• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    腹腔鏡下女性附件扭轉(zhuǎn)保留卵巢的安全性研究

    2021-12-30 11:28:44吳艷萍
    中國藥學(xué)藥品知識倉庫 2021年14期
    關(guān)鍵詞:安全性

    吳艷萍

    摘要: 目的 探討腹腔鏡下女性附件扭轉(zhuǎn)保留卵巢的安全性。方法 回顧性分析本院經(jīng)腹腔鏡下行附件扭轉(zhuǎn)保留卵巢手術(shù)的3例患者臨床資料。結(jié)果 3例患者均成功實(shí)施了保留卵巢手術(shù),無發(fā)生中轉(zhuǎn)開腹,術(shù)中1例患者為側(cè)輸卵管系膜囊腫合并輸卵管扭轉(zhuǎn)720°,2例患者為卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)900°和1080°。術(shù)后均未見盆腔炎、肺栓塞等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生。結(jié)論 腹腔鏡下女性附件扭轉(zhuǎn)保留卵巢的安全性較高,能夠有效的避免手術(shù)時切除患側(cè)卵巢,可成功的保留卵巢功能,可作為一項(xiàng)常規(guī)腹腔鏡術(shù)式運(yùn)用。

    關(guān)鍵詞:腹腔鏡下;女性附件扭轉(zhuǎn);保留卵巢;安全性

    【中圖分類號】R271.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2107-2306(2021)14-01

    女性附件指的是女性的生殖系統(tǒng)結(jié)構(gòu),主要包括輸卵管、卵巢與兩者之間的一些結(jié)締組織。而女性的生殖系統(tǒng)主要由子宮、輸卵管和卵巢等重要器官組成[1]。卵巢是女性內(nèi)分泌器官,具有排卵功能,在女性育齡期可產(chǎn)生卵子和激素,而激素是支撐全身各器官組織的重要分泌物,若卵巢功能出現(xiàn)退化,激素水平就會下降,疾病的發(fā)生率就會增加,從而會引起附件扭轉(zhuǎn)[2]。附件扭轉(zhuǎn)之后,若扭轉(zhuǎn)程度較嚴(yán)重者需進(jìn)行腹腔鏡下的附件切除手術(shù)。

    1 臨床資料與方法

    1.1 一般資料

    3例患者均為急診入院:第1例:年齡為13歲,自訴右下腹疼痛不適1天,為持續(xù)性隱痛,陣發(fā)性加重,無惡心、嘔吐,無腹瀉、腹脹,無畏寒,在當(dāng)?shù)卦\所靜脈應(yīng)用青霉素、甲硝唑治療,效果不佳來診。經(jīng)查體:T37.3℃,R19次/分,P68次/分,BP138/92mmHg,心肺肝脾等均未發(fā)現(xiàn)明顯的異?,F(xiàn)象,右下腹壓痛,無反跳痛;雙下肢可活動,時有下蹲姿勢。肛診:子宮前位,大小可,活動可,輕壓痛,右側(cè)附件區(qū)近直腸凹處可觸及質(zhì)軟包塊,下緣清楚,張力不大,上界不清,活動受限,有觸壓痛;左側(cè)附件區(qū)未捫及明顯異常。婦科超聲提示:右側(cè)附件囊腫5.2*5.2cm,考慮扭轉(zhuǎn)可能。(附圖1)

    第2例:年齡為32歲,孕3產(chǎn)2,產(chǎn)后8個月腹痛2天來院,為陣發(fā)性隱痛,伴惡心,嘔吐2次;無發(fā)熱,無畏寒,查體:右下腹壓痛明顯,反跳痛輕微;雙下肢可活動,活動時無被動的姿勢。婦科檢查:子宮大小顯示正常,右側(cè)可見一個8cm左右的囊性包塊,質(zhì)中,活動受限,觸碰明顯疼痛,邊界顯示清楚,左側(cè)附件無明顯異常。(附圖2)

    第3例:年齡為48歲,孕2產(chǎn)1,近半年月經(jīng)不規(guī)律,腹痛半天來院,為持續(xù)性疼痛陣發(fā)性加重,無發(fā)熱、畏寒,無惡心、嘔吐,伴乏力,查體:右下腹壓痛明顯,反跳痛陽性,行走略彎腰,步態(tài)較緩,雙下肢可活動。婦科檢查:子宮大小顯示正常,其右側(cè)可見一個6cm左右的囊性包塊,質(zhì)中,活動受限,觸碰時有明顯疼痛,邊界顯示尚清楚,左側(cè)附件無明顯異常。

    2例有明確劇烈活動誘因,體位改變、運(yùn)動等引起突發(fā)下腹痛:13歲患者為跆拳道訓(xùn)練時突發(fā);32歲患者為夜間性生活后突發(fā)。

    1.2 方法

    3例患者均進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)。行氣管插管麻醉后,協(xié)助患者保持頭低腳高位,注入CO2氣腹,并將其壓力維持在12-14mmHg。于患者的臍孔以及左右下腹之間進(jìn)行穿刺打孔,將腹腔鏡器械置入其中。在腹腔鏡下仔細(xì)觀察腫瘤病變情況,若扭轉(zhuǎn)卵巢可見水腫且增大,出現(xiàn)點(diǎn)狀瘀血,且呈現(xiàn)淺紫色(或紫黑色),但其表面光滑,無明顯破潰,可初步判斷為良性腫瘤,復(fù)位腫瘤后仔細(xì)觀察10分鐘,并使用溫生理鹽水濕敷,觀察卵巢水腫是否減輕、顏色是否變淺,再進(jìn)行剝除腫瘤處理,并保留卵巢。

    2 結(jié)果

    本次研究的3例患者,術(shù)中有1例患者為右側(cè)輸卵管系膜囊腫合并輸卵管扭轉(zhuǎn)720°,卵巢顏色為淺紫色,右側(cè)附件質(zhì)軟包塊,下緣清楚,張力不大,上界不清,活動受限,有觸壓痛;2例患者為卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)900°和1080°,卵巢顏色為紫黑色,可見明顯的囊性包塊,但卵巢質(zhì)地中,仍較柔軟,活動受限,觸碰時有明顯疼痛,邊界顯示清楚。最終均予以成功保留卵巢并行腫瘤剝除術(shù),無發(fā)生中轉(zhuǎn)開腹,術(shù)后均無見盆腔炎、肺栓塞等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生。

    3 討論

    隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展,使得婦科手術(shù)由傳統(tǒng)的外科剖腹術(shù)轉(zhuǎn)向更安全、無痕的微創(chuàng)手術(shù)。其中腹腔鏡是臨床上一項(xiàng)最高端的科技技術(shù)手段之一,不僅能夠在微創(chuàng)的情況下迅速地為女性患者解除各種婦科疾病,還能為女性附件扭轉(zhuǎn)手術(shù)保留卵巢功能,是女性患者保留孕育新生命的條件[3]。腹腔鏡下微創(chuàng)手術(shù)具有高安全性、便捷性等優(yōu)點(diǎn)。在女性附件扭轉(zhuǎn)手術(shù)中,通過腹腔鏡下可清晰的觀察到患者附件的大小、扭轉(zhuǎn)具體位置、扭轉(zhuǎn)具體周數(shù)、扭轉(zhuǎn)具體方向以及扭轉(zhuǎn)附件顏色、質(zhì)地等。腹腔鏡下行女性附件扭轉(zhuǎn)保留卵巢手術(shù)采取成功復(fù)位卵巢后,再行卵巢腫瘤剝除術(shù),不僅能夠有效的避免在卵巢復(fù)位成功后囊內(nèi)突發(fā)高壓風(fēng)險(xiǎn),使血栓進(jìn)入至靜脈,從而引起血栓脫落,危及患者的生命安全,因此,其具有較高的安全性[4] 。

    相關(guān)研究表明,對15例采取附件扭轉(zhuǎn)保留卵巢手術(shù)后的女性患者展開了超聲隨訪后發(fā)現(xiàn),這些女性患者保留的卵巢均保持了其正常的解剖結(jié)構(gòu)以及功能,而且15例患者在術(shù)后均未出現(xiàn)血栓栓塞、腹膜炎等并發(fā)癥,手術(shù)后保留的卵巢也未進(jìn)一步發(fā)展成惡性腫瘤[5]。本研究手術(shù)過程中通過結(jié)合卵巢大小、出血情況、顏色、質(zhì)地及破潰程度等,來進(jìn)一步判斷卵巢是否壞死,有無保留條件。若卵巢質(zhì)地表現(xiàn)光澤,未出現(xiàn)明顯破潰,但仍有出血活動者,均可進(jìn)行附件扭轉(zhuǎn)保留卵巢。

    綜上所述,腹腔鏡下女性附件扭轉(zhuǎn)保留卵巢的安全性較高,能夠有效的避免手術(shù)時切除患側(cè)卵巢,可成功的保留卵巢功能,作為腹腔鏡一項(xiàng)常規(guī)術(shù)式運(yùn)用。

    參考文獻(xiàn):

    [1]汪國東,安洪賓. 保留卵巢手術(shù)治療良性卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)的療效觀察[J]. 中國民康醫(yī)學(xué),2017,29(24):108-109.

    [2]王麗紅. 兒童輸卵管卵巢扭轉(zhuǎn)的診斷與治療[J]. 醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2018,31(08):1200-1202.

    [3]徐欣欣,周志陽,吳雪清. 青春期女性附件扭轉(zhuǎn)臨床診療分析[J]. 中國全科醫(yī)學(xué),2018,21(17):2116-2120.

    [4]劉婧,姜波玲. 卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)患者術(shù)中保留卵巢條件分析[J]. 現(xiàn)代儀器與醫(yī)療,2017,23(04):34-35+38.

    [5]趙麗紅. 卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)保留卵巢功能的手術(shù)價值探討[J]. 中國醫(yī)藥指南,2017,15(22):11-12.

    猜你喜歡
    安全性
    兩款輸液泵的輸血安全性評估
    新染料可提高電動汽車安全性
    既有建筑工程質(zhì)量安全性的思考
    某既有隔震建筑檢測與安全性鑒定
    基于安全性需求的高升力控制系統(tǒng)架構(gòu)設(shè)計(jì)
    加強(qiáng)廣播電視信息安全性的思考
    科技傳播(2019年22期)2020-01-14 03:05:32
    網(wǎng)約車安全性提高研究
    活力(2019年17期)2019-11-26 00:42:18
    注意藥酒服用的安全性
    田間施用滅幼脲在桃中的殘留安全性評估
    ApplePay橫空出世 安全性遭受質(zhì)疑 拿什么保護(hù)你,我的蘋果支付?
    仲巴县| 若尔盖县| 乐山市| 泰宁县| 黑龙江省| 河津市| 赤峰市| 探索| 霍州市| 台安县| 桦南县| 普安县| 长白| 信阳市| 福贡县| 岳普湖县| 中超| 沾益县| 屏边| 康保县| 缙云县| 淮滨县| 中超| 宁津县| 桂平市| 江门市| 福贡县| 亳州市| 磐石市| 龙州县| 北京市| 罗田县| 郓城县| 仁怀市| 奉新县| 贡嘎县| 宁明县| 哈密市| 夏邑县| 吉林市| 泸州市|