健康信念模式干預(yù)在無痛胃鏡檢查中的應(yīng)用效果分析

摘要：目的：分析無痛胃鏡檢查中應(yīng)用健康信念模式干預(yù)的效果。方法：采用單雙號法將2020年6月-2021年6月于我院進(jìn)行無痛胃鏡檢查的74例患者分為常規(guī)組和病例組，其中常規(guī)組（n=37）施行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，病例組（n=37）施行健康信念模式干預(yù)，對比兩組健康信念調(diào)查表（HBM）評分、焦慮自評量表（SAS）評分、依從性。結(jié)果：病例組護(hù)理后HBM評分較常規(guī)組更高，且SAS評分更低，總依從率更高（P<0.05）。結(jié)論：無痛胃鏡檢查中應(yīng)用健康信念模式干預(yù)可提高患者健康信念，減輕焦慮情緒，提高依從性，值得推廣。

關(guān)鍵詞：健康信念模式干預(yù);無痛胃鏡檢查;焦慮情緒;依從性

無痛胃鏡在普通胃鏡基礎(chǔ)上額外使用短效麻醉劑，幫助患者無痛完成檢查的方法。需要注意的是，該方法屬于侵入性操作，且多數(shù)患者對檢查手段認(rèn)知較差，檢查依從性低，稍有不慎即會(huì)引發(fā)不良反應(yīng)[1]。為此，開展護(hù)理干預(yù)穩(wěn)定患者情緒極為關(guān)鍵。但常規(guī)護(hù)理并未從患者心理角度入手，對依從性的改善效果并不理想[2]。基于此，本研究提出采用健康信念模式干預(yù)，并實(shí)際以于我院進(jìn)行無痛胃鏡檢查的74例患者為例開展實(shí)驗(yàn)，現(xiàn)有匯報(bào)如下：

1 資料和方法

1.1基線資料

采用單雙號法將2020年6月-2021年6月于我院進(jìn)行無痛胃鏡檢查的74例患者分為常規(guī)組和病例組，其中常規(guī)組37例，男性23例，女性14例;年齡43～76歲，平均（61.18±2.26）歲;文化程度：初中及以下12例，高中19例，大專及以上6例。病例組37例，男性21例，女性16例;年齡40～77歲，平均（61.89±2.64）歲;文化程度：初中及以下10例，高中20例，大專及以上7例，兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2干預(yù)方法

常規(guī)組施行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，護(hù)理人員口述胃鏡檢查方法及需要配合事項(xiàng)，耐心回答問題，若其焦慮、恐懼、不安、煩躁等情緒嚴(yán)重，則給予心理安撫。

病例組施行健康信念模式干預(yù)：（1）創(chuàng)建健康信念干預(yù)小組：組建護(hù)士長為組長的健康信念干預(yù)小組，組長開啟前期培訓(xùn)，指導(dǎo)組員有關(guān)健康信念干預(yù)的知識，確保各成員考核完成才可上崗。組長組織成員共同利用國內(nèi)外數(shù)據(jù)庫檢索文獻(xiàn)資料，了解行無痛胃鏡檢查患者的常見疾病類型、認(rèn)知情況、心理狀態(tài)等，從感知益處、感知障礙、感知嚴(yán)重性、感知易感性、自我效能五個(gè)方面制定規(guī)范化的干預(yù)流程，叮囑組員嚴(yán)格按照流程進(jìn)行護(hù)理。（2）感知效能干預(yù)：①感知益處：護(hù)理人員將既往文獻(xiàn)資料加以總結(jié)，提出相關(guān)數(shù)據(jù)，為患者分析胃鏡篩查及未篩查者疾病檢出率、治療效果、預(yù)后情況等。②感知障礙：錄制無痛胃鏡檢查過程，讓患者提前觀看視頻以心理脫敏，在患者觀看時(shí)評估患者恐懼程度，若恐懼較為嚴(yán)重則指導(dǎo)其進(jìn)行漸進(jìn)性肌肉放松訓(xùn)練，直至全身肌肉松弛，再次觀看視頻，直至心理脫敏。③感知嚴(yán)重性：由主治醫(yī)師、主管護(hù)師、責(zé)任護(hù)士的順序依次開展“金字塔”式團(tuán)體授課，主治醫(yī)師主要教授消化內(nèi)科常見疾病及治療方法;主管護(hù)師主要講解胃鏡檢查方法、術(shù)中需配合的內(nèi)容、術(shù)后經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等;責(zé)任護(hù)士通過小區(qū)宣傳無痛胃鏡篩查的重要性。④感知易感性：采用風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測模型對患者疾病檢出率進(jìn)行估算，隨后采用微信、QQ群等網(wǎng)絡(luò)平臺對高風(fēng)險(xiǎn)人群推送幽門螺桿菌感染預(yù)防、正確飲食習(xí)慣等。⑤自我效能：為患者介紹進(jìn)行胃鏡檢查并成功治療的案例，著重強(qiáng)調(diào)預(yù)后情況，讓患者建立治療信心，提升自我效能。

1.3研究指標(biāo)

（1）采用健康信念調(diào)查表（HBM）、焦慮自評量表（SAS）評估兩組健康信念、焦慮程度，兩個(gè)量表分別含18個(gè)條目、20個(gè)條目，分值越高則健康信念越強(qiáng)、焦慮程度越嚴(yán)重。（2）從兩組胃鏡檢查配合程度及醫(yī)囑遵循情況評估依從性：①完全依從：患者遵醫(yī)囑進(jìn)行無痛胃鏡檢查;②一般依從：患者對胃鏡檢查存在抵觸，經(jīng)安撫后基本配合胃鏡檢查;③不依從：患者難以配合無痛胃鏡檢查;④總依從率=×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)納入SPSS22.0，計(jì)數(shù)資料（總依從率）以“%”表示，x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料（HBM評分、SAS評分）以“ ”表示，t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組HBM評分、SAS評分對比

病例組護(hù)理后HBM評分較常規(guī)組更高，且SAS評分更低（P<0.05），見表1：

2.2 兩組依從性對比

病例組總依從率（97.30%）較常規(guī)組（81.08%）更高（P<0.05），見表2：

3 討論

無痛胃鏡檢查是診斷胃部病變、明確病發(fā)原因、檢查胃部手術(shù)恢復(fù)情況的主要方法，但由于其不同于其他胃部疾病檢查手段，無論是技術(shù)性、復(fù)雜性、技術(shù)性都非患者能輕易接受的，因此對行無痛胃鏡檢查的患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)有助于提高檢查配合度與疾病檢出率。本研究提出采用健康信念模式干預(yù)。該護(hù)理模式基于社會(huì)心理學(xué)，通過各種心理輔導(dǎo)，幫助患者養(yǎng)成健康信念，勸導(dǎo)其接受健康行為[3]。

本研究實(shí)際以于我院行無痛胃鏡檢查的患者為例開展實(shí)驗(yàn)，結(jié)果顯示，病例組護(hù)理后HBM評分較常規(guī)組更高，且SAS評分更低（P<0.05）。這是因?yàn)榻】敌拍钅Ｊ綄?shí)際從感知益處、感知障礙、感知嚴(yán)重性、感知易感性、自我效能5個(gè)維度入手，分別采取數(shù)據(jù)分析、心理脫敏、網(wǎng)絡(luò)宣教、團(tuán)體授課、病例分享等方式，幫助患者正確認(rèn)知胃鏡檢查重要性，從而建立治療信心，樹立健康信念，焦慮情緒減輕[4]。病例組總依從率（97.30%）較常規(guī)組（81.08%）更高（P<0.05）。究其原因是健康信念模式顯著提高了患者的自我效能，其認(rèn)知改善，則對健康行為的實(shí)施能力也自然增強(qiáng)，在進(jìn)行無痛胃鏡檢查時(shí)更為配合醫(yī)護(hù)人員操作[5]。

綜上所述，無痛胃鏡檢查中應(yīng)用健康信念模式干預(yù)可提高患者健康信念，減輕焦慮情緒，提高依從性，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]齊瑋，姜璐，陳樹偉. 健康信念模式干預(yù)聯(lián)合情志護(hù)理對胃鏡檢查患者依從性、檢查效率及心理狀態(tài)的影響[J]. 國際護(hù)理學(xué)雜志，2021，40（6）：1013-1016.

[2]劉國慶，劉巧榮，劉玉香. 基于健康信念指導(dǎo)的護(hù)理干預(yù)對胃癌高危人群胃鏡檢查依從性的影響[J]. 齊魯護(hù)理雜志，2021，27（11）：71-74.

[3]侯寧蕊，陳靜，姚晚俠，等. 健康信念模式護(hù)理干預(yù)對胃癌高危人群胃鏡篩查依從性的影響[J]. 中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2017，23（28）：3618-3622.

[4]劉晉紅，范玉. 健康信念護(hù)理干預(yù)在提高胃癌高危人群胃鏡篩查率中的應(yīng)用[J]. 護(hù)理實(shí)踐與研究，2021，18（9）：1414-1416.

[5]史玲玲，馬衛(wèi)平，陳靜，等. 健康信念指導(dǎo)下的護(hù)理干預(yù)提高胃癌高危人群胃鏡依從性的效果研究[J]. 護(hù)士進(jìn)修雜志，2017，32（19）：1737-1741.

作者簡介

陳利。出生年1992。性別：女。籍貫：重慶市。單位：重慶醫(yī)藥高等專科學(xué)校附屬第一醫(yī)院。職稱：主管護(hù)師。學(xué)歷：本科。研究方向：消化內(nèi)鏡護(hù)理。單位郵編400060。