孕期個(gè)體化營養(yǎng)指導(dǎo)對(duì)高齡產(chǎn)婦營養(yǎng)狀況及母嬰結(jié)局的影響分析

張惠芳（進(jìn)賢縣婦幼保健院婦產(chǎn)科，江西 進(jìn)賢331700）

與適齡孕婦相比，高齡孕婦身體機(jī)能開始退化，更容易引發(fā)妊娠期糖尿病、高血壓等妊娠期并發(fā)癥，增加分娩過程的風(fēng)險(xiǎn)，而且易導(dǎo)致產(chǎn)后出血、新生兒窒息、胎兒宮內(nèi)窘迫及死胎等情況，嚴(yán)重威脅孕婦與胎兒的生命安全［1］。研究發(fā)現(xiàn)，孕婦營養(yǎng)狀況與妊娠結(jié)局有很大關(guān)系，攝入過量營養(yǎng)容易導(dǎo)致胎兒體型過大，易造成難產(chǎn)、出血等情況；孕婦對(duì)營養(yǎng)的攝入量過少則會(huì)胎兒在子宮內(nèi)的發(fā)育受到限制，引起早產(chǎn)、胎兒畸形等情況的發(fā)生［2］。個(gè)體化營養(yǎng)指導(dǎo)能夠根據(jù)孕婦的實(shí)際狀況制定合理的飲食與營養(yǎng)攝入計(jì)劃，可提高孕婦對(duì)自身營養(yǎng)狀況的認(rèn)知程度，保證體重合理增長，有效減少分娩過程中的風(fēng)險(xiǎn)因素［3］。本文通過對(duì)60例產(chǎn)婦進(jìn)行研究，旨在探討對(duì)營養(yǎng)狀況和母嬰結(jié)局的影響。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年1月～2021年5月于我院登記建卡的高齡產(chǎn)婦60例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分成觀察組和對(duì)照組各30例。觀察組產(chǎn)婦年齡36～45（40.13±2.28）歲；孕周12～22（15.27±2.63）周。對(duì)照組產(chǎn)婦年齡37～45（40.35±2.32）歲；孕周11～22（15.18±2.69）周。兩組產(chǎn)婦年齡、孕周等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）臨床基本資料齊全；（2）精神及認(rèn)知功能無異常況；（3）孕婦及其家屬知情并簽署同意書，自愿參與此次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并血液系統(tǒng)疾??；（2）合并免疫系統(tǒng)功能障礙者；（3）合并心、肝、腎等器官功能障礙者；（4）合并其他嚴(yán)重原發(fā)性、慢性疾病者。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組 采用常規(guī)孕期指導(dǎo)，包括向產(chǎn)婦及其家屬講解妊娠期相關(guān)知識(shí)與注意事項(xiàng)，合理指導(dǎo)孕婦在孕期內(nèi)的飲食搭配等。

1.3.2 觀察組 在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用個(gè)體化營養(yǎng)指導(dǎo)，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)孕婦孕前及孕后身高、體重等一般情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，根據(jù)所得資料制定營養(yǎng)攝入量，對(duì)孕婦進(jìn)行持續(xù)3d的24h膳食狀況記錄，觀察孕婦日常飲食習(xí)慣、營養(yǎng)情況、睡眠狀況以及運(yùn)動(dòng)情況，以孕婦實(shí)際生理狀況為依據(jù)，制定孕婦及胎兒不同時(shí)期營養(yǎng)需求針對(duì)性方案，并按照所制定的方案指導(dǎo)孕婦飲食與營養(yǎng)攝入；定期檢測孕婦體質(zhì)量及其他生命體征，根據(jù)其生理狀態(tài)的變化，對(duì)孕婦營養(yǎng)攝入計(jì)劃進(jìn)行調(diào)整和改進(jìn)，若產(chǎn)婦體質(zhì)量低于標(biāo)準(zhǔn)值需增加飲食量，體質(zhì)量高于標(biāo)準(zhǔn)值則應(yīng)適當(dāng)減少飲食，同時(shí)，為孕婦制定適量的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，如瑜伽、體操等，以促進(jìn)其體質(zhì)的增強(qiáng)。

1.4 臨床觀察指標(biāo) （1）比較兩組營養(yǎng)狀況，采用用原子吸收光度法檢測兩組孕婦血液中蛋白質(zhì)、葉酸、維生素A、鈣、鐵、鋅等營養(yǎng)物質(zhì)攝入量。（2）比較兩組新生兒并發(fā)癥，觀察并記錄新生兒窒息、宮內(nèi)生長受限、巨大兒、低體重兒、早產(chǎn)等情況。（3）比較兩組妊娠期并發(fā)癥，觀察并記錄妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病、貧血、產(chǎn)后出血、羊水過多及胎膜早破等情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理。計(jì)量資料采用±s表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用例（百分率）表示，行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦營養(yǎng)狀況比較 觀察組蛋白質(zhì)、葉酸、維生素A、鈣、鐵、鋅等營養(yǎng)物質(zhì)攝取量顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦營養(yǎng)物質(zhì)攝取情況比較（±s，mg）

表1 兩組產(chǎn)婦營養(yǎng)物質(zhì)攝取情況比較（±s，mg）

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2.2 兩組新生兒并發(fā)癥比較 觀察組新生兒窒息、宮內(nèi)生長受限、巨大兒、低體重兒、早產(chǎn)等并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組新生兒并發(fā)癥情況比較［n(%)］

2.3 兩組妊娠期并發(fā)癥情況比較 觀察組妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病、貧血、產(chǎn)后出血、羊水過多及胎膜早破等并發(fā)癥發(fā)生率更低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組妊娠期并發(fā)癥情況比較［n(%)］

3 討論

大多數(shù)高齡產(chǎn)婦因缺乏對(duì)孕期知識(shí)的了解，難以進(jìn)行合理的營養(yǎng)補(bǔ)充，導(dǎo)致營養(yǎng)攝入量過多、營養(yǎng)攝入不足、營養(yǎng)物質(zhì)攝入不平衡等狀況發(fā)生，造成孕婦體質(zhì)量不合理變化，影響自身健康狀況；由于胎兒在子宮內(nèi)通過汲取母體營養(yǎng)生長發(fā)育，因此，孕婦的營養(yǎng)狀況也會(huì)對(duì)胎兒造成較大影響［4，5］。營養(yǎng)攝入量不足會(huì)使胎兒的生長發(fā)育受到限制，出現(xiàn)早產(chǎn)、死胎等情況，對(duì)新生兒日后的智力和身體機(jī)能發(fā)展造成嚴(yán)重影響，而營養(yǎng)攝入過量會(huì)導(dǎo)致巨大兒情況的出現(xiàn)，不僅不利于胎兒自身健康，也會(huì)使孕婦分娩更加困難，容易引起難產(chǎn)、大出血等狀況，影響孕婦生命健康和產(chǎn)后恢復(fù)［6，7］。

孕婦在孕期內(nèi)營養(yǎng)狀況在很大程度上影響著妊娠結(jié)局，營養(yǎng)供給過?；虿蛔愣紩?huì)引起不良妊娠結(jié)局，引起多種妊娠期與胎兒并發(fā)癥，因此需采取一定干預(yù)方式，確保孕婦能夠均衡攝入營養(yǎng)物質(zhì)，保持良好的營養(yǎng)狀態(tài)［8］。個(gè)體化營養(yǎng)指導(dǎo)通過對(duì)孕婦進(jìn)行一對(duì)一指導(dǎo)，密切關(guān)注其生命體征變化，并根據(jù)孕婦的不同情況制定針對(duì)性的飲食與營養(yǎng)攝入方案，使孕婦能量供給結(jié)構(gòu)得到有效調(diào)整，促進(jìn)營養(yǎng)全面而均衡的攝入［9］。在本研究中，觀察組蛋白質(zhì)、葉酸、維生素A、鈣、鐵、鋅等營養(yǎng)物質(zhì)攝取量明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），提示個(gè)體化營養(yǎng)指導(dǎo)可提高孕婦對(duì)營養(yǎng)物質(zhì)的攝入水平，有效改善孕婦營養(yǎng)狀況，原因可能是個(gè)體化營養(yǎng)指導(dǎo)通過定期對(duì)孕婦進(jìn)行體質(zhì)量監(jiān)測，可根據(jù)孕婦實(shí)際情況修正和改進(jìn)營養(yǎng)攝入指導(dǎo)方案，促進(jìn)孕婦對(duì)營養(yǎng)適量而均衡的吸收，有效避免營養(yǎng)攝入失衡或缺失等狀況。此外，觀察組新生兒窒息、宮內(nèi)生長受限、巨大兒、低體重兒、早產(chǎn)等并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），同時(shí)，觀察組妊娠期并發(fā)癥發(fā)生率也明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），提示個(gè)體化營養(yǎng)指導(dǎo)能夠降低胎兒和孕婦妊娠期并發(fā)癥的發(fā)生率，改善母嬰結(jié)局，究其原因是個(gè)體化營養(yǎng)指導(dǎo)通過對(duì)孕婦進(jìn)行孕期健康教育，提高孕婦對(duì)妊娠及分娩等知識(shí)的認(rèn)知水平，同時(shí)指導(dǎo)孕婦合理進(jìn)行營養(yǎng)攝入，防止體重過度增長或營養(yǎng)攝入量不足，有效減輕因營養(yǎng)狀況對(duì)孕婦及胎兒造成不良影響。

綜上所述，在孕期應(yīng)用個(gè)體化營養(yǎng)指導(dǎo)有助于高齡產(chǎn)婦的營養(yǎng)狀況的改善，有效預(yù)防胎兒和妊娠期并發(fā)癥的出現(xiàn)，促進(jìn)母嬰結(jié)局的改善，值得推廣應(yīng)用。