非布司他治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎對(duì)患者血沉水平、尿酸水平及安全性的影響分析

李珊珊（天津市河?xùn)|區(qū)富民路街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，天津300182）

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是一種由嘌呤代謝紊亂導(dǎo)致的骨科疾病，該病表現(xiàn)為關(guān)節(jié)畸形、關(guān)節(jié)炎及疼痛等，患者體內(nèi)多有炎癥反應(yīng)、尿酸鹽結(jié)晶沉積。痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)作反復(fù)，對(duì)機(jī)體正?；顒?dòng)功能及腎臟功能造成極大的影響，同時(shí)該病持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，給患者造成長(zhǎng)期的痛苦，因此，給予患者有效的藥物治療，緩解其炎癥癥狀，降低尿酸水平，對(duì)于提高患者生活質(zhì)量具有非常重要的作用［1］。臨床上通常采用苯溴馬隆治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，該藥物能緩解患者的臨床癥狀，但是難以徹底治愈疾病，療效有限。非布司他是一種抗痛風(fēng)藥物，可長(zhǎng)期用于因痛風(fēng)引起的高尿酸血癥的治療，在痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎方面也具有一定的應(yīng)用價(jià)值［2］。本文選取于2020年1月～2021年3月期間因痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎進(jìn)入我院治療的112例患者作為研究對(duì)象，應(yīng)用非布司他治療，分析對(duì)患者血沉水平、尿酸水平及安全性的影響。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年1月～2021年3月于我院治療的痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者112例，利用擲硬幣法將患者分為對(duì)照組和觀察組各56例。對(duì)照組中男29例、女27例；年齡31～73（56.72±7.28）歲；病程5個(gè)月～7年，平均3.82±2.48年；發(fā)病部位：膝關(guān)節(jié)19例、手指關(guān)節(jié)7例、踝關(guān)節(jié)9例、趾部關(guān)節(jié)21例。觀察組中男30例、女26例；年齡32～74（56.74±7.33）歲；病程6個(gè)月～7年，平均3.84±2.49年；發(fā)病部位：膝關(guān)節(jié)18例、手指關(guān)節(jié)6例、踝關(guān)節(jié)10例、趾部關(guān)節(jié)22例。兩組患者性別、年齡、發(fā)病部位等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

某公路在2002年開(kāi)始通車，運(yùn)營(yíng)了16年，現(xiàn)階段，已經(jīng)完全進(jìn)入到大修時(shí)期，在這16年期間，該公路總共經(jīng)歷數(shù)次保小修與中修，路面狀況比較差，使得養(yǎng)護(hù)維修難度不斷增強(qiáng)，再加上該公路路面寬度大，養(yǎng)護(hù)過(guò)程之中，需要耗費(fèi)許多人力與物力。為了保證該公路大中修工程養(yǎng)護(hù)效率得到全面提升，養(yǎng)護(hù)單位需要仔細(xì)分析公路路面基礎(chǔ)信息數(shù)據(jù)，并且結(jié)合公路施工技術(shù)指標(biāo)，包括公路路面結(jié)構(gòu)特性與以往的養(yǎng)護(hù)情況等，對(duì)需要養(yǎng)護(hù)的路段進(jìn)行全面勘察，結(jié)合公路大中修養(yǎng)護(hù)管理單位提供的意見(jiàn)，了解公路養(yǎng)護(hù)需求，組織專業(yè)的養(yǎng)護(hù)人員實(shí)施養(yǎng)護(hù)。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)臨床檢查第一跖趾關(guān)節(jié)存在腫痛，急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作次數(shù)＞1次的患者；（2）病程≤20年，年齡≤85周歲的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并其他慢性疾病及嚴(yán)重肝腎功能不全的患者；（2）臨床資料不完整或中途退出研究的患者。

1.3 方法

1.4 臨床觀察指標(biāo) （1）治療前1d及治療結(jié)束后1周檢測(cè)并比較兩組的血沉、尿酸水平。血沉水平采用傾斜管法進(jìn)行檢測(cè)，抽取肘部靜脈血3ml，靜置1h后測(cè)定紅細(xì)胞的沉降速率。尿酸水平采用重組尿酸氧化酶法測(cè)定。（2）記錄兩組的不良反應(yīng)（皮疹、惡心、腹瀉、肝損傷）發(fā)生狀況，并比較不良反應(yīng)發(fā)生率。

2013年10月1日，吉特邁集團(tuán)與森精機(jī)有限公司統(tǒng)一更名為DMG MORI SEIKI。DMG MORI SEIKI全球所有的銷售和服務(wù)公司統(tǒng)一使用的品牌是“DMG MORI”。DMG MORI 中國(guó)負(fù)責(zé) DMG MORI SEIKI 在世界范圍所生產(chǎn)的產(chǎn)品的銷售和服務(wù)業(yè)務(wù)。在中國(guó)以最寬的產(chǎn)品線，包括車削技術(shù)、銑削技術(shù)、全套復(fù)合加工技術(shù)、超聲加工以及激光加工技術(shù)，通過(guò)12個(gè)銷售服務(wù)分公司和4個(gè)技術(shù)中心為中國(guó)的市場(chǎng)提供服務(wù)。

2.1 兩組治療前1d及治療結(jié)束后1周的血沉、尿酸水平比較 治療前1d，兩組患者血沉水平、尿酸水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療結(jié)束后1周，觀察組的血沉、尿酸水平低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

1.3.2 觀察組 給予非布司他（生產(chǎn)廠家：江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20130081）口服治療，40mg/次，1次/d，服用1周后，依據(jù)患者的臨床癥狀改善狀況、尿酸水平、血沉水平增減劑量，藥量最多不能＞80mg/d，治療1個(gè)月。

1.3.1 對(duì)照組 給予苯溴馬隆（生產(chǎn)廠家：昆山龍燈瑞迪制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字J20180056）口服治療，100mg/次，1次/d，治療1個(gè)月。

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為3.57%，低于對(duì)照組低的17.86%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

2 結(jié)果

多變的網(wǎng)絡(luò)拓?fù)浣Y(jié)構(gòu)是VANETs網(wǎng)絡(luò)最大的特點(diǎn)，這也使得利用傳統(tǒng)的基于拓?fù)涞穆酚伤惴ê茈y找出一條從源節(jié)點(diǎn)到目的節(jié)點(diǎn)的可靠路由路徑.為了保證從源節(jié)點(diǎn)到達(dá)目的節(jié)點(diǎn)的路徑的可靠性，必須保證每一跳節(jié)點(diǎn)間鏈路的可靠性.Reliably Greedy Perimeter Stateless Routing Algorithm（R-GPSR）路由協(xié)議利用鏈路狀態(tài)ls這個(gè)指標(biāo)來(lái)評(píng)估節(jié)點(diǎn)間的鏈路狀態(tài).鏈路狀態(tài)ls由鏈路的穩(wěn)定性以及傳輸?shù)馁|(zhì)量這兩個(gè)指標(biāo)來(lái)評(píng)估.

表1 兩組治療前1d及治療結(jié)束后1周的血沉、尿酸水平比較（±s）

表1 兩組治療前1d及治療結(jié)束后1周的血沉、尿酸水平比較（±s）

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1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理。計(jì)量資料采用±s表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用例（百分率）表示，行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表2 兩組的不良反應(yīng)狀況比較［n(%)］

3 討論

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是一種與飲食、環(huán)境及遺傳等因素相關(guān)的代謝性疾病，該病以血沉、尿酸水平升高為主要特點(diǎn)，同時(shí)伴有嘌呤代謝障礙，可引起高尿酸血癥，不利于患者生活質(zhì)量的改善，影響其正常的身心健康［3］。苯溴馬隆主要通過(guò)抑制腎小管對(duì)尿酸的重吸收，減少尿酸在血液中的含量，但是該藥物長(zhǎng)期服用會(huì)在體內(nèi)蓄積，造成藥物中毒，不利于后續(xù)治療。痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的病程較長(zhǎng)，使患者長(zhǎng)時(shí)間遭受疾病的傷害，并且，若不能采取有效的治療措施，隨著病程的延長(zhǎng)，疾病可由關(guān)節(jié)炎發(fā)展至多關(guān)節(jié)炎，最終危害全身肢體，極大增加患者的痛苦。非布司他是一種通過(guò)抑制尿酸合成，使血清中的尿酸濃度降低的藥物，目前在痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的應(yīng)用較廣泛［4］。

對(duì)于外文人名選字的問(wèn)題，如上周煦良先生所說(shuō)四個(gè)原則的前兩條認(rèn)為，除過(guò)約定俗成的準(zhǔn)則外，大體要注意：一、“譯人名時(shí)不能使其有意義可尋”；二、若不能避免意義和聯(lián)想，也需注意“加以利用”，如馬克思和王爾德的首字，雖然音譯不切，但可以使人想到這是姓氏而非名字。[5]

本研究中，觀察組治療結(jié)束后1周的血沉、尿酸水平低于對(duì)照組（P＜0.05），該結(jié)果表明，對(duì)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎應(yīng)用非布司他治療可有效改善患者的血沉、尿酸水平，緩解其疾病癥狀。嘌呤是機(jī)體內(nèi)以嘌呤核苷酸為形式存在的一種物質(zhì)，其對(duì)于代謝調(diào)節(jié)、能量供應(yīng)方面具有重要作用，其氧化后轉(zhuǎn)變成尿酸。尿酸作為嘌呤的代謝產(chǎn)物，主要存在于尿液中，正常的含量極低，當(dāng)患者痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)病時(shí)，嘌呤無(wú)法被有效代謝，導(dǎo)致體內(nèi)過(guò)高嘌呤過(guò)多，而嘌呤代謝紊亂就會(huì)引起尿酸水平上升。非布司他是一種能夠抑制尿酸生成的藥物，其能抑制黃嘌呤氧化酶的活性。黃嘌呤氧化酶是一種能催化黃嘌呤生成尿酸的酶，非布司他通過(guò)抑制黃嘌呤氧化酶的活性，能夠有效減低尿酸水平［5］。血沉是一種反映炎癥疾病的物質(zhì)，當(dāng)血沉的水平激增時(shí)，表示機(jī)體存在炎癥疾病。苯溴馬隆能使機(jī)體尿酸下降至溶解度以下，有助于尿酸溶解，減少尿酸在關(guān)節(jié)及其他組織內(nèi)的沉積量，有助于尿酸排出體外，但是痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者往往伴有炎癥反應(yīng)，苯溴馬隆的抗炎作用較弱，導(dǎo)致對(duì)疾病的治療效果不佳。非布司他通過(guò)改善尿酸的水平，改變嘌呤代謝的紊亂狀態(tài)，能夠緩解痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎癥狀，減輕機(jī)體的炎癥程度，使血沉水平下降［6，7］。因此，觀察組的血沉、尿酸水平均較低。本研究中，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為3.57%，低于對(duì)照組低的17.86%（P＜0.05），該結(jié)果表明，對(duì)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)用非布司他治療能減少皮疹、惡心、腹瀉、肝損傷的發(fā)生狀況，安全性較好。皮疹是患者服用苯溴馬隆后的一種過(guò)敏反應(yīng)，這種癥狀的發(fā)生情況會(huì)隨著患者服藥時(shí)間的延長(zhǎng)而增加。非布司他不會(huì)引起皮膚的過(guò)敏反應(yīng)，患者長(zhǎng)期服用該藥時(shí)，不會(huì)引起皮疹反應(yīng)。苯溴馬隆對(duì)胃腸系統(tǒng)的影響較大，可引起胃腸功能失調(diào)，導(dǎo)致惡心、腹瀉。非布司他持續(xù)給藥時(shí)，在患者體內(nèi)積蓄量較少，其代謝主要通過(guò)轉(zhuǎn)化為氧化代謝產(chǎn)物67M-4、67M-2、67M-1及非布司他?；咸烟侨┧彳蘸笈懦鲶w外，對(duì)胃腸系統(tǒng)的影響較小，從而減少惡心、腹瀉發(fā)生。肝臟作為機(jī)體的代謝器官，年齡較大的患者對(duì)苯溴馬隆的代謝作用較弱，使藥物在體內(nèi)蓄積，造成肝損傷。非布司他在機(jī)體內(nèi)轉(zhuǎn)化為氧化產(chǎn)物廣泛代謝，對(duì)肝臟的影響較小，能夠減輕對(duì)肝臟的損傷［8～10］。

綜上所述，對(duì)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎應(yīng)用非布司他治療可有效改善患者的血沉、尿酸水平，緩解其疾病癥狀，并且安全性較好。