癌痛護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于惡性腫瘤患者疼痛控制中的效果

楊明

【關(guān)鍵詞】癌痛;護(hù)理;方法;醫(yī)療

腫瘤是臨床上的常見疾病之一，癌痛是腫瘤的常見并發(fā)癥之一，患者不能正常生活。在許多情況下，癌癥患者會(huì)感到疼痛?？赡苁巧眢w上的疼痛或化療引起的疼痛。在化療和放療的過(guò)程中，許多負(fù)面情緒（例如疲勞，孤獨(dú)和社會(huì)障礙）將嚴(yán)重影響患者的生活，免疫力降低，并且疼痛將變得更加嚴(yán)重。但是，如果可以在臨床發(fā)現(xiàn)期間給予患者護(hù)理干預(yù)，則可以有效地幫助患者緩解癌癥疼痛癥狀并有效的提高患者生活質(zhì)量。為了探討癌癥疼痛護(hù)理干預(yù)對(duì)惡性腫瘤患者疼痛控制的影響，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 針對(duì)我院2019年3月至2019年9月具有惡性腫瘤的60名患者為實(shí)驗(yàn)主體進(jìn)行小組分配研究。作為探究癌痛為主要參數(shù)的護(hù)理方法，基本上所有患有癌癥的患者都具備不同程度的疼痛，這些疼痛在護(hù)理前后會(huì)根據(jù)小組不同進(jìn)行相同的評(píng)分，所有患者中沒(méi)有任何精神病癥患者參與其中，所以在最后數(shù)據(jù)采集評(píng)分上是可以跟患者直接溝通采集的。不管是對(duì)照組還是觀察組都是具備醫(yī)學(xué)倫理標(biāo)準(zhǔn)的，所以在倫理上沒(méi)有阻礙。

1.2方法 癌癥疼痛評(píng)估：從我院選拔經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員，組成專業(yè)的評(píng)估團(tuán)隊(duì)對(duì)癌癥疼痛患者進(jìn)行評(píng)估。評(píng)估包括對(duì)疼痛，狀況和疼痛史的描述，與病理類型一樣，評(píng)估工具也是一種數(shù)字評(píng)分方法，可以隨時(shí)進(jìn)行評(píng)估，并在必要時(shí)進(jìn)行重新評(píng)估。如果癌癥疼痛持續(xù)可以繼續(xù)進(jìn)行評(píng)估，且每天兩次評(píng)估為早上八點(diǎn)和晚上八點(diǎn)。常規(guī)使用口服藥物以最大程度地增加患者對(duì)藥物的依賴性，給藥時(shí)間應(yīng)基于止痛藥物的有效止痛時(shí)間，并且患者應(yīng)定期服用。應(yīng)根據(jù)患者的身體差異確定藥物，并應(yīng)注意藥物可能產(chǎn)生的副作用。阿片類藥物可引起惡心，便秘，嘔吐，瘙癢，嗜睡，認(rèn)知障礙和呼吸抑制。每天保持良好的排便狀態(tài)。如果患者沒(méi)有大便或大便干燥2d，應(yīng)給患者服用甲氧氯普胺和多潘立酮，以給予患者適當(dāng)?shù)某掷m(xù)釋放藥物，例如口服乳果糖，可以治療惡心和嘔吐[1]。護(hù)士必須按照《疼痛護(hù)理單》記錄患者的止痛效果：并記錄患者的疼痛時(shí)間，部位，性格，程度，癥狀和體征，因疼痛對(duì)生活的影響以及患者的身體活動(dòng)。如果患者在使用止痛藥后出現(xiàn)不良反應(yīng)或無(wú)法緩解疼痛，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行治療并詳細(xì)記錄，并且應(yīng)在患者體溫表上記錄護(hù)理干預(yù)前后的疼痛評(píng)分，以備后用。心理治療：護(hù)理人員必須為患者提供心理治療，并由專業(yè)的心理咨詢師指導(dǎo)患者并向患者解釋有關(guān)癌癥的知識(shí)，并告知患者停止治療后副作用將自動(dòng)消失，并減輕患者的心理負(fù)擔(dān)。根據(jù)患者的情況嘗試心理干預(yù)，以使患者的情緒平靜下來(lái)，自覺(jué)控制情緒，學(xué)會(huì)放松和控制情緒。舒適護(hù)理：可以使用穴位或中醫(yī)醫(yī)學(xué)進(jìn)行治療，使患者可以組織經(jīng)絡(luò)，激活經(jīng)絡(luò)，同時(shí)還可以根據(jù)患者的病情提供建議性治療，催眠和減輕身體疼痛。健康教育：護(hù)理人員應(yīng)每天舉行兩次病房會(huì)議，并在早上和下午的工作時(shí)間舉行病房會(huì)議，并為接受癌癥疼痛治療的患者和重病患者提供基本管理和監(jiān)督的安全預(yù)防措施。病房的護(hù)理人員可以向患者分發(fā)手冊(cè)，安排專欄進(jìn)行教育，并為患者及其家人提供疾病教育。填寫針對(duì)癌癥疼痛患者的出院后管理表格：我院經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員將對(duì)已出院一周的癌癥疼痛患者進(jìn)行電話回訪，微信回訪和上門拜訪，并詳細(xì)記錄患者的具體病情。提供有針對(duì)性的飲食指導(dǎo)，心理指導(dǎo)，用藥指導(dǎo)等，以使患者出院，指導(dǎo)他們按時(shí)服藥，未經(jīng)許可不得停藥或減少用藥，對(duì)患者進(jìn)行自我止痛管理，并定期進(jìn)行隨訪。如果患者的病情惡化或癥狀緩解，則可以根據(jù)醫(yī)生的建議再次入院檢查。

惡性腫瘤治療的可能性很小，特別是對(duì)于進(jìn)入惡性腫瘤晚期的患者，認(rèn)為沒(méi)有治療的希望，導(dǎo)致治療過(guò)于消極。這要求大多數(shù)護(hù)理人員在患者的心理治療中做好工作，以幫助患者恢復(fù)信心并正確應(yīng)對(duì)疾病，具體方法如下：①為患者建造一個(gè)安靜舒適的病房。②進(jìn)行心理健康教育護(hù)士在日常生活中將患者當(dāng)作親朋好友對(duì)待，以友好的態(tài)度照顧患者，并向患者解釋晚期惡性腫瘤的成功病例，以進(jìn)一步激發(fā)患者的活力。對(duì)生存的渴望使患者能夠保持樂(lè)觀積極的態(tài)度。③護(hù)理措施應(yīng)盡可能順暢，以減輕患者的痛苦[2]。④如果患者情緒低落，看護(hù)者應(yīng)積極主動(dòng)地與患者溝通，通過(guò)交流確定導(dǎo)致患者抑郁的因素，并尋求有針對(duì)性的心理咨詢，以便對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理。⑤支持患者的心理治療：在日常護(hù)理實(shí)踐中，護(hù)士必須以真誠(chéng)，熱情的態(tài)度和簡(jiǎn)單科學(xué)的語(yǔ)言與患者溝通，這表明患者的談話狀況得到了改善。減輕患者的心理壓力。另外，護(hù)理人員應(yīng)仔細(xì)耐心地聽取患者的意見，并盡可能滿足患者的需求，使患者在護(hù)理人員中更加可靠，有效地提高了患者對(duì)治療的依從性。

通過(guò)保持身體放松，可以有效地阻止疼痛的反應(yīng)。護(hù)理人員應(yīng)以某些方式指導(dǎo)患者，包括閉上眼睛，呼吸和嘆氣，然后減慢腹部呼吸，彎曲臀部和膝蓋以及放松腹部和背部肌肉。它還可以使患者保持安靜和通風(fēng)。在周圍環(huán)境中緩慢而深入地呼吸，以使新鮮空氣可以完全進(jìn)入患者的肺部并緩解疼痛。此外，護(hù)理人員可以使用分散注意力的方法，例如打太極拳，看笑話，看短劇，看書和看報(bào)紙，聽音樂(lè)等，病人可以閉上眼睛，讓病人開心地玩耍。

隨著晚期惡性腫瘤患者的死亡，他們對(duì)家庭感情的依賴性似乎更加明顯，尤其是希望能夠得到家庭和社會(huì)的心理安慰和支持。護(hù)理人員應(yīng)注意患者家屬的心理狀況，并鼓勵(lì)家屬多照顧患者。最好由最親近且值得信賴的人陪伴，以幫助患者感覺(jué)更好并減輕疼痛。

1.3觀察指標(biāo) 評(píng)估兩組患者的癌痛控制效果。如果患者在治療后沒(méi)有任何疼痛感，則疼痛評(píng)分為0，這是完全可以調(diào)整的。如果疼痛在治療后明顯好轉(zhuǎn)，并且疼痛評(píng)分降低了5點(diǎn)或更多，則可以部分控制正常的睡眠和生活。同時(shí)對(duì)患者的治療依從性，化療依從性，并根據(jù)斯圖爾特的生活質(zhì)量調(diào)查量表對(duì)所有生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估。

2 結(jié)果

2.1兩組患者疼痛控制比較 對(duì)于觀察組以及對(duì)照組的疼痛控制效果做了詳細(xì)的數(shù)據(jù)參數(shù)對(duì)比，詳細(xì)的數(shù)據(jù)如表1。

2.2兩組患者各方面依從性比較 針對(duì)觀察組以及對(duì)照組的各方面依從性來(lái)講也是非常重要的參考數(shù)據(jù)，其中對(duì)于觀察組來(lái)講，數(shù)據(jù)普遍高于對(duì)照組，這也是意料之中的事情（P<0.05），兩組數(shù)據(jù)的比較如表2。

2.3觀察組以及對(duì)照組的生存質(zhì)量數(shù)據(jù)評(píng)分對(duì)比 對(duì)于觀察組以及對(duì)照組詳細(xì)的數(shù)據(jù)評(píng)分對(duì)比如表3。

3 討論

當(dāng)前，隨著各種惡性腫瘤的發(fā)病率持續(xù)增加，癌痛已成為醫(yī)務(wù)人員不能忽視的問(wèn)題。疼痛不僅影響患者的身體，而且極大地影響了患者的心理。這就要求對(duì)患者實(shí)施疼痛治療應(yīng)從“身體，心理和社會(huì)心理”開始，并進(jìn)行“三位一體”整體治療，這對(duì)當(dāng)前醫(yī)務(wù)人員的作用和護(hù)理水平構(gòu)成了挑戰(zhàn)。為了有效提高護(hù)理人員的疼痛管理服務(wù)水平，醫(yī)院定期組織護(hù)理人員參加疼痛管理講座，并通過(guò)指導(dǎo)，深入培訓(xùn)，學(xué)習(xí)就診等多種途徑增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的疼痛管理意識(shí)。并且確切地知道如何評(píng)估癌癥疼痛。嚴(yán)格遵守世界衛(wèi)生組織根據(jù)連續(xù)，準(zhǔn)確的疼痛評(píng)估制定的三階段疼痛緩解原則，實(shí)施相應(yīng)的疼痛管理措施。對(duì)于晚期惡性腫瘤患者，全面的護(hù)理干預(yù)措施可能在控制疼痛方面發(fā)揮良好作用。護(hù)理人員不僅應(yīng)通過(guò)準(zhǔn)確的評(píng)估和科學(xué)的疼痛管理來(lái)關(guān)注患者的癥狀和疼痛，還應(yīng)為患者提供清潔。

惡性腫瘤患者總是受到癌癥疼痛的影響，所以我們需要通過(guò)護(hù)理干預(yù)幫助患有癌癥的患者恢復(fù)身心健康。疼痛刺激會(huì)刺激患者的活性激素（如醛固酮），從而嚴(yán)重影響患者的心肌和血管平滑肌并增加心率。血壓升高和其他現(xiàn)象會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生心肌缺血，并且會(huì)出現(xiàn)諸如腹部腫脹，嘔吐和惡心的副作用?；加袗盒阅[瘤的患者通常對(duì)癌癥疼痛沒(méi)有清晰的了解，對(duì)這一領(lǐng)域的治療不了解，或者擔(dān)心藥物成癮并且通常對(duì)治療有抵抗力。因此，對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的教育很重要?；颊吡私馑幬锟刂瓶梢钥刂瓢┌Y疼痛，幫助患者更好地了解疼痛控制，疼痛控制能力可以加強(qiáng)。

疼痛控制得到了很大的發(fā)展，護(hù)士在疼痛管理過(guò)程中處于重要位置，護(hù)理人員主要負(fù)責(zé)緩解疼痛的措施和護(hù)理。建立良好的醫(yī)患關(guān)系，當(dāng)患者接受有針對(duì)性的疼痛管理和健康培訓(xùn)時(shí)，可以充分了解自己的疼痛并提高患者依從性，從而降低患者的疼痛程度。它為患者提供了有效的癌癥疼痛管理，并且患者的疼痛控制率也得到了極大的提高。