淺談手術(shù)室護(hù)理問題分析和預(yù)防措施

王金余

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室;護(hù)理;預(yù)防措施

對(duì)于重癥患者的疾病救治而言，手術(shù)室的重要性是顯而易見的，它關(guān)系到患者的病情是否有所好轉(zhuǎn)，術(shù)后預(yù)后效果是否理性，與此同時(shí)，手術(shù)室還是整個(gè)醫(yī)院外科的工作中心。因?yàn)楣ぷ餍再|(zhì)非常特殊，決定了手術(shù)室的日常工作壓力非常大，且必須具有很強(qiáng)的精準(zhǔn)性和時(shí)間緊湊性，在工作實(shí)踐中，不可有半點(diǎn)疏忽，假設(shè)有不安全的因素存在，極有可能對(duì)患者的生命健康產(chǎn)生很大的影響。

1 手術(shù)室經(jīng)常遇到的護(hù)理問題

1.1 手術(shù)之前的核查工作存在失誤 手術(shù)之前要對(duì)手術(shù)所用器具、患者的具體狀況及手術(shù)所用藥物進(jìn)行仔細(xì)地例行檢查，這一環(huán)節(jié)是確保手術(shù)安全進(jìn)行、保證患者生命安全的關(guān)鍵。而若工作不認(rèn)真亦或是在人員安排方面存在錯(cuò)誤，會(huì)導(dǎo)致術(shù)前核查錯(cuò)誤率上升，常見的錯(cuò)誤有接錯(cuò)患者，手術(shù)用藥不合理、患者狀況欠佳等。

1.2 手術(shù)過程中的護(hù)理工作存在記錄不完整的狀況 一些護(hù)士經(jīng)常因工作忙或是個(gè)人疏忽等原因，不能完整、精準(zhǔn)地記錄護(hù)理工作的相關(guān)內(nèi)容，致使護(hù)理記錄單存在內(nèi)容不全、隨便涂改或者是和其他人員的記錄內(nèi)容有差異等狀況，致使醫(yī)療糾紛發(fā)生。

1.3 手術(shù)過程中的醫(yī)囑記錄狀況不夠完整 為了更好地、更專業(yè)、更精準(zhǔn)地進(jìn)行手術(shù)護(hù)理，護(hù)士應(yīng)準(zhǔn)確、完整地記錄手術(shù)過程中的醫(yī)囑內(nèi)容，這也是核查手術(shù)后相關(guān)問題的關(guān)鍵依據(jù)。但是，因?yàn)槭中g(shù)的節(jié)奏太快，護(hù)士工作繁瑣，很多護(hù)士不記錄或是少記錄醫(yī)囑內(nèi)容，這樣做盡管節(jié)省了一些時(shí)間，但是會(huì)對(duì)手術(shù)安全產(chǎn)生不好的影響，假設(shè)手術(shù)時(shí)有非常緊急的狀況發(fā)生，就會(huì)有很多口頭醫(yī)囑，護(hù)士應(yīng)該先處理緊急狀況，待緊急狀況處理完之后，一定要將醫(yī)囑記錄補(bǔ)充好，這樣做會(huì)讓護(hù)士在執(zhí)行某些工作時(shí)，按照醫(yī)囑進(jìn)行，以免發(fā)生遺漏的狀況。

1.4 手術(shù)時(shí)存在操作失誤的狀況 手術(shù)之前，護(hù)士要引導(dǎo)患者安置好患者的體位，假設(shè)安置地不到位，極易導(dǎo)致手術(shù)失誤，從而產(chǎn)生不好的影響。目前，多數(shù)手術(shù)會(huì)用到電動(dòng)切割設(shè)備，一旦出現(xiàn)手術(shù)操作失誤，極易造成電燒傷。所以，護(hù)士在手術(shù)之前，一定要認(rèn)真檢查各手術(shù)設(shè)備，確保手術(shù)所用電動(dòng)切割設(shè)備萬(wàn)無(wú)一失，避免發(fā)生電燒傷。

1.5 手術(shù)標(biāo)本送檢不及時(shí) 在大部分的手術(shù)中，會(huì)將患者的病理組織切除，為深入了解患者的疾病狀況，我們需要將這些病例組織及時(shí)送檢，以免造成誤診或者是誤治。因?yàn)樽o(hù)士疏忽大意，導(dǎo)致手術(shù)標(biāo)本送檢不及時(shí)甚至是丟失，這些情況都會(huì)導(dǎo)致誤診，延誤了最佳的疾病治療時(shí)間。

2 手術(shù)護(hù)理工作的具體流程和主要的內(nèi)容

2.1 手術(shù)之前的護(hù)理工作 手術(shù)室的護(hù)理人員，得到患者內(nèi)的手術(shù)通知以后，應(yīng)提前24 小時(shí)去病房，用柔和的言語(yǔ)，告知患者具體的手術(shù)時(shí)間，手術(shù)環(huán)境以及護(hù)士自己的自我介紹，同時(shí)，深入、全面地知曉患者的病情病史、家庭情況以及對(duì)手術(shù)有哪些訴求等信息，告知患者具體的手術(shù)、麻醉等工作訊息，協(xié)助患者將其存在的緊張、焦慮的情緒消除掉，及時(shí)、科學(xué)地糾正患者對(duì)疾病認(rèn)知方面的偏差，讓患者知道做手術(shù)的目的、大體的手術(shù)步驟以及手術(shù)預(yù)后、麻醉、手術(shù)可能造成的影響和不采取手術(shù)措施的后果。告知患者在手術(shù)全過程中，存在一些不舒服的情況是很正常的，告訴患者自己是他的責(zé)任護(hù)士，如有手術(shù)相關(guān)的任何問題都會(huì)進(jìn)行詳細(xì)的解答和引導(dǎo)。

2.2 術(shù)中過程中的護(hù)理工作 在患者進(jìn)入手術(shù)室之前，先是由一天前為其答疑解惑的護(hù)士熱情接待他，直到將患者送至手術(shù)床。護(hù)理人員一定要熱情、真誠(chéng)、溫和地與患者交流，多關(guān)心患者，結(jié)合患者的具體狀況，將患者的心理狀況調(diào)至最佳。手術(shù)進(jìn)行之前，要控制好手術(shù)室的溫度、濕度，所有的操作都要遵循輕、準(zhǔn)、穩(wěn)等基本原則，在手術(shù)之前對(duì)患者進(jìn)行用藥時(shí)，假設(shè)患者存在口干舌燥等不適時(shí)，指引患者用棉簽潤(rùn)濕嘴唇緩解不適，插入胃管之后，如果患者存在喉部不適的狀況，要告知患者盡可能地不做吞咽的動(dòng)作，同時(shí)，耐心向患者解釋，插胃管對(duì)成功進(jìn)行手術(shù)有很大的幫助，協(xié)助患者擺好體位，既要取得很好地手術(shù)效果，又要盡量降低患者的不適感，以防對(duì)血管和神經(jīng)造成壓迫。

2.3 手術(shù)完成以后的護(hù)理工作 手術(shù)完成以后，要用溫水將患者身上的消毒液、血跡等擦拭干凈，幫患者穿好衣服，或者是改好被單，一定要做好保暖工作，在搬抬、放下患者的時(shí)候，一定要保護(hù)好刀口、靜脈輸液及各引流管道，當(dāng)患者出現(xiàn)躁動(dòng)情緒時(shí)，如有必要，要適當(dāng)壓縮穩(wěn)固，安全、順利、平穩(wěn)地將患者送至病房，假設(shè)在手術(shù)之后，一些患者因麻醉原因意識(shí)還未清醒，那么等他意識(shí)清醒之后，要告知患者，手術(shù)非常成功，讓患者及其家屬盡管放心，祝愿患者早日康復(fù)健康，最后，還要征求一下患者及其家屬對(duì)手術(shù)、護(hù)理等工作有哪些建議。

3 如何高效預(yù)防護(hù)理過程中存在的問題

3.1 積極健全并嚴(yán)格落實(shí)手術(shù)相關(guān)的各項(xiàng)制度 手術(shù)室制度是保證手術(shù)安全、順利、高效完成的關(guān)鍵，同時(shí)，也規(guī)范了手術(shù)相關(guān)工作人員的操作行為。醫(yī)院要結(jié)合手術(shù)時(shí)的實(shí)際工作需求狀況積極健全核對(duì)機(jī)制，使手術(shù)操作流程更加規(guī)范，另外，要求手術(shù)相關(guān)工作人員要嚴(yán)格落實(shí)手術(shù)室的各項(xiàng)規(guī)章制度，還要對(duì)具體的落實(shí)狀況進(jìn)行抽查。在手術(shù)之前，由當(dāng)班護(hù)士做好患者基本狀況（ 例如：患者姓名、性別、年齡、診斷的結(jié)果以及要進(jìn)行的手術(shù)內(nèi)容等） 的審查工作，把這些重要信息審核正確后，將患者送至相應(yīng)的手術(shù)室。手術(shù)開始之前，幫助醫(yī)生將患者的體位安置在最佳的狀況，參考手術(shù)的具體內(nèi)容，核對(duì)手術(shù)所用器械設(shè)備、用藥狀況，如果機(jī)械或藥物缺失，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)給。如果患者手術(shù)時(shí)需要輸血，一定要嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)范，做好輸血之前的核對(duì)、審查工作。

3.2 認(rèn)真、嚴(yán)格地記錄手術(shù)中的護(hù)理工作內(nèi)容及醫(yī)囑內(nèi)容 在進(jìn)行手術(shù)的時(shí)候，患者的病情十分危急、護(hù)士的工作量非常大，通常就會(huì)錯(cuò)過及時(shí)的護(hù)理記錄時(shí)間，護(hù)士一定要在時(shí)候?qū)⒆o(hù)理記錄及時(shí)填好，詳細(xì)記錄護(hù)理內(nèi)容、醫(yī)囑內(nèi)容，記錄一定要實(shí)事求是，要盡可能的詳細(xì)，不要根據(jù)自己的主觀認(rèn)知填寫，要和麻醉工作人員的記錄內(nèi)容進(jìn)行核對(duì)，以免存在重復(fù)或者是不統(tǒng)一的狀況。做好護(hù)理工作、醫(yī)囑內(nèi)容等的記錄工作，可以確保手術(shù)非常順利地進(jìn)行，避免出現(xiàn)不必要的醫(yī)療糾紛，同時(shí)，這也是手術(shù)室護(hù)士必須要做好的一項(xiàng)重要工作。

3.3 協(xié)助醫(yī)生完成手術(shù)，以免出現(xiàn)誤傷等狀況 手術(shù)進(jìn)行之前，協(xié)助患者擺好手術(shù)所需要的體位，按照醫(yī)生的要求，裝備好手術(shù)所用的各項(xiàng)器材、設(shè)備、藥品。手術(shù)進(jìn)行時(shí)，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征，如有異常及時(shí)上報(bào)醫(yī)生做相應(yīng)的處理。手術(shù)之前準(zhǔn)備好手術(shù)所用的各項(xiàng)器材，手術(shù)進(jìn)行時(shí)，要注意器材有序、平整擺放，以免出現(xiàn)器材遺留在患者體內(nèi)的狀況。

3.4 強(qiáng)化對(duì)手術(shù)標(biāo)本送檢工作的管理 護(hù)士要高度重視手術(shù)標(biāo)本的送檢工作，一定要嚴(yán)格按照醫(yī)囑，及時(shí)送檢手術(shù)標(biāo)本，先是要保管好手術(shù)標(biāo)本，結(jié)合手術(shù)內(nèi)容，將手術(shù)標(biāo)本貼上相應(yīng)的標(biāo)簽，同時(shí)還要認(rèn)真填好標(biāo)本送檢單，護(hù)士沒有權(quán)利決定標(biāo)本的去留，要有指定的工作人員送檢標(biāo)本，送檢時(shí)，必須要嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行，詳細(xì)正確地填好各項(xiàng)記錄，方便術(shù)后核查。

3.5 優(yōu)化服務(wù)態(tài)度，切實(shí)提高護(hù)理質(zhì)量 患者進(jìn)入手術(shù)室接受手術(shù)，均會(huì)出現(xiàn)害怕、緊張等不良情緒，假設(shè)護(hù)士在為患者護(hù)理時(shí)，使用的是惡劣的服務(wù)態(tài)度，那么，肯定會(huì)讓患者的不良情緒更強(qiáng)烈，在護(hù)理時(shí)，一定要秉承以人為本的護(hù)理理念，重視護(hù)理工作的人性化，與患者進(jìn)行溝通的時(shí)候，一定詳盡辦法獲得患者的充分信任，護(hù)理實(shí)踐中，在和患者交流的時(shí)候，要注意語(yǔ)氣溫和、用詞清晰、簡(jiǎn)潔，盡量將患者的不良情緒消除掉，整個(gè)護(hù)理過程要有耐心、有愛心、有耐心。

3.6 培養(yǎng)、強(qiáng)化護(hù)士的職業(yè)道德素養(yǎng) 手術(shù)室的護(hù)理人員，要有較高的職業(yè)道德素養(yǎng)，對(duì)工作負(fù)責(zé)、對(duì)患者負(fù)責(zé)，要為患者著想，方可更好地做好手術(shù)室護(hù)理工作。強(qiáng)化護(hù)士理念，提高他們的職業(yè)道德素養(yǎng)。每日?qǐng)?jiān)持進(jìn)行工作總結(jié)，檢查自己做得不好的地方，平時(shí)多與同事溝通交流，同事們互相監(jiān)督，積極轉(zhuǎn)變思想、提高認(rèn)知水平，方可為患者提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。為患者提供全方位、更科學(xué)的護(hù)理服務(wù)，是護(hù)士當(dāng)前的工作目標(biāo)，護(hù)士要認(rèn)真學(xué)習(xí)更多的專業(yè)知識(shí)，在實(shí)踐中獲取有價(jià)值的信息，持續(xù)強(qiáng)化自己的技能，不斷提高自己的專業(yè)水平，熟練掌握手術(shù)流程、各器械的使用保養(yǎng)方法，力爭(zhēng)為患者提供最優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

4 結(jié)語(yǔ)

手術(shù)室護(hù)理工作，十分關(guān)鍵，對(duì)手術(shù)安全及手術(shù)操作的監(jiān)管、完善作用是十分明顯的。因而，要認(rèn)真分析手術(shù)室護(hù)理存在的問題，并且采取合理而科學(xué)的預(yù)防措施，從而將這些問題扼殺在零狀態(tài)。要重視各項(xiàng)規(guī)章制度的不斷完善，手術(shù)室的護(hù)理人員，要有較高的職業(yè)道德素養(yǎng)，對(duì)工作負(fù)責(zé)、對(duì)患者負(fù)責(zé)，要為患者著想，方可更好地做好手術(shù)室護(hù)理工作。同時(shí)，在與患者進(jìn)行溝通的時(shí)候，一定詳盡辦法獲得患者的充分信任，護(hù)理實(shí)踐中，在和患者交流的時(shí)候，要注意語(yǔ)氣溫和、用詞清晰、簡(jiǎn)潔，盡量將患者的不良情緒消除掉，整個(gè)護(hù)理過程要有耐心、有愛心、有耐心。