創(chuàng)傷急救干預(yù)小組在重癥創(chuàng)傷患者急救中的作用

李曉紅 王聰梅 吳 潔

(河南省直第三人民醫(yī)院 鄭州 450000)

急診手術(shù)針對(duì)的疾病主要包括急診外傷、交通事故、心肌梗塞、中毒等嚴(yán)重疾病的患者這些疾病病情嚴(yán)重且進(jìn)展迅速，治療風(fēng)險(xiǎn)高，死亡率高。在物理、化學(xué)、生物等各種損傷因素的影響下，機(jī)體皮膚、黏膜、組織和器官的結(jié)構(gòu)完整性遭到破壞，造成創(chuàng)面部位功能障礙[1]。嚴(yán)重的創(chuàng)傷大多是突然的，可以在短時(shí)間內(nèi)損害系統(tǒng)功能，此類患者的病情較為復(fù)雜，存在一定的隱患，風(fēng)險(xiǎn)水平較高。如車禍患者經(jīng)歷失血性休克，會(huì)導(dǎo)致患者死亡率增加。因此，急診科急診和護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量直接關(guān)系到患者的搶救效果[2]。本研究分析了創(chuàng)傷應(yīng)急干預(yù)小組在重度創(chuàng)傷患者應(yīng)急響應(yīng)中的作用，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年1月～2020年12月我院急診科收治的重度創(chuàng)傷患者73例納入研究組，男51例，女22例；年齡18～70歲，平均年齡(43.6±7.3)歲；原因：事故34例，跌倒受傷16例，其他事故23例；創(chuàng)傷嚴(yán)重程度評(píng)分(TRIS)24～52分，平均創(chuàng)傷嚴(yán)重程度評(píng)分(33.1±9.0)分。選取2019年1月～2019年12月我院收治的重度創(chuàng)傷患者73例納入對(duì)照組，男53例，女20例；年齡20～70歲，平均年齡(45.1±7.0)歲；原因：車禍33例，墜落事故15例，其他事故25例；創(chuàng)傷嚴(yán)重程度評(píng)分(TRIS)24～52分，平均創(chuàng)傷嚴(yán)重程度評(píng)分(34.0±9.2)分。兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法

對(duì)照組：與醫(yī)生一起按照正常的緊急模式完成救援操作。研究組：(1)確認(rèn)患者后，盡可能將其放置在安全的地方。切勿隨意移動(dòng)病人的身體，以免加重病情。仔細(xì)聆聽患者的病史，在短時(shí)間內(nèi)評(píng)估患者的創(chuàng)傷。同時(shí)，完成評(píng)估、急救、診斷。為了縮短評(píng)估周期，采取病史調(diào)查等措施，并使用ABCDE方法進(jìn)行調(diào)查。 (2)成立了由1名氣道管理護(hù)士、1名助理護(hù)士、1名護(hù)生、1名管理護(hù)士、1名組長組成的急救創(chuàng)傷小組，所有成員均佩戴明顯標(biāo)識(shí)進(jìn)行區(qū)分，搶救時(shí)組長站在患者正下方，及時(shí)向院前醫(yī)務(wù)人員報(bào)告患者病情并指導(dǎo)救治工作。不同崗位的護(hù)士需要配合不同崗位的醫(yī)生，來完成搶救作業(yè)，履行職責(zé)，協(xié)調(diào)崗位。(3)在氣道護(hù)理過程中，氣道護(hù)士需注意患者呼吸能力，不阻塞氣道，迅速清除患者口腔內(nèi)異物，完成氣管插管。仔細(xì)監(jiān)測患者的體征，護(hù)士按照醫(yī)生的指示快速完成抽血、交叉配血、快速建立靜脈通路并完成注射?；颊叩乃娊赓|(zhì)失衡得到積極修復(fù)并迅速擴(kuò)大。針對(duì)不同類型的外傷患者，選擇不同的穿刺點(diǎn)，以提高輸液的有效性，并與醫(yī)生配合進(jìn)行心肺復(fù)蘇。

1.3 觀察指標(biāo)

由本院臨床觀察小組嚴(yán)格遵照醫(yī)學(xué)相關(guān)規(guī)定，就兩組患者接受差異性護(hù)理后的各項(xiàng)急救時(shí)間消耗情況(急診科停留時(shí)間、檢查時(shí)間、搶救時(shí)間)與護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生情況(墜床、錯(cuò)誤用藥、導(dǎo)管感染)進(jìn)行觀察記錄[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組各項(xiàng)急救時(shí)間消耗情況對(duì)比

研究組患者在急診停留時(shí)間、檢查時(shí)間、搶救時(shí)間方面均優(yōu)于對(duì)照組患者，兩者數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

2.2 兩組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率對(duì)比

對(duì)照組和研究組患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)總發(fā)生率分別為13.70%和1.37%，后者顯著低于前者，兩者數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 分析兩組重癥創(chuàng)傷患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率[n(%)]

3 討論

創(chuàng)傷性疾病，尤其是重度創(chuàng)傷，具有起病快、致殘率高、死亡率高的特點(diǎn)。如果第一時(shí)間得不到有效的急救治療，病情的迅速惡化會(huì)直接導(dǎo)致患者的死亡[4]。蔣鳳革等[5]表示已建立以常規(guī)護(hù)理為基礎(chǔ)的緊急創(chuàng)傷干預(yù)小組，完善了傳統(tǒng)護(hù)理的缺點(diǎn)。尤其是院前急救與住院、院內(nèi)急救密切相關(guān)，不僅大幅降低了治療風(fēng)險(xiǎn)，還有助于提高患者及其家屬的救治水平[6]。本次研究中，研究組患者在各項(xiàng)急救時(shí)間消耗和護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)方面均優(yōu)于對(duì)照組，兩者數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。與上述研究結(jié)論一致，進(jìn)一步體現(xiàn)了創(chuàng)傷急救干預(yù)小組對(duì)重癥創(chuàng)傷患者的重要性與必要性。

綜上所述，創(chuàng)傷應(yīng)急干預(yù)小組在重度創(chuàng)傷患者急救中具有顯著的應(yīng)用價(jià)值，能夠有效提高搶救效率，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，值得推廣應(yīng)用。