臨床糖尿病的診斷中應(yīng)用常規(guī)檢驗(yàn)與生化檢驗(yàn)的應(yīng)用價(jià)值

葉勤

【關(guān)鍵詞】糖尿病;常規(guī)檢驗(yàn);生化檢驗(yàn)

糖尿?。╠iabetesmellitus，簡稱DM）是擁有持續(xù)性高血糖特征的疾病，該疾病會(huì)影響許多器官，損害血管、心臟、腎臟、眼睛，導(dǎo)致并發(fā)癥，嚴(yán)重降低生活質(zhì)量。根據(jù)最新的調(diào)查數(shù)據(jù)提示，我國糖尿病的發(fā)病率約為11%。糖尿病發(fā)病率也逐年上升，預(yù)計(jì)在2045年疾病人數(shù)會(huì)超過7億[1-2]。糖尿病給社會(huì)帶來的日益沉重的負(fù)擔(dān)和危害，糖尿病患者往往需要終身藥物治療，如果不及時(shí)干預(yù)甚至?xí)l(fā)展成糖尿病并發(fā)癥，臨床內(nèi)分泌學(xué)家建議及早診斷和干預(yù)，以控制糖尿病的發(fā)展，減少并發(fā)癥的發(fā)生[3]?；诖?，糖尿病早期診斷，第一時(shí)間干預(yù)采取相應(yīng)的治療措施可以在一定程度上改善患者預(yù)后，通過對(duì)患者進(jìn)行飲食控制，藥物控制血糖，降低并發(fā)癥發(fā)生率[4]。常規(guī)尿檢和生化檢查是臨床常用的診斷方法，但診斷準(zhǔn)確率具有差異性，為評(píng)估在臨床糖尿病診斷中使用常規(guī)檢驗(yàn)和生化檢驗(yàn)的效果，此次研究納入116例糖尿病患者展開分析。

1 資料和方法

1.1基線資料 研究時(shí)間為2019年6月至2019年12月，納入我院確診的116例糖尿病患者，患者在隨機(jī)數(shù)字表法下分為兩組，對(duì)照組與觀察組各為58例，分別接受常規(guī)檢驗(yàn)和生化檢驗(yàn)。對(duì)照組，男性患者共33例、女性患者25例;患者年齡48～74歲，平均年齡是（55.55±4.37）歲;病程3～18年，平均病程時(shí)間（7.85±2.31）年。觀察組，男性患者共30例、女性患者28例;患者年齡45～75歲，平均年齡是（55.84±4.75）歲;病程4～19年，平均病程時(shí)間（7.66±2.38）年。兩組糖尿病患者資料相比，組間相比無顯著差異性，（P>0.05）無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。納入標(biāo)準(zhǔn)：116例患者均符合《中國糖尿病防治指南》中糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，F(xiàn)PG≥7.0mmol/L或2hPG≥11.1mmol/L;患者知曉本次研究，簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并血液系統(tǒng)疾病患者;合并免疫疾病患者;合并肝腎功能障礙患者;惡性腫瘤患者;妊娠期與哺乳期女性患者;肝腎等重要臟器功能衰竭的患者。

1.2方法 對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)檢驗(yàn)，患者檢查前禁食8h，取清晨患者尿液10mL中的中端尿液進(jìn)行檢驗(yàn)，應(yīng)用尿分析儀（廠家：桂林優(yōu)利特，型號(hào)：URIT-500B）進(jìn)行檢查，應(yīng)用干化學(xué)葡萄糖氧化鎂法進(jìn)行檢查，測(cè)定患者相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)。

觀察組進(jìn)行生化檢驗(yàn)：檢查前為患者進(jìn)行健康宣教，告知患者檢測(cè)前12h禁酒、禁止服用降血糖藥物。應(yīng)用全自動(dòng)生化分析儀（廠家：貝克曼庫爾特公司，型號(hào)：DxC700AU）進(jìn)行檢查，取患者清晨空腹靜脈血2mL，應(yīng)用氧化鎂法檢查血液樣本，反復(fù)檢驗(yàn)次數(shù)為3次。為患者進(jìn)行糖耐量試驗(yàn)，要求檢查前晚上8點(diǎn)開始禁食禁飲，在檢查當(dāng)天的清晨七點(diǎn)抽取患者的靜脈血2mL，在250mL水中添加75g葡萄糖，讓患者在180s內(nèi)喝完，喝完后在60min、120min時(shí)抽取患者的靜脈血進(jìn)行血清血糖監(jiān)測(cè)。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組糖尿病患者的診斷準(zhǔn)確率、漏診率和誤診率;觀察兩組糖尿病患者空腹血糖、血清總膽固醇、甘油三酯、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 116例糖尿病患者數(shù)據(jù)確認(rèn)無誤后，輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0處理，準(zhǔn)確率、漏診率和誤診率以（%）表示，組間差異性應(yīng)用卡方檢驗(yàn);空腹血糖、血清總膽固醇、甘油三酯、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，組間差異性應(yīng)用t檢驗(yàn)。P<0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1觀察兩組糖尿病患者的準(zhǔn)確率、漏診率和誤診率

詳細(xì)數(shù)據(jù)如表1，觀察組的診斷準(zhǔn)確率高于對(duì)照組，觀察組的誤診率和漏診率小于對(duì)照組，對(duì)比兩種不同診斷方式的準(zhǔn)確率和漏誤診率，組間差異性顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2觀察兩組糖尿病患者的指標(biāo)數(shù)據(jù) 詳細(xì)數(shù)據(jù)如表2，兩組糖尿病患者的空腹血糖、血清總膽固醇、甘油三酯、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白具有差異性，組間差異性顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

糖尿病累及多個(gè)器官，研究發(fā)現(xiàn)，血糖值只有在正常范圍內(nèi)，才可以滿足人體組織器官的需要。如果體內(nèi)血糖值過高或驟降，就會(huì)對(duì)人體的健康產(chǎn)生負(fù)面影響，嚴(yán)重威脅生活質(zhì)量[5]。研究顯示，糖尿病患者發(fā)病后如果血糖控制效果不佳，患者會(huì)出現(xiàn)為微血管病變和大血管病變，甚至?xí)l(fā)雙目失明、腦血管病變以及腎功能衰竭等等?，F(xiàn)階段常用藥物、飲食和定期運(yùn)動(dòng)來控制機(jī)體的血糖水平，目前還沒有治愈糖尿病的特效藥。

糖尿病作為一種全身性代謝疾病，患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的暴飲暴食、體重減輕、多飲多尿等癥狀。糖尿病患者在進(jìn)食后可能會(huì)出現(xiàn)血糖顯著升高，可能出現(xiàn)胰島素抵抗，使血糖更難調(diào)節(jié)，進(jìn)一步發(fā)展會(huì)引發(fā)高血糖狀態(tài)[6]。大多數(shù)患者在發(fā)病期間沒有明顯的早期癥狀，部分糖尿病早期癥狀較輕，以致于疾病蔓延對(duì)患者的多處器官造成損傷，大多數(shù)患者并不重視自己的病情，也沒有積極到醫(yī)院治療，直到病情嚴(yán)重才選擇住院，此時(shí)患者的病情較為嚴(yán)重，將錯(cuò)過最佳的治療機(jī)會(huì)，所以疾病的臨床檢驗(yàn)方式十分重要[7]。

糖尿病患者早期癥狀不典型，只能通過輔助檢查確診。現(xiàn)階段，檢測(cè)糖尿病的常用方法有生化檢驗(yàn)和尿常規(guī)檢驗(yàn)。腎臟會(huì)吸收葡萄糖，若患者患有糖尿病，則血糖水平會(huì)出現(xiàn)顯著升高，超出腎臟對(duì)于葡萄糖的吸收值，無法被機(jī)體吸收的葡萄糖會(huì)隨著尿液排出、常規(guī)尿檢和生化檢查是臨床常用的診斷方法，常規(guī)尿液檢測(cè)中，葡萄糖氧化酶化學(xué)法主要用于檢測(cè)尿液中的蛋白質(zhì)、糖類等，檢測(cè)尿液中的蛋白質(zhì)、酸度、糖類等，雖然操作方便，具有價(jià)格低廉的優(yōu)點(diǎn)，但檢測(cè)準(zhǔn)確性相對(duì)較低，檢查符合率較低。臨床上因尿常規(guī)檢驗(yàn)而引發(fā)的醫(yī)療事故和糾紛失常發(fā)生，臨床需要提高糖尿病的診斷技術(shù)和水平，從而提高診斷的準(zhǔn)確性，為患者積極的隨訪治療提供更加可靠和準(zhǔn)確的支持。隨著檢測(cè)方法的發(fā)展，生化檢測(cè)得到了廣泛的應(yīng)用，生化檢驗(yàn)屬于新型糖尿病檢驗(yàn)手段，當(dāng)血糖水平升高時(shí)，糖化血紅蛋白也會(huì)升高，該檢測(cè)方式是用來測(cè)量患者血液中的糖化血紅蛋白和葡萄糖的水平，糖化血紅蛋白是血紅蛋白和葡萄糖的混合物，可以與抗原和抗體結(jié)合，形成特定的反應(yīng)。糖尿病患者在疾病演化中，會(huì)出現(xiàn)多種器官和功能組織的損傷，高血糖靶器官是腎臟，腎臟疾病作為糖尿病最常見的并發(fā)癥，糖尿病腎病患者的高血糖水平，導(dǎo)致患者腎臟血流動(dòng)力學(xué)指數(shù)異常表現(xiàn)。生化檢測(cè)方便、快速、準(zhǔn)確，不僅可以彌補(bǔ)常規(guī)尿檢的不足，還可以準(zhǔn)確測(cè)量患者的糖化血紅蛋白和空腹血糖水平，根據(jù)糖基化多肽的特異性來鑒定其中的氨基酸糖化血紅蛋白。如果患者體內(nèi)的葡萄糖水平會(huì)升高，糖化血紅蛋白的產(chǎn)生也會(huì)顯著增加，所以數(shù)據(jù)可以幫助醫(yī)師更容易監(jiān)測(cè)患者的葡萄糖水平，有助于糖尿病的診治。生化檢驗(yàn)檢測(cè)的指標(biāo)數(shù)據(jù)可以為患者提供更為準(zhǔn)確的信息，有利于更好的評(píng)估糖尿病患者的基本情況，有利于提升診斷準(zhǔn)確率，為后期治療提供有效的指導(dǎo)。

據(jù)本次研究結(jié)果顯示，觀察組的診斷準(zhǔn)確率高于對(duì)照組，觀察組的誤診率和漏診率小于對(duì)照組，對(duì)比兩種不同診斷方式的準(zhǔn)確率和漏誤診率，兩組糖尿病患者的空腹血糖、血清總膽固醇、甘油三酯、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白具有差異性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說明生化檢驗(yàn)在糖尿病的診斷中具有重要的價(jià)值，生化檢驗(yàn)的成本低、操作簡單、快速，可測(cè)定禁食狀態(tài)下患者的血糖、糖化血紅蛋白、糖耐量等多項(xiàng)生化指標(biāo)，能很好地反映糖尿病患者的各項(xiàng)指標(biāo)。

綜上所述，生化檢驗(yàn)診斷糖尿病的準(zhǔn)確率較高，檢出率高于尿常規(guī)檢驗(yàn)，對(duì)控制血糖和隨訪治療有積極意義。