CT圖像的質(zhì)量控制與設(shè)備維護保養(yǎng)措施研究

吳芝芝 樂清市人民醫(yī)院 （浙江 樂清 325600）

內(nèi)容提要： 隨著近年來我國醫(yī)療科技水平的進步，很多醫(yī)院所用醫(yī)療設(shè)備所具有的現(xiàn)代化、專業(yè)化特征也愈發(fā)明顯，比如CT設(shè)備在各大醫(yī)院中的廣泛普及，其所依賴計算機掃描成像技術(shù)，可以有效提高醫(yī)院疾病診斷精確性和時效性，與此同時CT圖像質(zhì)量作為判定醫(yī)療設(shè)備運行質(zhì)量的重要指標(biāo)，CT圖像質(zhì)量好壞，也會對最終診斷結(jié)果造成一定影響。所以關(guān)注CT圖像的質(zhì)量控制與設(shè)備維護保養(yǎng)工作便顯得極為必要，本文將對CT圖像的質(zhì)量控制與設(shè)備維護保養(yǎng)措施進行全面研究分析，并結(jié)合實際做好相應(yīng)整理和總結(jié)。

CT機作為當(dāng)前醫(yī)院臨床診斷治療疾病過程中最為常見的一種醫(yī)療設(shè)備，近年來其應(yīng)用普及度仍在持續(xù)增加，這個過程中由于各方因素影響，也出現(xiàn)了一系列質(zhì)量問題，比如CT圖像質(zhì)量不達標(biāo)，導(dǎo)致漏診、誤診等情況，不僅影響患者疾病治療效率，更會嚴重拉低醫(yī)院運營發(fā)展效益，造成不可預(yù)控的醫(yī)患糾紛事故等。因此不斷強化對CT圖像質(zhì)量的控制，并做好相關(guān)設(shè)備維護保養(yǎng)工作勢在必行，這也是提高醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備運行穩(wěn)定性，保障醫(yī)院行業(yè)得以形成可持續(xù)發(fā)展模式的核心依據(jù)。

1.影響CT圖像質(zhì)量的因素

1.1 劑量因素

從現(xiàn)實角度出發(fā)來看，影響CT圖像質(zhì)量的因素相對較為多樣，最為常見的便是劑量因素。通常情況下，CT設(shè)備運行期間，所投入掃描劑量越高，最終所取得信息結(jié)果內(nèi)容便會越完整，對應(yīng)的CT設(shè)備所呈現(xiàn)掃描圖像質(zhì)量也更加清晰。此理論雖然在很多相關(guān)專業(yè)文獻研究中已經(jīng)得到驗證，可實際實踐過程，CT掃描會導(dǎo)致周邊區(qū)域輻射水平在短時間全面升高，而依循系統(tǒng)化、專業(yè)化標(biāo)準(zhǔn)操作，便要在確保成像質(zhì)量前提下，針對受檢者質(zhì)量予以適度減量，以此來達到科學(xué)控制劑量、降低輻射水平同時得到良好圖像質(zhì)量的結(jié)果[1]。所以現(xiàn)階段醫(yī)院開展CT掃描檢查期間，要針對劑量指數(shù)具體分布特性、臨床影影像評測信息予以實時分析，一般將劑量指數(shù)控制在20～50mGy范圍內(nèi)即可，需要注意的是若設(shè)備管電壓已經(jīng)注明，則要圍繞毫安秒數(shù)值劃定具體劑量指數(shù)，并分析過濾、照射野尺寸信息，保障CT圖像質(zhì)量清晰完整。就目前現(xiàn)實情況而言，很多醫(yī)院存在對CT劑量影響認知不全面，設(shè)備操作過程考慮因素不完善的現(xiàn)象，導(dǎo)致劑量控制不佳，從而造成最終CT圖像質(zhì)量無法達到預(yù)期的狀況發(fā)生，拉低疾病診斷精準(zhǔn)性同時也會延誤患者接受治療時機[2]。

1.2 設(shè)備空間及密度分辨率因素

設(shè)備空間分辨率及密度分辨率也是影響CT圖像質(zhì)量的因素之一，從專業(yè)角度出發(fā)，空間分辨率所對應(yīng)物體與背景之間衰減差異有一定聯(lián)系，相鄰結(jié)構(gòu)成像區(qū)分便可突出空間表現(xiàn)，CT設(shè)備分辨率指標(biāo)所涉及專業(yè)點相對較多，像X射線管焦點尺寸、探測孔寬、受檢者和探測區(qū)域所處方位等，都會影響最終CT掃描空間分辨率。且CT成像MTF曲線雖然不受X射線量影響，但其對系統(tǒng)幾何特性依賴程度相對較高，比如X射線焦點、檢測部件信息、像素情況、濾波等都會影響成像內(nèi)容。除此之外，相應(yīng)系統(tǒng)幾何特性以及像素尺寸未作變更的前提下，MTF運行模式主要以重建算法形式體現(xiàn)，所以任意環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題都會造成CT設(shè)備空間分辨率難達預(yù)期的狀況發(fā)生。密度分辨率作為能夠?qū)ψ钚∶芏炔钭鰧崟r分辨的重要設(shè)備功能，CT球館輸出參數(shù)和輸出過程產(chǎn)生的噪聲都會對其產(chǎn)生一定影響，相關(guān)專業(yè)文獻研究發(fā)現(xiàn)重建算法過程也會影響圖像密度分辨率，所以通常情況下，針對高分辨率重建算法做軟組平滑算法轉(zhuǎn)換，便可在減低噪聲輸出同時提高CT圖像整體密度分辨率，但現(xiàn)實情況是，實踐操作期間，部分操作者對這方面知識認知不夠深入，繼而造成設(shè)備密度分辨率不達標(biāo)，CT圖像質(zhì)量無法滿足診斷需求的狀況發(fā)生[3]。

1.3 假性圖像因素

假性圖像因素也稱之為偽影，其也是影響CT圖像質(zhì)量的常見因素之一。造成這種問題出現(xiàn)的主要原因，和受檢者自身有一定關(guān)系，受檢者自身存在義齒或攜帶金屬等異物進行CT掃面，這些異物便會生成偽影。除此之外，CT掃描期間，患者自主進行運動、移位，也會產(chǎn)生假性圖像，臨床上稱之為運動偽影。假性圖像會致使CT圖像成像不清，設(shè)備中心點無法匹配重建矩陣中心，繼而出現(xiàn)細密條紋線，除此之外，旋轉(zhuǎn)機械部件不夠緊密，或旋轉(zhuǎn)帶松緊程度不佳，也會生成擺動性偽影，這些假性圖像都會對最終所取得CT圖像質(zhì)量造成十分不利的影響，使CT檢查結(jié)果失去診斷參考價值[4]。

1.4 噪聲及容積因素

噪聲同樣作為影響CT圖像質(zhì)量的因素之一，最顯著的特性便是噪聲大小和CT圖像成像質(zhì)量呈正相關(guān)關(guān)系，噪聲越小，CT圖像質(zhì)量便越好，反之亦然。引發(fā)噪聲的因素多種多樣，像電子線路部件影響、探測器質(zhì)量不達標(biāo)、探測類型不同、顯示模塊噪聲和重建算法誤差等都可能是生成噪聲的主要來源。同時CT機噪聲還有像素尺寸不標(biāo)準(zhǔn)、斷層厚度偏差、照射量不一等，一般情況下，像素上調(diào)可提升設(shè)備空間分辨率參數(shù)，從而減低噪聲程度，但實操期間部分人員存在對噪聲評估及相關(guān)技術(shù)參數(shù)調(diào)控關(guān)系掌握不到位等現(xiàn)象，最終CT圖像質(zhì)量便無法得到有效控制。CT值作為反應(yīng)三位像素平均值的重要指標(biāo)，本身屬于非均質(zhì)體素，所以CT值很難對組織實際細微結(jié)構(gòu)特性給出精準(zhǔn)反饋，這便會導(dǎo)致部分容積效應(yīng)，而容積效應(yīng)也會對CT圖像質(zhì)量產(chǎn)生十分不利的影響[5]。

2.CT圖像的質(zhì)量控制方法

針對CT圖像質(zhì)量的控制方法，必須在全面掌握CT機組件、參數(shù)、設(shè)備運行特征基礎(chǔ)上，先對其硬件組成部分進行全面分析，像高壓發(fā)生部件、數(shù)據(jù)收集模塊、CT球管等，嚴格依循現(xiàn)行相關(guān)質(zhì)檢標(biāo)準(zhǔn)，對CT機予以實時質(zhì)量性能評估。具體到實踐環(huán)節(jié)，則要對每個步驟實操內(nèi)容進行全方位校驗，比如設(shè)備安裝、驗收、使用、維護、保養(yǎng)等，應(yīng)設(shè)置專業(yè)規(guī)范的質(zhì)量參考指標(biāo)。需要注意的是，即使部分CT圖像質(zhì)量相對較好，也要注重設(shè)備其他模塊參數(shù)是否達標(biāo)，很多隱患故障并非只是依賴CT圖像質(zhì)量反應(yīng)，日常使用管理期間，遵循日檢、月檢、隨機抽檢等體系要求行事，周期性的針對設(shè)備狀態(tài)性能做好質(zhì)檢記錄，保障CT運行質(zhì)量狀態(tài)始終穩(wěn)定、可靠，在此前提下對運用程序、模組配套予以科學(xué)評估，不斷完善設(shè)備質(zhì)量檢測校正細則，院方按照自身實際情況，盡可能量化指標(biāo)的同時使CT廠方出具專業(yè)性、透明度明顯的質(zhì)檢報告，院方工程師也需具備良好的綜合專業(yè)素養(yǎng)和業(yè)務(wù)水平，及時調(diào)整CT運行參數(shù)，使之可以始終處于正常運行狀態(tài)，確保CT圖像質(zhì)量清洗完整，最大限度發(fā)揮CT機功能價值[6]。

3.針對CT圖像的設(shè)備維護保養(yǎng)措施

3.1 掃描部件的查驗維護

針對CT圖像的設(shè)備維護保養(yǎng)措施，作為保障CT圖像質(zhì)量，延長CT機使用年限的重要手段，從長遠來看也有助于醫(yī)院運營發(fā)展水平的不斷提高。所以實踐期間，可先從掃描部件的查驗維護層面做起，平時設(shè)備運行期間產(chǎn)生聲音狀態(tài)做好實時分析，注重設(shè)備正負傾斜運動過程，或者平衡狀態(tài)下功能參數(shù)是否完好。比如按照相關(guān)設(shè)備維護守則所記載內(nèi)容，將潤滑液體加入設(shè)備指定區(qū)域，減低設(shè)備使用過程可能

出現(xiàn)的磨損現(xiàn)象；明確CT機系統(tǒng)結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)上，對部分螺絲、螺母較多的掃描部件位置，必須每天細致檢查，謹防出現(xiàn)脫落、松動現(xiàn)象，除此之外，像床側(cè)板維護保養(yǎng)，必須確保其形態(tài)正常、完整，不能有形變現(xiàn)象，條件允許的情況下，可加設(shè)防撞模塊，以此使CT機維護保養(yǎng)效果能夠完全得以體現(xiàn)[7]。

3.2 CT球管及設(shè)備系統(tǒng)的維護保養(yǎng)

CT球管及設(shè)備系統(tǒng)的維護保養(yǎng)也是保障CT圖像質(zhì)量，提升設(shè)備整體使用運行穩(wěn)定性的重要組成內(nèi)容。實踐期間，依循設(shè)備運行參數(shù)信息，針對CT球管有關(guān)參數(shù)信息予以實施校驗調(diào)整，像管電流、曝光時間、電壓、過載防護裝置等，都需要依規(guī)調(diào)控至正常范圍，定時定期開展檢修工作，并對每次檢修內(nèi)容予以完整記錄保存。像冷卻的CT球管，進行掃描前必須先對其進行預(yù)熱，不可直接掃描，分析管球油循環(huán)是否合規(guī)，若發(fā)現(xiàn)異常第一時間進行處理，同時若設(shè)備散片有塵土異物覆蓋，也要及時予以清理，在此基礎(chǔ)上做好球管陽極過流檢測，一般情況下球管陽極過流需控制在30%區(qū)間內(nèi)，但需要注意的是若是雙源CT，便表明其具備兩套球管及探測部件，考慮到能耗、散熱，便要適當(dāng)設(shè)置水冷系統(tǒng)，使設(shè)備整體性能可以充分得到發(fā)揮的前提下，減低可能出現(xiàn)的安全風(fēng)險故障發(fā)生率；且這個過程中，必須時刻關(guān)注清潔保養(yǎng)作業(yè)是否完整到位，這也是促進設(shè)備工作效能穩(wěn)定性的關(guān)鍵舉措。而從提升CT圖像質(zhì)量角度入手，也可在條件允許的情況下，設(shè)置空氣、水模校準(zhǔn)來保障最終所取得CT圖像質(zhì)量能夠完全達到預(yù)期要求[8]。

3.3 科學(xué)專業(yè)的清潔工作

科學(xué)專業(yè)的清潔工作是CT圖像設(shè)備維護保養(yǎng)所不可或缺的一項核心措施，就目前現(xiàn)實情況而言，我國醫(yī)院所用CT機多為螺旋式CT，此類機型本身滑環(huán)作為掃描架旋轉(zhuǎn)組件，要做電源接入同時還要負責(zé)相關(guān)數(shù)據(jù)信息的傳輸，所以此期間一旦滑環(huán)出現(xiàn)故障，便會導(dǎo)致設(shè)備無法正常運轉(zhuǎn)的情況發(fā)生。實踐期間，必須制定周期性的專業(yè)清潔計劃，定時對設(shè)備滑環(huán)區(qū)域做全方位的清理，在此基礎(chǔ)上做好電刷保養(yǎng)，每次先將刷頭位置做酒精消毒后，再進行清潔處理，細致檢查滑環(huán)質(zhì)量是否完整，避免燒傷風(fēng)險，如果發(fā)現(xiàn)異常情況，則要第一時間分析問題成因，盡快采取針對性的解決方案，并在后續(xù)問題得到解決后予以重點保養(yǎng)，比如將電刷油覆于滑環(huán)面，以此通過科學(xué)專業(yè)的清潔工作，提升CT圖像質(zhì)量同時使CT設(shè)備運行狀態(tài)可以始終處于安全可靠范疇內(nèi)，最大限度減低設(shè)備不良故障風(fēng)險發(fā)生率[9]。

3.4 設(shè)置定時定期保養(yǎng)計劃

設(shè)置定時定期保養(yǎng)計劃，激光發(fā)射頭作為CT機“敏感”部件，如果此部件發(fā)生故障，CT圖像質(zhì)量便會受到較大影響，極易出現(xiàn)間歇掃描失敗等現(xiàn)象，嚴重的甚至?xí)?dǎo)致持續(xù)的傳輸數(shù)據(jù)缺失，掃描信號不良、掃描結(jié)果不佳等情況。所以從定時定期保養(yǎng)入手，針對CT機的激光發(fā)射頭要做好全面、實時的檢測工作，比如定期自我診斷期間，CT廠商往往會提供相應(yīng)Service服務(wù)工具，院方相關(guān)工程師或者設(shè)備保養(yǎng)人員，便要在切實掌握設(shè)備實際運行情況和整體參數(shù)信息狀態(tài)基礎(chǔ)上，對設(shè)備錯誤報告內(nèi)容做好專業(yè)收集，然后依循Service服務(wù)工具對設(shè)備進行評測調(diào)試，發(fā)現(xiàn)異常后第一時間施行針對性維護保養(yǎng)，期間針對運行診斷發(fā)現(xiàn)異常軟件、部件，需在盡快定位故障、解決故障同時，注明故障區(qū)域、成因、內(nèi)容等數(shù)據(jù)信息，并做好記錄整合工作，為后續(xù)設(shè)備維修保養(yǎng)計劃內(nèi)容的不斷完善提供有利參考依據(jù)[10]。

4.結(jié)束語

綜上所述，通過對CT圖像的質(zhì)量控制與設(shè)備維護保養(yǎng)措施研究分析，可以看出實踐期間，必須在全面掌握CT機組件、參數(shù)、設(shè)備運行特征基礎(chǔ)上，對其硬件組成部分進行全面分析，規(guī)范日常使用操作標(biāo)準(zhǔn)化、專業(yè)化的前提下，從掃描部件的查驗維護、CT球管及設(shè)備系統(tǒng)的維護保養(yǎng)、科學(xué)專業(yè)的清潔工作、設(shè)置定時定期保養(yǎng)計劃等方面做起，才能保障CT圖像的質(zhì)量控制效果達到預(yù)期要求，這也是現(xiàn)階段我國醫(yī)院CT設(shè)備維護保養(yǎng)水平得以不斷提高進步的關(guān)鍵路徑。