)務(wù)人員的真誠(chéng)和熱情，在和諧互動(dòng)中舒緩心情[7]。另外，產(chǎn)婦在微信群中除了與醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行溝通外，還能夠與其他產(chǎn)婦共同討論健康保健話(huà)題，充分發(fā)表自己觀(guān)點(diǎn)，在分享和討論中共享育兒的快樂(lè)，有助于轉(zhuǎn)移其焦躁不安的情緒。

綜上所述，微信公眾平臺(tái)信息介入隨訪(fǎng)干預(yù)可優(yōu)化健康教育效果，更有助于改善產(chǎn)婦不良心理狀態(tài)，進(jìn)而降低產(chǎn)后抑郁發(fā)生率，具有應(yīng)用價(jià)值。