核心肌訓(xùn)練在胸腰椎壓縮性骨折康復(fù)治療中的臨床探討

曹寶全

(大連市第四人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科，遼寧 大連 116031)

胸腰椎壓縮性骨折屬于一種臨床上比較常見(jiàn)的骨折類疾病，將會(huì)給患者帶來(lái)極大的痛苦，患者往往需要長(zhǎng)時(shí)間的臥床休息，還很容易造成患者出現(xiàn)多種并發(fā)癥。所以，就需要對(duì)患者開(kāi)展核心肌力訓(xùn)練，這樣不僅可以有效緩解患者的疼痛，還可以提高患者脊柱的穩(wěn)定性，避免患者出現(xiàn)并發(fā)癥，促使患者更快的恢復(fù)健康[1]。因此，本文選取我院收治的84例胸腰椎壓縮性骨折患者作為研究對(duì)象，旨在探討分析對(duì)接受康復(fù)治療的胸腰椎壓縮性骨折患者開(kāi)展核心肌力訓(xùn)練的臨床應(yīng)用效果。報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：本次研究對(duì)象均選自我院2017年5月-2019年5月期間收治的胸腰椎壓縮性骨折患者共84例，按照隨機(jī)數(shù)字表法，將42例患者分為對(duì)照組并對(duì)其開(kāi)展常規(guī)康復(fù)理療，其余42例患者作為觀察組，對(duì)其在前者基礎(chǔ)上聯(lián)合核心肌力訓(xùn)練。對(duì)照患者中的男性24例，女性18例，年齡區(qū)間為34歲-82歲，平均年齡為54.3(s=4.1)歲；觀察組患者中的男性24例，女性18例，年齡區(qū)間為34-82歲，平均年齡為54.3(s=4.1)歲。本次研究我院倫理委員會(huì)正式批準(zhǔn)，全部患者均對(duì)本次研究知情，并簽署知情同意書(shū)。通過(guò)比較2組患者的年齡、性別以及病程等各項(xiàng)資料，均未見(jiàn)明顯差異(P>0.05)，所以可以用作對(duì)比實(shí)驗(yàn)。

2 方法：全部患者入院后均接受常規(guī)康復(fù)理療，主要包括：紅外線療法、中藥熏洗療法、手法推拿以及電針療法等。觀察組患者則是在這個(gè)基礎(chǔ)上聯(lián)合核心肌力訓(xùn)練，主要包括：(1)對(duì)患者開(kāi)展核心肌力訓(xùn)練需要遵循循序漸進(jìn)的原則，在剛開(kāi)始引導(dǎo)患者訓(xùn)練時(shí)，不需要使用太大的力，以沒(méi)有疼痛感為佳，防止給患者帶來(lái)2次損傷。(2)患者在發(fā)病后的第14天會(huì)感受到明顯的疼痛，所以就要促使患者臥床休養(yǎng)。同時(shí)，可以提供患者硬板床，這樣可以使患者骨折部位更快復(fù)位。(3)在引導(dǎo)患者開(kāi)展呼吸訓(xùn)練以及肌力訓(xùn)練時(shí)，可以通過(guò)5點(diǎn)支撐法指導(dǎo)患者進(jìn)行訓(xùn)練。而在患者發(fā)病的14-30天，可以幫助患者下床活動(dòng)，根據(jù)患者的實(shí)際情況，引導(dǎo)患者開(kāi)展適度的拱橋訓(xùn)練、單側(cè)拱橋訓(xùn)練以及側(cè)橋訓(xùn)練等。(4)在患者發(fā)病后的30-45天，患者的疼痛已經(jīng)有了大幅度的緩解，可以幫助患者開(kāi)展一些正常的日?；顒?dòng)，可以引導(dǎo)患者開(kāi)展巴士球平衡訓(xùn)練以及士球俯臥撐訓(xùn)練等[2]。

3 觀察指標(biāo)：在2組患者接受護(hù)理的過(guò)程中，統(tǒng)計(jì)并記錄患者的并發(fā)癥(肌肉萎縮，肺部感染，尿路感染)發(fā)生情況。在2組患者經(jīng)過(guò)1個(gè)月的護(hù)理后，通過(guò)JOA腰痛評(píng)分(分?jǐn)?shù)越低代表患者的腰痛越嚴(yán)重)、VAS 疼痛評(píng)分(分?jǐn)?shù)越低代表患者的疼痛越輕)、ADL評(píng)分(分?jǐn)?shù)越高代表患者的生活質(zhì)量越好)以及ODI腰痛評(píng)分分?jǐn)?shù)越低代表患者的腰痛越嚴(yán)重)評(píng)估患者的腰痛情況以及生活質(zhì)量，并檢查患者的腰椎活動(dòng)度，度數(shù)越大代表患者的腰椎恢復(fù)情況越好[3]。在2組患者出院前，通過(guò)我院自制的調(diào)查表，調(diào)查2組患者的護(hù)理滿意度。

5 結(jié)果

5.1 2組患者的護(hù)理滿意度對(duì)比：觀察組患者滿意26例、比較滿意15例、不滿意1例，總滿意率為97.61%；對(duì)照組患者滿意21例、比較滿意14例、不滿意7例，總滿意率為83.33%。觀察組患者的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組患者(P<0.05)。

5.2 2組患者護(hù)理后的生活質(zhì)量以及疼痛情況對(duì)比：觀察組患者的JOA腰痛評(píng)分為(24.3±4.1)分、VAS 疼痛評(píng)分為(0.9±1.0)分、ADL評(píng)分為(87.3±15.6)分、ODI腰痛評(píng)分為(16.5±8.4)分，對(duì)照組患者的JOA腰痛評(píng)分為(22.0±3.6)分、VAS 疼痛評(píng)分為(1.9±1.2)分、ADL評(píng)分為(80.3±16.3)分、ODI腰痛評(píng)分為(20.6±8.5)分。觀察組患者的JOA腰痛評(píng)分、VAS 疼痛評(píng)分、ADL評(píng)分、ODI腰痛評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組患者(P<0.05)。

5.3 2組患者護(hù)理后的腰椎活動(dòng)度對(duì)比：觀察組患者的屈曲活動(dòng)度數(shù)為56.7°±21.4°、伸直活動(dòng)度數(shù)為13.2°±10.1°、左側(cè)屈活動(dòng)度數(shù)為19.6°±8.2°、右側(cè)屈活動(dòng)度數(shù)為20.2°±8.2°、左旋活動(dòng)度數(shù)為23.7°±13.5°、右旋活動(dòng)度數(shù)為24.1°±14.0°，對(duì)照組患者的屈曲活動(dòng)度數(shù)為50.0°±18.5°、伸直活動(dòng)度數(shù)為10.9°±7.2°、左側(cè)屈活動(dòng)度數(shù)為18.7°±7.3°、右側(cè)屈活動(dòng)度數(shù)為18.7°±7.3°、左旋活動(dòng)度數(shù)為20.5°±11.5°、右旋活動(dòng)度數(shù)為20.9°±12.9°。觀察組患者的腰椎活動(dòng)度均明顯好于對(duì)照組患者(P<0.05)。

5.4 2組患者的并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比：觀察組患者在護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)肺部感染1例、尿路感染1例，總并發(fā)癥發(fā)生率為4.81%；對(duì)照組患者在護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)肌肉萎縮3例、肺部感染2例、尿路感染2例，總并發(fā)癥發(fā)生率為16.66%。觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患者(P<0.05)

討 論

胸腰椎壓縮性骨折屬于一種骨科在臨床上比較常見(jiàn)的骨折類型，針對(duì)該疾病在臨床上有2種治療方式，分別是手術(shù)治療和非手術(shù)治療。通常情況下，手術(shù)治療主要是針對(duì)出現(xiàn)神經(jīng)損傷或者是非穩(wěn)定性骨折患者，通過(guò)手術(shù)治療可以更快的矯正患者的脊柱畸形，患者在術(shù)后很快就可以下床活動(dòng)，然而治療費(fèi)用相對(duì)較高，還會(huì)對(duì)患者造成較大的創(chuàng)傷。而針對(duì)沒(méi)有出現(xiàn)神經(jīng)損傷的穩(wěn)定性骨折患者，則主要是采用非手術(shù)治療。非手術(shù)治療有著經(jīng)濟(jì)實(shí)惠、不會(huì)給患者造成創(chuàng)傷以及治療風(fēng)險(xiǎn)較小的優(yōu)點(diǎn)，然而由于該治療方案需要患者長(zhǎng)期臥床休息，這就導(dǎo)致患者很容易出現(xiàn)多種并發(fā)癥。

所以，針對(duì)胸腰椎壓縮性骨折患者，就有必要開(kāi)展核心肌力訓(xùn)練，這樣可以有效幫助患者緩解疾病所帶來(lái)的疼痛，使患者恢復(fù)正常的日常生活能力，從而有效提高患者的日常生活質(zhì)量，使患者的腰椎活動(dòng)度可以更快的恢復(fù)。同時(shí)，在患者發(fā)病后，開(kāi)展有針對(duì)性的核心肌力訓(xùn)練，能夠改善患者的血液循環(huán)，這樣患者致痛物質(zhì)以及炎性物質(zhì)的代謝都會(huì)大幅加快，這不僅能夠有效緩解患者的疼痛，還能夠切實(shí)的避免患者出現(xiàn)并發(fā)癥問(wèn)題[4]。并且，用核心肌力訓(xùn)練能夠促使患者脊柱的穩(wěn)定性提高，使脊椎承擔(dān)的負(fù)荷大幅降低，從而降低因?yàn)榭ㄗ∩窠?jīng)給患者帶來(lái)的疼痛。通過(guò)訓(xùn)練能夠增強(qiáng)患者的平衡能力，對(duì)患者脊柱前后的肌肉收縮進(jìn)行有效的調(diào)節(jié)，從而能夠使患者患部肌肉的受力方向得到顯著改善，使患者的疲勞性痙攣得到緩解。通過(guò)開(kāi)展巴士球牽伸訓(xùn)練，不僅能夠增強(qiáng)患者腰椎的活動(dòng)度，還可以使患者肌肉收縮提高，加快患者的新陳代謝，降低黏連的組織，使炎癥因子更快被吸收[5]。本次研究的結(jié)果表明：觀察組患者的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組患者(P<0.05)；觀察組患者的JOA腰痛評(píng)分、VAS 疼痛評(píng)分、ADL評(píng)分、ODI腰痛評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組患者(P<0.05)；觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患者(P<0.05)；觀察組患者的腰椎活動(dòng)度均明顯好于對(duì)照組患者(P<0.05)。

綜上所述，對(duì)接受康復(fù)治療的胸腰椎壓縮性骨折患者開(kāi)展核心肌力訓(xùn)練能夠有效避免其出現(xiàn)并發(fā)癥問(wèn)題，大幅改善患者的生活質(zhì)量，從而提高患者的護(hù)理滿意度，加快患者的恢復(fù)速度，促使患者可以更快的恢復(fù)正常的生活，具有臨床推廣價(jià)值。