職業(yè)倦怠綜述

云南師范大學(xué) 矣曉飛

一、職業(yè)倦怠的定義

職業(yè)倦怠也可以稱作“工作倦怠”，其定義最早是由Freudenberger[1]提出，主要指個(gè)體與工作不匹配，即自身的能力達(dá)不到過高的工作要求，個(gè)體面臨著高強(qiáng)度的工作壓力，出現(xiàn)身心疲困和情緒低落的癥狀。

Maslach的研究指出情感耗竭、去人性化、低個(gè)人成就感是構(gòu)成職業(yè)倦怠的三個(gè)核心成分，根據(jù)此可以將職業(yè)倦怠定義為個(gè)體接受情緒和人際關(guān)系等所帶來的的問題，從而使個(gè)體的產(chǎn)生消極情緒，處理不好人際關(guān)系，消極的自我評價(jià)等。

楊秀玉等人的研究將職業(yè)倦怠定義為個(gè)體不能夠有效地應(yīng)對和緩解工作壓力，從而感到身心疲勞[2]。蔡融認(rèn)為職業(yè)倦怠是個(gè)體的工作動(dòng)機(jī)和興趣比較低，覺得是逼迫式的工作，產(chǎn)生疲勞感，對工作產(chǎn)生畏懼感，降低了工作效率[3]。

綜上，職業(yè)倦怠可以理解為個(gè)體在所從事的工作中長期面臨巨大的壓力，不能夠應(yīng)對和緩解壓力而出現(xiàn)了一些與工作相關(guān)的負(fù)性心理狀態(tài)，主要特征為衰竭，以及在工作中出現(xiàn)一些不良的態(tài)度和行為，這些癥狀可以用Maslach等人的界定的情感耗竭、去人性化和低個(gè)人成就感三個(gè)核心成分概況。

二、職業(yè)倦怠的測量工具

全職業(yè)通用的問卷有《職業(yè)倦怠問卷—MBI》《倦怠問卷—BM 》和《工作倦怠問卷—CMBI》，MBI問卷是由Maslach編制的，該問卷的具有較高的采用率，是由情感耗竭、去人性化和低個(gè)人成就感三個(gè)維度組成的；BM問卷是由Pines編制的，只有一個(gè)耗竭維度，但他又把耗竭分為身體耗竭、情感耗竭和心理耗竭三種類型；李永鑫等人編制的CMBI問卷是在借鑒MBI問卷和BM問卷的基礎(chǔ)上，并結(jié)合我國國情進(jìn)行編制的，問卷分為耗竭、人格解體和成就感低三個(gè)維度。

目前還有一些問卷是針對具體職業(yè)進(jìn)行測量的，比如《MBI-HSS》《MBI-ES》《MBI-GS》《教師職業(yè)倦怠量表》《教師職業(yè)倦怠量表》《中小學(xué)教師職業(yè)倦怠問卷》，MBI-HSS問卷測量的對象是與人交往比較多的職業(yè)；MBI-ES問卷測量的對象是教師；MBI-GS問卷主要用于從事助人工作的職業(yè)，比較突出的是重視人際關(guān)系；《教師職業(yè)倦怠量表》《教師職業(yè)倦怠量表》和《中小學(xué)教師職業(yè)倦怠問卷》主要是對從事教師職業(yè)的人群進(jìn)行調(diào)查的。

三、職業(yè)倦怠的研究對象

（一）教師

國外主要是對高校教師、中學(xué)教師和特殊學(xué)校老師三類進(jìn)行研究。國內(nèi)主要對高校教師、特殊學(xué)校教師、中小學(xué)教師和幼兒園教師。相比較國外研究，國內(nèi)研究還劃分了不同崗位、不同年齡段和不同地區(qū)，研究對象更加具體，同時(shí)還增加了幼兒教師的研究。

具體來看，在我國已有的研究中，對中小學(xué)教師的職業(yè)倦怠的研究是相對較多的，主要是因?yàn)槲覈壳皩?shí)施的是九年義務(wù)教育，中小學(xué)是學(xué)生人數(shù)比較多的，需要配備一定數(shù)量的老師，教師被試群體就比較容易找到，隨著我國基礎(chǔ)教育的不斷改革，中小學(xué)越來越受到重視，社會關(guān)注度比較高[4]，同時(shí)工作時(shí)間較長和長時(shí)間從事單一學(xué)科的教學(xué)。

（二）醫(yī)務(wù)人員

國內(nèi)外對醫(yī)務(wù)人員的研究又細(xì)分為醫(yī)生和護(hù)士。以醫(yī)生為研究對象時(shí)，國外研究以不同地區(qū)、初級保健醫(yī)、急診科醫(yī)生為對象進(jìn)行研究；國內(nèi)研究以ICU、急診科、精神科和全科的醫(yī)生為對象進(jìn)行研究。國外的研究主要是分析了護(hù)士職業(yè)倦怠產(chǎn)生的原因，國內(nèi)對護(hù)士的研究也分析了職業(yè)倦怠的原因，不同點(diǎn)在于國內(nèi)的研究對更加細(xì)化了護(hù)士的種類，比如選取ICU、急診科、精神科和手術(shù)室等不同科室的護(hù)士為研究對象。

以護(hù)士為對象的研究相對較多，主要是護(hù)士面臨多重角色壓力、工作范圍擴(kuò)大、性別比例失調(diào)和學(xué)歷較低等因素容易使護(hù)士產(chǎn)生職業(yè)倦怠。而在以科室來看，研究較多的是ICU、精神科和急診科，ICU和急診科醫(yī)護(hù)人員的工作風(fēng)險(xiǎn)高，工作量比較大，需要三班倒，同時(shí)還面臨人員配比降低，工作壓力是相比其他科室大，職業(yè)倦怠的發(fā)生率和嚴(yán)重程度也是高于其他科室的[5]；精神科醫(yī)務(wù)人員救助的對象是比較特殊的，當(dāng)病人處于發(fā)病期時(shí)缺乏自控意識，會做出一些危險(xiǎn)的行為，同時(shí)由于社會對精神病的了解不是很專業(yè)和很深入，對精神病存在一定的誤解，所以精神科醫(yī)務(wù)人員相對其他人員更加容易產(chǎn)生職業(yè)倦怠。

（三）警察

在以警察為對象的研究中，只要是對不同類別的警種的職業(yè)倦怠進(jìn)行分析，如國外以獄警為研究對象，探討失眠和職業(yè)倦怠的關(guān)系，國內(nèi)研究主要是探討了職業(yè)倦怠與心理健康、自我效能感、工作壓力和工作態(tài)度的關(guān)系，也有研究是分析和整理了國內(nèi)外關(guān)于警察的研究。

四、職業(yè)倦怠的影響因素

總結(jié)不同研究對于職業(yè)倦怠的定義來看，職業(yè)倦怠主要是由情感耗竭、去人性化、低個(gè)人成就感三個(gè)成分組成，也就是說當(dāng)某個(gè)核心成分出現(xiàn)時(shí)就會影響到職業(yè)倦怠。

（一）情感耗竭

情感耗竭是壓力維度，主要是情緒和情感的低落，壓力大，工作開展不順利。從這個(gè)成分看，我們的工作壓力會影響到職業(yè)倦怠。工作壓力與職業(yè)倦怠呈正相關(guān)關(guān)系，工作壓力越大，感受到的職業(yè)倦怠水平越高。積極的情緒情感與職業(yè)倦怠呈負(fù)相關(guān)的關(guān)系，消極情緒情感呈負(fù)相關(guān)，當(dāng)我們利用積極的情緒和情感面對工作時(shí)，職業(yè)倦怠水平就比較低，但對工作充滿失望等消極情感時(shí)，職業(yè)倦怠水平就會增高。

（二）去人性化

去人性化主要體現(xiàn)的是對待工作和同事的態(tài)度，具體是不熱愛工作，對工作抱有冷漠的態(tài)度，不愿意與同事交流，工作馬虎，從這個(gè)成分看，也就是人際關(guān)系、工作態(tài)度和社會支持會影響到職業(yè)倦怠。

在人際關(guān)系方面，人際健康水平與職業(yè)倦怠呈顯著負(fù)相關(guān)，人際健康水平越高，職業(yè)倦怠水平越低，同時(shí)人際健康水平在壓力與職業(yè)倦怠之間起中介作用[6]。

在工作態(tài)度方面，研究發(fā)現(xiàn)工作投入和職業(yè)使命感都可以負(fù)向預(yù)測職業(yè)倦怠[7]，當(dāng)我們對工作的投入度高時(shí)體驗(yàn)到的職業(yè)倦怠水平較低，對職業(yè)有很高的的使命感時(shí)職業(yè)倦怠水平也比較低，相反低工作投入度和低職業(yè)使命感則會體驗(yàn)到較高的職業(yè)倦怠。

在社會支持方面，職業(yè)倦怠與社會支持呈負(fù)相關(guān)，社會支持度越高，職業(yè)倦怠越低，社會支持對職業(yè)倦怠具有負(fù)向預(yù)測作用；同樣的組織承諾與職業(yè)倦怠呈負(fù)相關(guān)，當(dāng)組織承諾較高時(shí)，體驗(yàn)到的職業(yè)倦怠較低。

（三）低個(gè)人成就感

個(gè)人成就感是自我評價(jià)維度，對自我評價(jià)較低，職業(yè)倦怠水平則越高。核心自我評價(jià)、自我概念、勝任力、歸因方式和氣質(zhì)性樂觀都是屬于自我評價(jià)的內(nèi)容，對這些內(nèi)容與職業(yè)倦怠進(jìn)行研究，結(jié)果顯示核心自我評價(jià)、自我概念、勝任力、內(nèi)控歸因方式和氣質(zhì)性樂觀與職業(yè)倦怠呈負(fù)相關(guān)，證明了當(dāng)對自我評價(jià)較低時(shí)，感受到的職業(yè)倦怠水平越高，而自我評價(jià)較高，職業(yè)倦怠水平就較低。

五、職業(yè)倦怠的干預(yù)方法

（一）巴林特小組

巴林特小組就是通過個(gè)體分享自己的案例，由其他組員對案例進(jìn)行詢問，報(bào)告者澄清問題和關(guān)注自己的情緒，最后總結(jié)出解決問題的方法。在詢問和回答的過程中，也是案例重現(xiàn)，報(bào)告者不僅可以從其他人那里得到新的問題解決方法，也可以再次感受問題產(chǎn)生時(shí)自己和他人的態(tài)度和情緒。巴林特小組的工作方法可以幫助個(gè)體抒發(fā)情緒和理解他人情緒，改善個(gè)體的溝通能力和人際關(guān)系能力，還可以獲得社會支持，降低職業(yè)倦怠水平。從查閱的文獻(xiàn)看，巴林特小組可以降低醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)倦怠水平，在心理咨詢師、教師、警察等群體中運(yùn)用巴林特小組的研究中，結(jié)果顯示可以降低的他們的職業(yè)倦怠水平。

（二）正念減壓療法

正念減壓療法中專注和覺察練習(xí)可以很好培養(yǎng)專注力和覺察力，接納自我，也就是能夠控制情緒情感，改善人際關(guān)系和自我認(rèn)知，自我接納、情緒情感和人際關(guān)系都是影響職業(yè)倦怠的因素，這些因素與職業(yè)倦怠呈負(fù)相關(guān)，提高這些因素水平是可以降低職業(yè)倦怠水平。在醫(yī)生、護(hù)士、教師等群體中運(yùn)用正念減壓療法的研究，結(jié)果顯示該療法可以降低職業(yè)倦怠水平。

（三）焦點(diǎn)解決短程療法

焦點(diǎn)解決短程療法強(qiáng)調(diào)的是解決來訪者所面臨的的問題，而不是對尋找問題產(chǎn)生的原因，同時(shí)該療法強(qiáng)調(diào)來訪者是具備解決問題的能力，在咨詢師的協(xié)助下，來訪者探索解決問題的方法。在查閱的文獻(xiàn)中，研究讓個(gè)體在咨詢師的幫助，讓個(gè)體找到解決問題的辦法，改善情緒，建立正向的評價(jià)，也就是讓個(gè)體獲得社會支持，對自我概念有一個(gè)新的正向的認(rèn)識，從而降低其職業(yè)倦怠水平。

職業(yè)倦怠越來越受到重視，目前測量的主要工具是全職業(yè)通用的量表和特定職業(yè)量表，研究對象主要是教師、醫(yī)護(hù)人員和警察，職業(yè)倦怠的核心成分是情感耗竭、去人性化和低個(gè)人成就感，這三個(gè)核心成分包含的相關(guān)因素會影響到職業(yè)倦怠的水平，而對這些因素的干預(yù)可以降低職業(yè)倦怠水平，主要的干預(yù)方法有巴林特小組、正念和焦點(diǎn)解決短程療法。所以，對職業(yè)倦怠的研究是有必要的，對影響因素的分析可以找到職業(yè)倦怠的原因，可以更好地找到有效的干預(yù)方法，采用相關(guān)的干預(yù)方式，則可以降低職業(yè)倦怠水平，維護(hù)心理健康。