綜合護(hù)理干預(yù)對預(yù)防老年骨折患者壓瘡的臨床效果研究

楊 丹

(遼寧省盤錦市中心醫(yī)院，遼寧 盤錦 124010)

壓瘡也被稱之為褥瘡，這種病情是長期臥床休息保養(yǎng)的患者所出現(xiàn)的一種并發(fā)癥，主要是因?yàn)榛颊呔植繖C(jī)體長時間被壓迫和摩擦，再加之受到剪切力等影響以及機(jī)體血液循環(huán)不暢，被壓迫的皮膚組織存在嚴(yán)重的缺血和缺氧而導(dǎo)致。壓瘡一般多見于局部皮膚缺血缺氧或者無脂肪肌肉附著部位，比如患者的足跟部，坐骨結(jié)節(jié)部位以及骶尾部位[2]。因?yàn)槔夏耆后w年齡普遍偏大，很多患者因多種病癥的影響，不得不長期臥床，特別是老年骨折患者，需長時間臥床休養(yǎng)，這就容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)壓瘡，針對這種狀況應(yīng)采取有效措施進(jìn)行干預(yù)，降低壓瘡的發(fā)生率，有效的促進(jìn)患者病情的恢復(fù)，提升生活質(zhì)量。本文主要針對于此分析對于老年骨折患者應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)加以護(hù)理對預(yù)防壓瘡的效果進(jìn)行分析，同時將主要研究情況報告如下。

臨床資料

1 一般資料：本文的研究對象均來自我院在2017年6月-2018年10月，所有研究對象為在此期間來我院進(jìn)行治療的老年骨折患者，本文選擇98例按照隨機(jī)方法分為對照組和觀察組，每組患者平均為49例。評價2組患者的相關(guān)資料，對照組當(dāng)中男性患者24例，女性患者25例，患者的最大年齡為87歲，最小年齡61歲，平均年齡為(72.5±6.4)歲；觀察組中，男性患者25例，女性患者24例，患者最大年齡為87歲，最小年齡為62歲，平均年齡(73.8±6.8)歲。本文所有研究對象均被確診為骨折患者，患者年齡均超過60周歲，而且患者均符合手術(shù)治療的標(biāo)準(zhǔn)，所有研究對象在知情同意書上簽字，符合我院倫理委員會的標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)軟件對2組研究對象的一般資料進(jìn)行檢驗(yàn)，2組研究對象在一般資料方面沒有差異性，P>0.05，具有可比性。

2 方法：在護(hù)理的時候?qū)τ趯φ战M應(yīng)用常規(guī)護(hù)理方案，按照常規(guī)護(hù)理原則，為患者逐一護(hù)理。而對于本文的觀察組在護(hù)理時則配合綜合護(hù)理方案，具體護(hù)理從如下幾方面進(jìn)行：(1)健康宣教。對患者和患者家屬詳細(xì)講解壓瘡的發(fā)生原因和危險因素，也要使他們了解壓瘡常發(fā)生的部位，做好對患者的皮膚護(hù)理，并且使患者了解一些注意事項。促進(jìn)患者和醫(yī)生之間的溝通與合作，以便于使他們共同的預(yù)防壓瘡的發(fā)生。(2)心理干預(yù)。老年人在骨折以后都存在有嚴(yán)重的心理障礙，很多患者都是因?yàn)橐馔舛鴮?dǎo)致受傷，治療的過程中需花費(fèi)巨額的醫(yī)療費(fèi)用，而且對患者的恢復(fù)也存在著一定的影響。所以臨床上患者會存在有焦慮、恐懼等多種負(fù)面情緒，作為臨床醫(yī)護(hù)人員需要積極主動的與患者溝通與交流，耐心的解答患者的疑問，并且對患者進(jìn)行安慰和鼓勵，努力消除患者的負(fù)性情緒，使患者積極的接受治療。(3)監(jiān)測護(hù)理。強(qiáng)化對于患者壓瘡的嚴(yán)密監(jiān)測，要定時對壓瘡的危險因素進(jìn)行評估，還要及時告知患者和患者家屬，做好防護(hù)措施[2]。對于老年腰椎壓縮性骨折患者，需要保證患者具有良好的舒適體位，這樣能夠使患者獲取更好的治療效果。對患者提供硬板床，這樣能保證患者的平躺，對于患者骨折部位可以墊軟墊，這樣能夠有效緩解骨折部位的壓力，維持患者的相關(guān)功能狀態(tài)。還要幫助患者時常更換臥位，并且進(jìn)行翻身，全身上下同時翻動，避免導(dǎo)致患者出現(xiàn)疼痛。還要積極的保護(hù)患者，并提升穩(wěn)定性和舒適性。如患者因?yàn)榇嬖谔弁炊辉敢夥?，那么就需要進(jìn)一步強(qiáng)化心理干預(yù)，耐心對患者講解定時翻身的重要性，要獲取患者和患者家屬的配合。如果在此過程當(dāng)中患者存在明顯疼痛，可以為患者選擇口服或外敷藥物進(jìn)行干預(yù)[3]。(4)皮膚護(hù)理。為防止患者出現(xiàn)壓瘡，需做好對患者皮膚和病床的干預(yù)工作，確保皮膚干燥，患者的床單干燥，每天可以選擇清水和溫水，對患者皮膚進(jìn)行擦拭，避免選擇刺激性物品和肥皂，擦拭患者皮膚。對患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)陌茨?，促進(jìn)患者皮膚組織和血液循環(huán)，可為患者選擇紅花酒精擦拭，對于污染的衣物進(jìn)行定期的清洗，更換患者的床單等相關(guān)物品，保證患者的病床整潔和衛(wèi)生。(5)營養(yǎng)支持。要重視對患者的飲食干預(yù)和指導(dǎo)，患者應(yīng)該多食用一些富含蛋白質(zhì)和維生素的食物，即使對于身體所需要的營養(yǎng)物質(zhì)加以補(bǔ)充，可以有效的促進(jìn)患者骨折的修復(fù)和愈合，做好對于患者身體消耗的補(bǔ)充，幫助患者改善全身的營養(yǎng)狀況，如果患者食欲不佳，可以適當(dāng)?shù)臏p少患者的食量，滿足患者機(jī)體的需求，保證患者多食用一些新鮮的蔬菜瓜果，防止患者出現(xiàn)便秘。

3 觀察指標(biāo)：評價本文2組研究對象進(jìn)行不同護(hù)理以后出現(xiàn)壓瘡的發(fā)生率，調(diào)查患者的滿意度，滿意度選擇采用自制量表進(jìn)行評價，分為滿意、基本滿意和不滿意，滿意和基本滿意的總數(shù)/總?cè)藬?shù)×100%為滿意度。

4 統(tǒng)計學(xué)分析：本文所有研究對象均進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，對2組研究對象的深靜脈血栓發(fā)生率和護(hù)理滿意度所涉及到的計數(shù)資料檢驗(yàn)均選擇采用卡方值(x2)進(jìn)行檢驗(yàn)，2組數(shù)據(jù)的差異性采用P<0.05表示差異明顯，說明差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。注：本文選擇統(tǒng)計學(xué)軟件為IBM SPSS25.0。

5 結(jié)果：對2組患者經(jīng)過不同護(hù)理以后出現(xiàn)壓瘡的發(fā)生率和患者護(hù)理滿意度進(jìn)行比較，對照組的壓瘡發(fā)生率為46.94%(23/49)，護(hù)理滿意度為81.63%(40/49)；觀察組的壓瘡發(fā)生率為24.49%(12/49)，護(hù)理滿意度為95.92%(47/49)，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。2組研究對象護(hù)理后的效果評價，見表1。

討 論

老年骨折患者群體當(dāng)中很容易發(fā)生壓瘡，在對患者進(jìn)行護(hù)理的過程中，為患者選擇綜合護(hù)理方式，對預(yù)防壓瘡具有重要的意義。本文結(jié)果證實(shí)觀察組患者壓瘡的發(fā)生率明顯低于對照組，所以能夠說明綜合護(hù)理落實(shí)的價值。綜合護(hù)理在對患者進(jìn)行干預(yù)的過程可以為患者進(jìn)行必要的健康宣教，做好健康的教育工作，使患者對病情有所了解，進(jìn)而在接受治療的時候能夠提高治療依從性，可在一定程度上提升對壓瘡的重視程度，降低壓瘡的發(fā)生率。也能夠?qū)颊呒覍龠M(jìn)行相關(guān)病癥的宣教，深入的使患者了解相關(guān)病癥和可能導(dǎo)致壓瘡出現(xiàn)的危險因素，進(jìn)一步的進(jìn)行相關(guān)的預(yù)防，這樣也能夠改善患者恢復(fù)效果。為患者進(jìn)行必要的指導(dǎo)，大大提高了患者的恢復(fù)程度，使患者的臥床時間大大減少，這對于降低壓瘡發(fā)生率也具有重要意義。綜上所述，臨床對老年骨折患者在進(jìn)行護(hù)理的過程中選擇綜合護(hù)理方案進(jìn)行護(hù)理能夠有效防止患者出現(xiàn)壓瘡，并能夠提高患者的護(hù)理滿意度，值得在臨床上推廣應(yīng)用。