傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)文化層面的存異求同及其重要意義

劉文先，董競(jìng)成

（復(fù)旦大學(xué)：1中西醫(yī)結(jié)合流動(dòng)站，2中西醫(yī)結(jié)合研究院，上海 200433；3附屬華山醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科，上海 200041）

傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)是技術(shù)層面與文化層面的統(tǒng)一體，是實(shí)踐操作層面與理論價(jià)值層面的結(jié)合體。其中，技術(shù)是“體”，是傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)成醫(yī)的主體，任何傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)診療疾病都是遵循一定理論或經(jīng)驗(yàn)下的技術(shù)運(yùn)用。文化是“養(yǎng)”，是傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)成醫(yī)的滋養(yǎng)，從某種意義上講，傳統(tǒng)文化是傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的土壤和根脈，正是在某一文化的母體中，才模塑了具有某一文化烙印的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，或者說(shuō)某一傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)正是某一傳統(tǒng)文化模塑的結(jié)果。不可否認(rèn)，這是我們認(rèn)識(shí)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)及其文化，包括辨析比較傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的一個(gè)要點(diǎn)。從世界范圍看，在今天這個(gè)已然是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)為主導(dǎo)和主流的醫(yī)學(xué)格局中，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)依然是其中濃墨重彩的部分，并越來(lái)越顯示出其存在、傳承、創(chuàng)新的價(jià)值，而中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)無(wú)疑是世界傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中的引領(lǐng)和翹楚。究其原因，源遠(yuǎn)流長(zhǎng)、延綿不斷的中華文明，包括中醫(yī)藥文化的濡養(yǎng)和支撐，不同國(guó)家和地區(qū)不同的醫(yī)藥政策和最終選擇等，都是傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)存續(xù)和發(fā)展的重要原因。而從中國(guó)自身的實(shí)際看，我國(guó)自古即為各族人民共同締造的統(tǒng)一的多民族國(guó)家，也形成了以漢民族文化為主體、各民族文化交相輝映的多元一體的中華文化。與之相適應(yīng)，除中（漢）醫(yī)以外，基于不同的地理環(huán)境、區(qū)域文化、民族習(xí)性、道地藥材、用藥經(jīng)驗(yàn)等也產(chǎn)生了藏醫(yī)、蒙醫(yī)、維醫(yī)、傣醫(yī)等少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)。故若從國(guó)際和國(guó)內(nèi)兩個(gè)維度認(rèn)識(shí)中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的文化，積極推進(jìn)中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)文化層面的去蕪存菁、中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)體系內(nèi)文化的存異求同以及人類共同價(jià)值情感中的存異求同，共鑄具有中華民族共同體意識(shí)的中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)藥文化，共促共建和諧美好的人類醫(yī)學(xué)文化，具有非常重要的意義。

1 文化：從古典文化到現(xiàn)代文化

國(guó)內(nèi)外關(guān)于文化的界定和定義頗多，其中不外乎“廣義”和“狹義”兩種，如《辭海》所概括的廣義的文化指人類社會(huì)歷史實(shí)踐過(guò)程中所創(chuàng)造的物質(zhì)財(cái)富和精神財(cái)富的總和，狹義的文化指社會(huì)的意識(shí)形態(tài)，以及與之相適應(yīng)的制度和組織機(jī)構(gòu)[1]?；蛘邚膬?nèi)容而言，一般認(rèn)為廣義的文化是指人所創(chuàng)造的一切，包括物質(zhì)文化、制度文化和觀念文化等基本形態(tài)，而狹義文化是指觀念文化，包括風(fēng)俗、習(xí)慣、藝術(shù)、道德、宗教、哲學(xué)等[2]。據(jù)考證，世界上給“文化”下定義的權(quán)威說(shuō)法有200多種，從內(nèi)涵的方面理解什么是文化，歷來(lái)也表現(xiàn)出很大的模糊性和隨意性，沒有一個(gè)公認(rèn)的精確定義，多是因?yàn)橄露x的學(xué)科本身角度和層次不同，而“文化”又正是一個(gè)能夠覆蓋多數(shù)學(xué)科的視野[3]。有人認(rèn)為文化本身就包括科學(xué)，比如英國(guó)學(xué)者查爾斯·帕?！に怪Z指出現(xiàn)代社會(huì)存在著相互對(duì)立的兩種文化，一種是人文文化，一種是科學(xué)文化。而萬(wàn)變不離其宗，理解“文化”的定義，需要理解文化的核心問題——人，有人才能創(chuàng)造文化，而且文化的內(nèi)涵雖然極為豐富寬泛，但往往那些體現(xiàn)人類思想、智慧和創(chuàng)造力的部分，才是文化中的優(yōu)秀與先進(jìn)者。不同的國(guó)家和民族往往擁有自己的文化，而這正是人類文明大放異彩、精彩紛呈的原因所在。

鑒于“文化”的內(nèi)涵、外延及所指過(guò)于寬泛，以及醫(yī)學(xué)之傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)“文化”“科學(xué)”的不同倚重，我們認(rèn)為有必要從歷時(shí)性演變的角度，側(cè)重從科技文化方面，去認(rèn)識(shí)和看待醫(yī)學(xué)這門具有文化屬性的自然科學(xué)。祝世訥[1]在分析中醫(yī)文化的特質(zhì)時(shí)認(rèn)為“醫(yī)學(xué)是科學(xué)技術(shù)的一個(gè)門類，無(wú)論從廣義的還是狹義的文化定義來(lái)看，都是文化的重要組成部分”。此既看到了中醫(yī)歸屬科技的屬性，也看到了中醫(yī)的文化屬性。順此思路，為從博宏至廣的關(guān)于文化的諸多概念中“解放”出來(lái)，聚焦與中醫(yī)/中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)更為貼近的科技文化，不失為認(rèn)識(shí)和分析傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)文化層面的一個(gè)路徑。

從世界范圍看，文藝復(fù)興運(yùn)動(dòng)是歐洲的啟蒙運(yùn)動(dòng)，刺激和推動(dòng)了近代科學(xué)的誕生，對(duì)西方社會(huì)的政治、經(jīng)濟(jì)、文化、社會(huì)等方方面面產(chǎn)生了廣泛深遠(yuǎn)的影響，而近代中國(guó)“西學(xué)東漸”的大背景以及“德先生”“賽先生”的大討論等，無(wú)疑與文藝復(fù)興運(yùn)動(dòng)可以找到一定的關(guān)聯(lián)，胡適等認(rèn)為“五四運(yùn)動(dòng)是中國(guó)的文藝復(fù)興[4]”不無(wú)道理。從全球范圍現(xiàn)代文化、現(xiàn)代科技的覺醒而言，文藝復(fù)興運(yùn)動(dòng)雖然肇始于歐洲，發(fā)展于西方世界，但是不得不說(shuō)這場(chǎng)聲勢(shì)浩大和影響深遠(yuǎn)的人類思想文化，特別是科技思想與文化的運(yùn)動(dòng)，它的“震中”在歐洲，但是波及到全世界全人類。以文藝復(fù)興運(yùn)動(dòng)作為人類傳統(tǒng)文化與現(xiàn)代文化、傳統(tǒng)科技與現(xiàn)代科技的分水嶺，似乎是一個(gè)合理的選擇。

2 中醫(yī)文化：從“惟一”到“結(jié)合”

近代以前，受人類地理知識(shí)和地域、交通等條件的制約，人類的科技、文化包括醫(yī)學(xué)，其交流尚局限在小眾或局部的范疇，很多時(shí)候并未形成一種文明對(duì)另一種文明的全面沖擊，正如近代以前，境外的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)雖與中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)時(shí)有交流，但是并未對(duì)中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)有實(shí)質(zhì)性的影響。

近代以后，在文藝復(fù)興的刺激、工業(yè)革命的支撐以及科技革命的直接推動(dòng)下，西方逐步走上了醫(yī)學(xué)科學(xué)化、技術(shù)化的道路，由此也終結(jié)了一直以來(lái)以西方傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)為主導(dǎo)的醫(yī)學(xué)格局，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)成為了主流?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)雖然在一定程度上也具有西方文化的烙印，特別是在其誕生之初。然而，由于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與生俱來(lái)的科學(xué)性、客觀性、可證偽性等，與傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)倚重的文化、經(jīng)驗(yàn)等具有天然的相斥性，這就造就了兩種具有本質(zhì)差異的醫(yī)學(xué)體系。西方社會(huì)和西醫(yī)（現(xiàn)代醫(yī)學(xué)）的快速發(fā)展，也深刻影響了中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的發(fā)展。西學(xué)東漸的浪潮帶來(lái)了西醫(yī)（現(xiàn)代醫(yī)學(xué)）東漸，西醫(yī)東漸一般以康熙服用傳教士呈遞的金雞納粉治療瘧疾這一事件開始，雖然當(dāng)時(shí)的金雞納粉依然屬于傳統(tǒng)藥物，但由于其具有明顯的自“西”而“東”的傳播路徑，所以常以此事件作為西醫(yī)在中國(guó)本土傳播的開始[5]。事實(shí)上，西醫(yī)東漸真正規(guī)模性輸入并對(duì)中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)造成實(shí)際性的沖擊，是在鴉片戰(zhàn)爭(zhēng)之后，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)既作為一種具有某些優(yōu)勢(shì)的醫(yī)學(xué)，也作為一種異域的醫(yī)學(xué)文化，開始對(duì)中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)（中醫(yī)）及其原生態(tài)醫(yī)學(xué)文化進(jìn)行沖擊。中國(guó)的醫(yī)學(xué)格局震蕩、醫(yī)學(xué)文化內(nèi)涵改變（或豐富）、醫(yī)學(xué)方針政策調(diào)整，包括社會(huì)、百姓對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)（中西醫(yī)）的多樣化選擇等，都是從那個(gè)時(shí)候開始的。所以，僅從文化層面而言，若從世界范圍論世界傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)文化的分界，當(dāng)以文藝復(fù)興運(yùn)動(dòng)為分水嶺；若從中國(guó)范圍和中國(guó)醫(yī)學(xué)發(fā)展實(shí)際論中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)文化，鴉片戰(zhàn)爭(zhēng)后現(xiàn)代醫(yī)學(xué)（西醫(yī)）的規(guī)模性輸入，對(duì)中國(guó)本土醫(yī)學(xué)造成了沖擊，倒逼中國(guó)醫(yī)學(xué)改革，相應(yīng)地也極大改變和豐富了中國(guó)醫(yī)學(xué)包括中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的內(nèi)涵。正是從西醫(yī)東輸開始，中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的“惟一”性才得以改變，進(jìn)而走上了傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)（中西醫(yī)）對(duì)抗、匯通、結(jié)合之路，最終形成了目前我國(guó)中西醫(yī)并重、中西醫(yī)結(jié)合的醫(yī)藥衛(wèi)生政策[6-7]。故從文化層面看整個(gè)中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的巨變，可以以近代的鴉片戰(zhàn)爭(zhēng)或西醫(yī)東漸為涇渭之分。

3 醫(yī)學(xué)發(fā)展與文化的相互關(guān)系

任何醫(yī)學(xué)都誕生于一定的文化之中。傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)與傳統(tǒng)的文化，兩者關(guān)系較為簡(jiǎn)單和確定，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)在文化的土壤中孕育而成，并仍可歸屬于文化的一部分?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)興起后這個(gè)關(guān)系開始變得復(fù)雜。我們知道，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)誕生于文藝復(fù)興之后的歐洲，與現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)共同激蕩而生而興，從人文社會(huì)科學(xué)的角度說(shuō)，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)也是基于特定的文化背景之下產(chǎn)生的，問題的關(guān)鍵在于包括現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在內(nèi)的自然科學(xué)，其固有的客觀真理性、普適性、可證偽性等學(xué)科屬性，往往把哲學(xué)、經(jīng)驗(yàn)、文化等置于體系之外，這些意識(shí)形態(tài)、主觀經(jīng)驗(yàn)、人文的東西不再參與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)體系的構(gòu)建和發(fā)展。諸如此類的情況，說(shuō)明傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)有大相徑庭的醫(yī)學(xué)思維，對(duì)生命活動(dòng)研究和疾病干預(yù)有不同技術(shù)方法等，這往往是傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之間“沖突”的核心。而這種復(fù)雜多樣的關(guān)系在實(shí)行傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)“雙軌”制的國(guó)家和地區(qū)似乎更為明顯。近代以來(lái)我國(guó)中醫(yī)、西醫(yī)之間“剪不斷、理還亂”的關(guān)系似乎就是一個(gè)印證。

不同的國(guó)家和地區(qū)有不同的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)，也有不同的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)。為什么在歐洲傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)被現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所取代，而在中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)仍與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)同向并行，這其中與所屬文明的斷代與延續(xù)，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)對(duì)文化的依賴程度，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的整體水平、思維方式，催生現(xiàn)代科學(xué)或現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的生產(chǎn)力水平、社會(huì)機(jī)制等都有關(guān)系，是一個(gè)復(fù)雜綜合因素使然的過(guò)程。不同國(guó)家和地區(qū)不同醫(yī)學(xué)道路、醫(yī)學(xué)體系的選擇，往往具有特殊性[8]。我國(guó)堅(jiān)定傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展并重之路，是由我國(guó)特殊的醫(yī)學(xué)國(guó)情和醫(yī)學(xué)發(fā)展戰(zhàn)略決定的。如何堅(jiān)定我國(guó)醫(yī)學(xué)發(fā)展，特別是傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)發(fā)展的“四個(gè)自信”（道路自信、理論自信、制度自信、文化自信），這既是一個(gè)醫(yī)學(xué)層面的問題，也是一個(gè)文化層面重要的問題。這也提示我們正確認(rèn)識(shí)、看待和發(fā)展中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與中華文化關(guān)系的重要性。

4 以中（漢）醫(yī)文化為代表的中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)文化

中華文化全方位地影響中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，可以說(shuō)世界上沒有哪一種醫(yī)學(xué)與其文化具有這樣“如膠似漆”的關(guān)系。首先，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)是傳統(tǒng)文化孕育的產(chǎn)物。以中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)為例，首先，中醫(yī)藥學(xué)是熔鑄了傳統(tǒng)文化中哲學(xué)、易學(xué)、天文學(xué)、氣象學(xué)、地理學(xué)、生物學(xué)、人體學(xué)、心理學(xué)、語(yǔ)言文字學(xué)等諸科知識(shí)并通過(guò)陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)加以建構(gòu)，才形成了自己的醫(yī)學(xué)理論體系[9]。其次，中醫(yī)藥學(xué)的病因、生理、病理、治療、方藥、攝生、康復(fù)等，都全面而具體地體現(xiàn)了傳統(tǒng)文化的“源”，比如基礎(chǔ)理論的陰陽(yáng)五行理論，臨床經(jīng)驗(yàn)中整體觀念和辨證施治，遣方用藥中的君臣佐使，治療中的針灸推拿等特色技法，都體現(xiàn)了明顯的中國(guó)文化特色，包括對(duì)執(zhí)掌醫(yī)術(shù)的醫(yī)生，既要求醫(yī)者醫(yī)術(shù)的精進(jìn)，也要求對(duì)傳統(tǒng)文化的精通，道術(shù)一體，不可偏頗。再次，涵養(yǎng)于中國(guó)傳統(tǒng)文化的中醫(yī)藥學(xué)，又以其在自古及今的中國(guó)社會(huì)中廣泛、深刻的影響，成為了中國(guó)傳統(tǒng)文化中的優(yōu)秀代表，極大地豐富和充實(shí)了中國(guó)傳統(tǒng)文化的內(nèi)涵。正因?yàn)槿绱?，不少人認(rèn)為中華文化是中醫(yī)的土壤和根脈，諸如此類的觀點(diǎn)，從中醫(yī)學(xué)作為一門傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)學(xué)科的“生長(zhǎng)”“成長(zhǎng)”過(guò)程看，是站得住腳的[10]。離開了傳統(tǒng)的文化，就有可能失去中醫(yī)的“根”和“源”。國(guó)家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥文化建設(shè)指南》指出：“中醫(yī)藥文化是中華民族優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的重要組成部分，是中醫(yī)藥學(xué)發(fā)生發(fā)展過(guò)程中的精神財(cái)富和物質(zhì)形態(tài)，是中華民族幾千年來(lái)認(rèn)識(shí)生命、維護(hù)健康、防治疾病的思想和方法體系，是中醫(yī)藥服務(wù)的內(nèi)在精神和思想基礎(chǔ)?！贝岁U釋深中肯綮，誠(chéng)如是也。

5 積極推進(jìn)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)文化層面的研究

技術(shù)是傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的“體”，文化是傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的“養(yǎng)”。新時(shí)期各種文化如何滋養(yǎng)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，對(duì)我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，推而廣至整個(gè)中國(guó)醫(yī)學(xué)的發(fā)展以及具有中國(guó)優(yōu)勢(shì)特色的醫(yī)學(xué)體系構(gòu)建，都具有非常重要的意義。

一是要積極推進(jìn)中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)文化層面的“去蕪存菁”“存異求同”。傳統(tǒng)文化本身就具有二重性：既有優(yōu)秀的方面、精華，又有陳舊的方面、糟粕[11]。綜觀傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的理論、經(jīng)驗(yàn)、技術(shù)和方法，有不少是較為原初、古樸、粗糙的，以及不合時(shí)宜、自相矛盾，甚至是錯(cuò)誤的，這些都是應(yīng)該摒棄的部分。當(dāng)然，摒棄的標(biāo)準(zhǔn)肯定不可完全是現(xiàn)代科學(xué)或現(xiàn)代醫(yī)學(xué)那一套的標(biāo)準(zhǔn)，還是應(yīng)該依從和符合傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)自身的規(guī)律和方法，兼取現(xiàn)代科學(xué)或科學(xué)已有的知識(shí)，從醫(yī)學(xué)防病治病、緩解疼痛、增進(jìn)健康的角度，去對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)包括傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的文化予以批判性的繼承和發(fā)展。不管是傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)自身的標(biāo)準(zhǔn)，還是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)，其本質(zhì)都是一套自成體系的方法或標(biāo)準(zhǔn)，兩者應(yīng)該存異求同，爭(zhēng)取最大公約數(shù)。重視中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的文化建設(shè)，切不可誤入如封建社會(huì)“天朝上國(guó)”“固步自封”等“落后文化”的影響，抑或以中華文化為名而行綁架中醫(yī)之實(shí)等，而是應(yīng)該守正創(chuàng)新地吸納包括現(xiàn)代醫(yī)學(xué)、現(xiàn)代文化在內(nèi)的所有時(shí)代優(yōu)秀文化的素養(yǎng)，創(chuàng)造一個(gè)不失傳統(tǒng)、不違和時(shí)代、體現(xiàn)人性光輝與美好的良好醫(yī)學(xué)文化生態(tài)，為新時(shí)期中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的發(fā)展提供源頭活水般的滋養(yǎng)。

二是要積極推進(jìn)中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)體系內(nèi)文化的“存異求同”。一直以來(lái)，一個(gè)容易被大眾忽略的事實(shí)：中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)是包括漢民族傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)以及藏族、蒙古族、維吾爾族、傣族等少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)在內(nèi)的大傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，中醫(yī)應(yīng)指包括中（漢）醫(yī)以及藏醫(yī)、蒙醫(yī)、維醫(yī)、傣醫(yī)等在內(nèi)的“大中醫(yī)”。各民族傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)在中華文明的熏染下，在各民族醫(yī)學(xué)長(zhǎng)期的交流互鑒中，在中（漢）醫(yī)學(xué)的輻射影響下形成的共性，諸如天人合一、調(diào)整陰陽(yáng)、扶正祛邪、辨證施治、多診合參、調(diào)和致中、藥貴天然、以偏糾偏、身心共養(yǎng)，均是中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)共同的“基因”，而基于當(dāng)?shù)刈匀粴夂?、區(qū)域文化、民族習(xí)俗、道地藥材等，又使得中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)異彩紛呈。比如藏醫(yī)解剖學(xué)的發(fā)達(dá)，藏醫(yī)唐卡的特色，藥浴、尿診的興盛，青稞酒、酥油茶在當(dāng)?shù)孛耖g的廣泛使用等，這些與藏族文化中天葬的習(xí)俗及高原文化的特點(diǎn)息息相關(guān)；蒙醫(yī)的正骨術(shù)、震腦術(shù)、酸馬奶療法是傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與草原文化結(jié)合的碩果。維醫(yī)在診療和用藥中秉持的體液成熟—清除療法、日常飲食療法中注重體液的調(diào)節(jié)平衡，結(jié)合當(dāng)?shù)丨h(huán)境的埋沙療法、溫泉療法，以及治療白癜風(fēng)、銀屑病等優(yōu)勢(shì)項(xiàng)目，是西域自然條件、人文風(fēng)情在中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中的獨(dú)特呈現(xiàn)；傣醫(yī)的拖搽療法、睡藥療法、口功療法等，其產(chǎn)生與傣族宗教信仰、當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)文化因素等密切相關(guān)。此外還有壯醫(yī)、苗醫(yī)、瑤醫(yī)、回醫(yī)等，都是區(qū)域性文化與當(dāng)?shù)胤乐渭膊〉尼t(yī)療實(shí)踐結(jié)合的產(chǎn)物，或多或少都有在醫(yī)技方面的一技之長(zhǎng)和文化方面的獨(dú)特之處。諸如此類，我國(guó)各族群眾對(duì)生命、疾病、健康的認(rèn)識(shí)，防病治病的技術(shù)方法，以及與此相關(guān)的當(dāng)?shù)氐乩憝h(huán)境、自然氣候、區(qū)域文化、民族習(xí)俗、宗教信仰，都是中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)藥文化（中醫(yī)藥文化）廣闊的背景和具體的支撐。新時(shí)期中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)藥文化建設(shè)，要注重吸納各民族傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)文化的精華，鑄牢醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的中華民族共同體的意識(shí)，形成中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)一體化的合力和優(yōu)勢(shì)。

三是要積極推進(jìn)人類共同價(jià)值情感中的“存異求同”?！霸谑澜缥幕找嫒蚧⒍嘣拇蟊尘跋?，面對(duì)中醫(yī)學(xué)發(fā)展的問題，不能將目光僅僅局限在科學(xué)與技術(shù)層面，而應(yīng)放到大文化體系中去探討[12]。”中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)藥文化（中醫(yī)藥文化）的核心價(jià)值，主要體現(xiàn)為以人為本、醫(yī)乃仁術(shù)、天人合一、調(diào)和致中、大醫(yī)精誠(chéng)等，相關(guān)的研究或調(diào)研對(duì)其概述不盡相同，但也大同小異。比如有的精簡(jiǎn)為“天、人、德、和、中、心[13]”；有的總結(jié)為道法自然（道）、精誠(chéng)仁和（醫(yī)）、心身共養(yǎng)（養(yǎng)）、藥取天然（藥）四個(gè)主要方面[14]；《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥文化建設(shè)指南》則用“仁、和、精、誠(chéng)”進(jìn)行了高度概括。這種共同的醫(yī)學(xué)文化價(jià)值，在西方社會(huì)中同樣可以找尋得到。從古希臘希波克拉底的“醫(yī)生誓言”到特魯多醫(yī)生的“有時(shí)去治療，常常去幫助，總是去安慰”，西方醫(yī)學(xué)和中國(guó)醫(yī)學(xué)一樣，都憑著醫(yī)學(xué)這一仁心仁術(shù)踐行著人類共同的價(jià)值情感，履行著醫(yī)學(xué)共同的神圣使命。當(dāng)前，醫(yī)學(xué)的模式已經(jīng)從過(guò)去單純的“生物醫(yī)學(xué)”模式發(fā)展到了“生物-社會(huì)-心理”模式，其實(shí)也在說(shuō)明人類醫(yī)學(xué)在整體上的一種“糾偏”，對(duì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)“見病不見人”、技術(shù)至上等傾向的糾正，其實(shí)質(zhì)也是醫(yī)學(xué)在整體上向醫(yī)學(xué)人文的靠近，是醫(yī)學(xué)文化建設(shè)的一種理性回歸。如樊代明院士[15]指出：“對(duì)生命觀的認(rèn)識(shí)，不只是局限在證實(shí)的層面，還要提高到精神層面。真善美，前者是科學(xué)，后二者是人文。中醫(yī)西醫(yī)都是人類文明的文化，有各自的優(yōu)勢(shì)和劣勢(shì)，把他們的優(yōu)勢(shì)整合起來(lái)就是人類醫(yī)學(xué)所需要的?！币舱缥覀兘?jīng)常習(xí)慣提起的：我們既要關(guān)注和治愈“人的病”，即技術(shù)層面；也要關(guān)注和撫慰“病的人”，即“文化層面”。這兩個(gè)維度永遠(yuǎn)都是醫(yī)學(xué)乃至整個(gè)社會(huì)孜孜以求的。因?yàn)檫@是醫(yī)學(xué)，是生命，往更大的說(shuō)是人性，是整個(gè)人類本身。為愛、求真、崇善、至美，這是人類永恒不變的價(jià)值追求，也是醫(yī)學(xué)文化存在的永恒價(jià)值。醫(yī)學(xué)的強(qiáng)大往往是指其技術(shù)層面，源于技術(shù)的不斷進(jìn)步；而醫(yī)學(xué)的偉大，則往往是指其文化層面，源于醫(yī)學(xué)的人文性，對(duì)愛、對(duì)真善美等人類永恒價(jià)值和情感的吸納與追求。建立一種基于人類共同的價(jià)值趨向基礎(chǔ)上，跨越傳統(tǒng)與現(xiàn)代、中醫(yī)與西醫(yī)等不同醫(yī)學(xué)體系的醫(yī)學(xué)文化，理應(yīng)成為新時(shí)期醫(yī)學(xué)文化建設(shè)的重要內(nèi)容，其不僅是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域“各美其美、美人之美、美美與共、天下大同”科學(xué)發(fā)展觀的體現(xiàn)，也是不同醫(yī)學(xué)“殊途同歸”回到醫(yī)學(xué)防治疾病、解除病痛之本質(zhì)初心的生動(dòng)詮釋。未來(lái)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，不管是傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)還是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，既要在技術(shù)層面不斷精益求精，也要不斷完善其在文化層面的組建和經(jīng)營(yíng)，使醫(yī)學(xué)更加契合時(shí)代和社會(huì)發(fā)展的要求，更富于人性的光輝與美好。

6 結(jié)語(yǔ)

正確看待傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的技術(shù)與文化層面、科學(xué)認(rèn)識(shí)文化與醫(yī)學(xué)關(guān)系，進(jìn)而發(fā)揮傳統(tǒng)文化滋養(yǎng)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)發(fā)展，中國(guó)優(yōu)秀傳統(tǒng)文化滋養(yǎng)中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)發(fā)展，以及讓包括現(xiàn)代文化在內(nèi)的所有文化精華滋養(yǎng)醫(yī)學(xué)的發(fā)展等，是一個(gè)宏大而有著重要意義的命題。醫(yī)學(xué)是技術(shù)與文化的結(jié)合體。從文化寬泛的概念及定義著手，聚焦人類科技文化的發(fā)展，在時(shí)代變換和醫(yī)學(xué)演進(jìn)的大背景中，分析中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)文化內(nèi)涵的變化、充實(shí)與發(fā)展，可以更好地挖掘文化之于傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)發(fā)展的要義。新時(shí)期傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的文化建設(shè)，宜遵循存異求同的原則，同時(shí)需從中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與未來(lái)醫(yī)學(xué)兩個(gè)維度著手，前者宜注重在吸納各民族傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)文化基礎(chǔ)上，鑄牢具有中華文化共同基因和中華民族共同體意識(shí)的中華醫(yī)學(xué)文化；后者宜更加重視醫(yī)學(xué)文化層面的建設(shè)，追求真善美的醫(yī)學(xué)文化生態(tài)，使醫(yī)學(xué)更加契合時(shí)代和人民的需求。