微課教學(xué)在腫瘤內(nèi)科壓瘡臨床護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用價(jià)值

楊照玲，肖開美

（德陽市人民醫(yī)院，四川 德陽 618000）

0 引言

近些年來互聯(lián)網(wǎng)實(shí)現(xiàn)了迅速發(fā)展，現(xiàn)代教學(xué)過程中采用傳統(tǒng)單一的教學(xué)方式，已經(jīng)很難滿足教學(xué)需求，微課是一種以微型教學(xué)視頻為主要載體的課程，在教學(xué)過程中，可以針對某一學(xué)科的某個(gè)知識(shí)點(diǎn)或教學(xué)環(huán)節(jié)進(jìn)行設(shè)計(jì)開發(fā)，進(jìn)而形成一種情境化多種形式的教學(xué)方式。在臨床護(hù)理工作中，臨床教學(xué)是非常重要的一部分，通過臨床教學(xué)能夠?qū)崿F(xiàn)護(hù)生到護(hù)士的角色轉(zhuǎn)換，幫助護(hù)生實(shí)現(xiàn)理論知識(shí)與實(shí)踐的結(jié)合，由于腫瘤內(nèi)科具有很強(qiáng)的專業(yè)性，大多數(shù)學(xué)生在校期間沒有接受過系統(tǒng)連貫的課程教學(xué)，腫瘤內(nèi)科的護(hù)理難度和護(hù)理質(zhì)量相對較高，所以為了提高臨床護(hù)理的教學(xué)質(zhì)量，激發(fā)學(xué)生的積極性，在腫瘤壓縮內(nèi)科教學(xué)過程中采用微課教學(xué)，效果顯著，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

以2019年1月至2020年12月作為整體研究時(shí)段，以腫瘤內(nèi)科的實(shí)習(xí)護(hù)士作為研究對象，以2020年1月為分界點(diǎn)，2019年1～12月于我院腫瘤科的50 名實(shí)習(xí)護(hù)士作為對照組，以2020年1～12月于我院腫瘤科的50 名實(shí)習(xí)護(hù)士作為觀察組，本研究已獲得本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。一般資料見表1。

表1 一般資料分析

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組采用傳統(tǒng)的方式進(jìn)行教學(xué)，按照教學(xué)大綱進(jìn)行講課，由同一位教師進(jìn)行講解，在講課過程中1 對1 的講授方式，每周講課一次，講課時(shí)間為45min。

1.2.2 觀察組

觀察組則采用微課進(jìn)行教學(xué)，具體教學(xué)流程如下。

首先，制作微課。微課的制作離不開腫瘤內(nèi)科的專業(yè)性，需要以腫瘤內(nèi)科專業(yè)性為基礎(chǔ)，對患者的癥狀進(jìn)行分析，同時(shí)評估患者的心理狀態(tài)，提煉出學(xué)生感興趣的知識(shí)點(diǎn)，將其劃分為重點(diǎn)與難點(diǎn)，安排工作經(jīng)驗(yàn)豐富的老師，對重點(diǎn)和難點(diǎn)進(jìn)行梳理與操作，在進(jìn)行教學(xué)策劃的基礎(chǔ)上，結(jié)合教學(xué)視頻，以供學(xué)生學(xué)習(xí)。

其次，網(wǎng)絡(luò)交流。利用互聯(lián)網(wǎng)建立起學(xué)生交流群，結(jié)合每周所學(xué)的專項(xiàng)內(nèi)容進(jìn)行學(xué)習(xí)，將微課內(nèi)容發(fā)放在交流群內(nèi)，安排學(xué)生在線觀看，針對視頻中的內(nèi)容自主發(fā)掘課程中的重點(diǎn)難點(diǎn)，也可適當(dāng)?shù)奶岢鰡栴}和意見，共同討論交流。

最后，臨床帶教。微課教學(xué)后，學(xué)生需要對之前所學(xué)的內(nèi)容進(jìn)行復(fù)習(xí)，帶教老師要對所學(xué)內(nèi)容進(jìn)行重點(diǎn)講解，使學(xué)生更全面更深入的了解所學(xué)內(nèi)容，構(gòu)建起知識(shí)網(wǎng)絡(luò)，臨床帶教環(huán)節(jié)，學(xué)生可及時(shí)提出問題，教師現(xiàn)場作答，針對所學(xué)內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)與點(diǎn)評，必要情況下可以對學(xué)習(xí)方案學(xué)習(xí)內(nèi)容進(jìn)行調(diào)整。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）理論成績與操作成績：通過網(wǎng)絡(luò)試卷考試與實(shí)際操作考核對護(hù)生進(jìn)行考試。滿分100分。

（2）教學(xué)效果評價(jià)：以自制“腫瘤內(nèi)科護(hù)生微課教學(xué)效果評價(jià)調(diào)查表”進(jìn)行問卷調(diào)查。主要包含營造輕松學(xué)習(xí)氛圍、可進(jìn)行自我調(diào)節(jié)、可提高評判性思維能力、對專業(yè)知識(shí)充分理解與掌握、提高臨床護(hù)理技能、提高學(xué)習(xí)興趣、促進(jìn)師生之間情感交流、掌握壓瘡預(yù)防與護(hù)理知識(shí)，護(hù)生進(jìn)行贊成與否的投票。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS25.0計(jì)算數(shù)據(jù)，“%”代表計(jì)數(shù)資料，采用χ2檢驗(yàn)，“”代表計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 理論成績與操作成績對比

對比理論與操作成績，觀察組明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 理論成績與操作成績對比（）

表2 理論成績與操作成績對比（）

2.2 教學(xué)效果評價(jià)對比

對比各項(xiàng)教學(xué)效果指標(biāo)贊成率，觀察組皆明顯高于對照組（P＜0.05），見表3。

表3 教學(xué)效果評價(jià)對比[n（%）]

3 討論

從醫(yī)學(xué)角度看，腫瘤內(nèi)科的護(hù)理工作需要由具有較高專業(yè)能力的護(hù)理工作者執(zhí)行。但是剛從畢業(yè)到學(xué)校實(shí)習(xí)的護(hù)生對此內(nèi)容學(xué)習(xí)的很少，所以很難在實(shí)際護(hù)理過程中完整系統(tǒng)的對病人進(jìn)行腫瘤護(hù)理。此外，由于接受護(hù)理的人為癌癥患者，所以其必然會(huì)經(jīng)歷長期且反復(fù)的住院治療，而這類患者對護(hù)理的要求更高，所以實(shí)習(xí)生很難從癌癥病人的護(hù)理中得到鍛煉，護(hù)理過程不但會(huì)限制學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，甚至還會(huì)為患者帶來不好的護(hù)理效果。所以當(dāng)前我們應(yīng)該選擇更優(yōu)質(zhì)的方式對學(xué)生進(jìn)行教學(xué)，以此激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，使護(hù)理學(xué)生的護(hù)理質(zhì)量得以提升。

通過時(shí)間證明微課教學(xué)方式能有效提升臨床護(hù)理教學(xué)的教學(xué)質(zhì)量。學(xué)生們可以通過觀看視頻的方式了解講解的重點(diǎn)難點(diǎn)，結(jié)合視頻內(nèi)容對知識(shí)框架進(jìn)行濃縮。此外，微課教學(xué)的方式為學(xué)生搭建了一個(gè)良好的網(wǎng)上學(xué)習(xí)平臺(tái)，學(xué)生可以利用平臺(tái)掌握相關(guān)知識(shí)，這比傳統(tǒng)授課更能凸顯學(xué)生的主體地位，也有利于學(xué)生自主參與學(xué)習(xí)，并給予了學(xué)生整合資料進(jìn)行知識(shí)整理的時(shí)間和空間。視頻學(xué)習(xí)的方式既不會(huì)影響學(xué)生的日常生活，同時(shí)也打破了傳統(tǒng)教學(xué)對教學(xué)時(shí)間和地點(diǎn)的限制，學(xué)生可以隨時(shí)隨地進(jìn)行學(xué)習(xí)，這極大滿足了當(dāng)前護(hù)理生的需求。除此之外，微課教學(xué)法的應(yīng)用能夠幫助學(xué)生更好地提升自身的自學(xué)能力，互生也可以依托于微課教學(xué)，實(shí)現(xiàn)重點(diǎn)知識(shí)的進(jìn)一步掌握，教學(xué)重點(diǎn)對其內(nèi)容進(jìn)行反復(fù)觀看，從而強(qiáng)化自身的知識(shí)體系，在腦海中構(gòu)建知識(shí)框架。通過實(shí)踐證明發(fā)現(xiàn)，將微課教學(xué)方法應(yīng)用在實(shí)際教學(xué)過程中，學(xué)生的學(xué)習(xí)效率和學(xué)習(xí)質(zhì)量有明顯提高，學(xué)生能夠在視頻觀看的過程中更好地抓住學(xué)習(xí)重點(diǎn)，學(xué)生的學(xué)習(xí)自信也有顯著提升。

3.1 微課教學(xué)改善臨床護(hù)理教學(xué)方式

微課實(shí)際上是當(dāng)前流行各階段教育事業(yè)中的一種全新授課方法。所謂微課，是指教師根據(jù)教學(xué)重點(diǎn)或難點(diǎn)，利用多媒體設(shè)備，以視頻的方式錄制下來的教學(xué)視頻。一般的微課視頻時(shí)長在5～10分鐘之間，視頻內(nèi)容通常都是對重要知識(shí)的結(jié)構(gòu)框架講解，同時(shí)為學(xué)生搭建學(xué)習(xí)平臺(tái)，以此確保學(xué)生能夠?qū)λ讨R(shí)進(jìn)行及時(shí)的認(rèn)知。和傳統(tǒng)的教學(xué)方法和傳統(tǒng)教師教學(xué)相比，微課不僅能為學(xué)生們推送很好的學(xué)習(xí)內(nèi)容，還能加強(qiáng)學(xué)生和教師之間的溝通。應(yīng)用微課教學(xué)，學(xué)生的學(xué)習(xí)自主性被放大，學(xué)生的主體地位再次被凸顯出來，他們不再受教師的教學(xué)支配，成為自主學(xué)習(xí)的學(xué)習(xí)探究者。學(xué)生可利用信息傳輸向教師提問，也可以和教師溝通微課的制作和整合。在實(shí)習(xí)過程中，每一位參與臨床護(hù)理的學(xué)生都十分忙碌，教師也同樣忙于工作，所以很難實(shí)施一對一教學(xué)，而帶領(lǐng)學(xué)生參與實(shí)習(xí)的教師也不能有很好的機(jī)會(huì)去向?qū)W生們進(jìn)行知識(shí)講解。但利用微課，這個(gè)問題就能夠被很好解決。當(dāng)教師將課件上傳到網(wǎng)絡(luò)上時(shí)，學(xué)生就可以打破空間和時(shí)間的束縛，在任意時(shí)間內(nèi)對知識(shí)內(nèi)容進(jìn)行學(xué)習(xí)。臨床醫(yī)學(xué)護(hù)理的學(xué)生完全可以根據(jù)自己的時(shí)間安排，選擇恰當(dāng)?shù)臅r(shí)間對課程進(jìn)行學(xué)習(xí)，無論是學(xué)習(xí)時(shí)常還是學(xué)習(xí)空間，學(xué)生都可以自由把握，這也使學(xué)生不再受接受能力差而無法在短時(shí)間內(nèi)消化更多知識(shí)的困擾。

3.2 微課教學(xué)提高護(hù)生自主學(xué)習(xí)的能力和效率

通過實(shí)際調(diào)查和研究表明，很少有學(xué)生愿意單純地聽老師授課，但若教師能夠在授課過程中利用多媒體設(shè)備，向?qū)W生提供視覺和聽覺的多重教學(xué)刺激，那么學(xué)生的學(xué)習(xí)效率能夠提升到70%左右。由此可見，學(xué)生的學(xué)習(xí)需要教師應(yīng)用合理的方式來激發(fā)其學(xué)習(xí)效率。微課教學(xué)與傳統(tǒng)教學(xué)不同，其內(nèi)容主要是對教學(xué)重點(diǎn)和難點(diǎn)進(jìn)行相互整合，確保學(xué)生能夠在最短時(shí)間內(nèi)通過學(xué)習(xí)掌握知識(shí)框架和重要知識(shí)內(nèi)容。除此之外，微課還可以讓每個(gè)學(xué)生反復(fù)觀看，以此幫助學(xué)生鞏固知識(shí)學(xué)習(xí)。除此之外，為保證學(xué)生學(xué)習(xí)質(zhì)量，讓所學(xué)知識(shí)變得系統(tǒng)化，教師還可以配合微克進(jìn)行每周一次的小講課。為了探索微課教學(xué)對高護(hù)生自學(xué)效率的影響，我們開展了一組對照實(shí)驗(yàn)。實(shí)驗(yàn)結(jié)果證明，利用微課學(xué)習(xí)的學(xué)生，理論和操作考核成績都明顯高于傳統(tǒng)教學(xué)模式下的學(xué)生，由此可見，利用微課進(jìn)行學(xué)習(xí)，能讓學(xué)生快速掌握知識(shí)重點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)學(xué)習(xí)效率的增強(qiáng)。隨著時(shí)間的不斷推移，護(hù)工們未來將成為醫(yī)學(xué)事業(yè)發(fā)展的接班人，所以在他們的實(shí)習(xí)階段，必須培養(yǎng)其擁有優(yōu)秀的自主學(xué)習(xí)能力，這將會(huì)成為其未來發(fā)展和提升的重要核心能力之一。通過對比兩組實(shí)驗(yàn)的結(jié)果，可以明顯察覺到觀察組護(hù)生的學(xué)習(xí)效率更高，學(xué)習(xí)效果更突出，在新知識(shí)的接受能力和掌握能力上相比從前提升更高。由此可見，將微課教學(xué)應(yīng)用于腫瘤內(nèi)科的護(hù)生臨床護(hù)理教學(xué)中，能有效提升學(xué)生們的自主學(xué)習(xí)能力，讓他們在學(xué)習(xí)過程中實(shí)現(xiàn)對自我的清晰認(rèn)知和提升。

3.3 微課教學(xué)提升溝通能力，和諧師生關(guān)系

自我國醫(yī)學(xué)教育發(fā)展至今，一直處于一種重視專業(yè)文化而輕視人文發(fā)展的狀態(tài)，這種教育現(xiàn)狀致使培養(yǎng)出的優(yōu)秀醫(yī)學(xué)人才只在專業(yè)知識(shí)和操作技術(shù)上有所追求，在人際溝通能力上卻十分欠缺。應(yīng)用微課教學(xué)的方式進(jìn)行教學(xué)指導(dǎo)，學(xué)生們能夠在網(wǎng)絡(luò)上建立交流群，通過在群中進(jìn)行互動(dòng)，學(xué)生的溝通能力能夠得到顯著提升。教師也可以利用群聊天，對每個(gè)護(hù)工的實(shí)際情況和性格特點(diǎn)進(jìn)行了解，并針對他們存在的問題給予相應(yīng)的指導(dǎo)，在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候給予其鼓勵(lì)，從而真正落實(shí)因材施教的教育理念。除此之外，群聊天也能讓害羞的學(xué)生暢所欲言，不再羞于當(dāng)面發(fā)言，能在群聊天中勇敢的發(fā)表自己的言論，向教師提問，進(jìn)而增強(qiáng)其交流能力。

總結(jié)全文內(nèi)容可知，將微課教學(xué)法引入到腫瘤內(nèi)科護(hù)理臨床教學(xué)中，既能滿足護(hù)生的學(xué)習(xí)需求，也能有效提升學(xué)生學(xué)習(xí)質(zhì)量，提升護(hù)生的自主學(xué)習(xí)能力。