微創(chuàng)經(jīng)皮腎輸尿管鏡取石術(shù)治療上尿路結(jié)石的干預(yù)效果分析

王文嫻 侯 敏 陳 潔

(1.鶴壁市人民醫(yī)院護(hù)理部 鶴壁 458030；2.鶴壁市人民醫(yī)院泌尿外科 鶴壁 458030)

作為一種臨床上多見(jiàn)的泌尿系統(tǒng)疾病，上尿路結(jié)石在發(fā)病因素及臨床癥狀方面有著較為復(fù)雜的表現(xiàn)。臨床上多采用手術(shù)對(duì)其進(jìn)行治療，皮腎輸尿管鏡取石術(shù)具有術(shù)中出血少、創(chuàng)傷小及術(shù)后預(yù)后效果良好等優(yōu)點(diǎn)，因而得到廣泛應(yīng)用[1]。本研究中對(duì)上尿路結(jié)石患者應(yīng)用皮腎輸尿管鏡取石術(shù)進(jìn)行治療，同時(shí)在手術(shù)過(guò)程中配合相關(guān)綜合護(hù)理干預(yù)措施，取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料

本研究的92個(gè)樣本均來(lái)自我院收治的上尿路結(jié)石男性患者，均采用微創(chuàng)經(jīng)皮腎造瘺術(shù)治療，統(tǒng)一收錄期為2019年1月～2021年4月。選擇標(biāo)準(zhǔn)：所有患者都有獨(dú)立行動(dòng)的能力；依從性好。排除標(biāo)準(zhǔn)：家人不支持；溝通困難者。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法，將研究對(duì)象分為C組和C+Y組各46例。C組年齡26～76歲，平均年齡(49.32±2.37)歲；C+Y組年齡25～77歲，平均年齡(49.81±1.65)歲。兩組年齡資料比較無(wú)明顯差異(P>0.05)。

1.2 方法

C組接受傳統(tǒng)護(hù)理，C+Y組接受綜合護(hù)理。綜合護(hù)理具體措施如下： (1)術(shù)前：患者及家屬需要了解微創(chuàng)經(jīng)皮腎切除術(shù)的病情和治療機(jī)制，明確手術(shù)的必要性和重要性，以及手術(shù)中的配合程度。耐心解答患者及其家屬的提問(wèn)，了解患者的心理狀態(tài)，對(duì)患者的不良情緒進(jìn)行針對(duì)性的支持。播放音樂(lè)、與患者聊天可以使其安心，最大限度地減少不健康情緒對(duì)患者的影響；將手術(shù)室及病房?jī)?nèi)的溫濕度調(diào)節(jié)到患者感覺(jué)舒適的范圍，為患者創(chuàng)造良好的手術(shù)及術(shù)后修養(yǎng)的環(huán)境。手術(shù)前準(zhǔn)備所需設(shè)備，并對(duì)其進(jìn)行消毒和滅菌。(2)術(shù)后：實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者術(shù)后血壓、血氧、傷口愈合等情況，發(fā)現(xiàn)任何異常立刻向醫(yī)生報(bào)告。一旦手術(shù)完成且紅色引流液流出，應(yīng)立即采取措施夾住腎造痿管。為了防止腎造痿管脫落，護(hù)理人員要給予加固，并保持其暢通。預(yù)防患者并發(fā)癥：硬膜外麻醉后，患者仰臥位睡眠6h，每30min測(cè)量一次血壓，穩(wěn)定后每2h測(cè)量一次。手術(shù)后禁食6h。若患者沒(méi)有胃腸道反應(yīng)，則可以服用少量半流質(zhì)食物。每天對(duì)尿道進(jìn)行一次或兩次消毒，以防止導(dǎo)尿管阻塞。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)圍手術(shù)期指標(biāo)。于護(hù)理干預(yù)前后，分別記錄兩組患者的平均手術(shù)時(shí)間、平均術(shù)中出血量、平均下床活動(dòng)時(shí)間、平均住院時(shí)間[2]。

(2)不良情緒指標(biāo)。于護(hù)理干預(yù)前后，分別記錄兩組患者焦慮評(píng)分及抑郁評(píng)分情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組圍術(shù)期各項(xiàng)指標(biāo)比較

C+Y組平均手術(shù)時(shí)間、平均術(shù)中出血量、平均下床活動(dòng)時(shí)間、平均住院時(shí)間4項(xiàng)圍手術(shù)期指標(biāo)均優(yōu)于C組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者圍術(shù)期各項(xiàng)指標(biāo)比較

2.2 兩組不良情緒評(píng)分比較

C+Y組患者焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分顯著低于C組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組不良情緒評(píng)分比較

3 討論

當(dāng)前，人們生活水平及物質(zhì)條件顯著提高，對(duì)各類醫(yī)療服務(wù)的要求也隨之提高。傳統(tǒng)的護(hù)理方法只是完成與醫(yī)生相關(guān)的任務(wù)。護(hù)理服務(wù)具有系統(tǒng)性而非間歇性，這正是護(hù)理服務(wù)的價(jià)值所在[3]。而綜合護(hù)理干預(yù)強(qiáng)調(diào)全面性與綜合性，注重在手術(shù)全過(guò)程中為上尿路結(jié)石患者提供全方位服務(wù)，特別是在微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡手術(shù)治療過(guò)程中，積極配合醫(yī)生的治療[4]。同時(shí)，綜合護(hù)理服務(wù)注重每一位患者的心理狀況的改善，強(qiáng)調(diào)在手術(shù)全過(guò)程為患者提供強(qiáng)大的心理支撐，這能最大限度地加快患者術(shù)后康復(fù)速度。綜合護(hù)理服務(wù)是通過(guò)對(duì)患者手術(shù)前后的整體狀況進(jìn)行考量，針對(duì)每個(gè)環(huán)節(jié)采取精細(xì)化的護(hù)理服務(wù)措施，從而確保手術(shù)全程護(hù)理質(zhì)量保持在高水平[5]。本研究針對(duì)上尿路結(jié)石患者采用綜合護(hù)理干預(yù)措施取得了良好效果，研究結(jié)果表明，C+Y組患者平均手術(shù)時(shí)間、平均術(shù)中出血量、平均下床活動(dòng)時(shí)間、平均住院時(shí)間、焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分均明顯低于C組(P<0.05)。這一結(jié)果表明，綜合護(hù)理有利于提高微創(chuàng)經(jīng)皮腎切除術(shù)治療上尿路結(jié)石的有效性，這一結(jié)果與黃彩容等[6]的研究結(jié)果相似。

綜上所述，在上尿路結(jié)石患者微創(chuàng)經(jīng)皮腎輸尿管鏡取石術(shù)治療過(guò)程中，應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)可以顯著改善患者不良情緒及預(yù)后效果。