正畸裝置固定外傷松動牙齒近期臨床效果觀察

王 冰

(新鄭市第二人民醫(yī)院口腔科 新鄭 451100)

牙外傷臨床表征主要為牙齒完全脫落、半脫位、嵌入性脫位、牙移位、松動等，一般情況下臨床常采用金屬絲結(jié)扎法等傳統(tǒng)固定治療，但傳統(tǒng)固定治療后患者會出現(xiàn)異位愈合、脫位牙齒垂直向固位差、結(jié)扎不穩(wěn)定等問題[1～3]。因此，為了找到有效治療外傷松動牙齒的方案，本研究選擇50例120顆外傷松動牙齒患者為研究對象，對比正畸裝置固定與金屬絲結(jié)扎治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院口腔科接診治療的50例120顆外傷松動牙齒患者為研究對象，將50例120顆外傷松動牙齒患者通過抽簽法平均分為參照組(實施常規(guī)金屬絲結(jié)扎法治療)與實驗組(實施正畸裝置固定治療)各60顆。

參照組患者中外傷類型：嵌入型脫位10顆、完全脫位8顆、半移位或移位30顆、單純松動12顆；下頜前牙15顆，上頜前牙45顆；年齡8～74歲，平均年齡(35.6±1.3)歲；男14例，女11例。實驗組患者中外傷類型：嵌入型脫位11顆、完全脫位7顆、半移位或移位31顆、單純松動11顆；下頜前牙16顆，上頜前牙44顆；年齡8～73歲，平均年齡(35.6±1.3)歲；男13例，女12例。

兩組患者在外傷類型等一般資料中未出現(xiàn)差異(P>0.05)，不存在統(tǒng)計學意義，可進行對比。

1.2 方法

1.2.1參照組

參照組患者接受金屬絲結(jié)扎法，具體方法為：對患者給予清創(chuàng)、止血、復位處理，采用不銹鋼結(jié)扎絲(直徑0.25mm)在松動牙兩側(cè)沿牙頸部開展8字結(jié)扎。

1.2.2實驗組

實驗組患者接受正畸裝置固定治療，具體方法為：通過根尖攝片及X線全景攝片觀察患者牙槽骨、牙根等部位的外傷情況。正畸治療裝置方法：將至少兩個支抗的牙位放置在患牙兩端,將方絲弓托槽(0.22)進行黏結(jié)，通過鎳鈦絲(0.016英寸)制備患者牙弓形態(tài)的片斷弓，之后首先使用不銹鋼結(jié)扎絲(0.020mm)結(jié)扎，其次使用不銹鋼結(jié)扎絲(0.25mm)實施倒8字結(jié)扎，待患者牙齒兩端托槽后應用結(jié)扎圈結(jié)扎，以后有效防止患者出現(xiàn)接觸咬合創(chuàng)傷、黏膜損傷等，完成口腔操作后對患者給予抗生素口服及口泰漱口水漱口，告知患者每14d開展復檢。

1.3 評定指標

觀察兩組患者單純松動、半脫位、移位、完全脫位、嵌入型脫位等牙髓炎發(fā)生率及對治療總有效率，總有效率等于愈合率，愈合標準：患者治療后吸納住牙根吸收，經(jīng)X線片顯示牙周愈合良好，且無叩痛，咬合功能良好，患者未訴不適。無效標準：患者治療后無顯著變化或者松動程度超過Ⅱ度。

1.4 統(tǒng)計學分析

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療總有效率對比

治療14～90d復查隨訪結(jié)果顯示，在治療總有效率方面，實驗組該指標高于參照組，組間差異顯著(P<0.05)，見表1。

表1 對比兩組患者治療總有效率[n(%)]

2.2 兩組患者牙髓壞死率對比

治療14～90d復查隨訪結(jié)果顯示，實驗組患者牙髓壞死率為0.00%，參照組患者牙髓壞死率為15.00%，由此可見，實驗組患者牙髓壞死率明顯低于參照組患者，組間差異明顯(P<0.05)，存在統(tǒng)計學意義，見表2。

表2 對比兩組患者牙髓壞死率[n(%)]

3 討論

牙齒突然受到機械外力產(chǎn)生的疾病就是牙外傷，牙外傷常見的誘發(fā)因素與運動、暴力行為、交通事故、摔倒有關，且因外力作用方向、速度、大小、性質(zhì)等不同，導致患者會出現(xiàn)不同程度、不同類型的牙外傷[4～6]。強度大、低速度外力可導致患者出現(xiàn)牙周組織損傷，高速度外力可導致患者出現(xiàn)牙冠折斷，較重外力可引發(fā)患者出現(xiàn)牙脫出及牙周膜撕裂，輕外力可引發(fā)患者出現(xiàn)牙周組織損傷，間接外力(如上牙受下牙猛烈撞擊或者外力襲擊下巴)可引發(fā)患者出現(xiàn)磨牙外傷[7～9]。傳統(tǒng)固定治療方法，如金屬絲結(jié)扎法，雖然可起到一定治療效果，但治療后患者極易出現(xiàn)牙髓壞死的情況[10]。而正畸治療不僅可以提高牙外傷治療效果，同時治療后不會出現(xiàn)牙髓壞死等并發(fā)癥，安全可靠。在正畸裝置固定后應告知患者強化口腔衛(wèi)生，可有效避免患者出現(xiàn)早期牙釉質(zhì)齲病、牙釉質(zhì)脫礦等，同時還需按照患者年齡及牙松動時間制定牙髓治療方案，一般情況下術(shù)后21～28d接受根管治療，并根據(jù)患者實際情況制定弓絲，使其有效貼合牙唇面，并避免舌向矯形力、唇向矯形力傷害牙齒[11～12]。本次選擇120顆外傷松動牙齒，對比正畸裝置固定與金屬絲結(jié)扎的治療效果，通過本組研究結(jié)果顯示，實驗組患者治療總有效率為96.66%，高于參照組患者治療總有效率66.66%；實驗組患者牙髓壞死率為0.00%，參照組患者牙髓壞死率為15.00%，組間差異明顯，P<0.05，存在統(tǒng)計學意義。由此可見，正畸裝置固定治療外傷松動牙齒，具備更高的近期臨床價值，且安全可靠，與相關醫(yī)學研究結(jié)果相符。

綜上所述，正畸裝置固定療法治療外傷松動牙齒，近期療效較高，安全可靠。